Nueva Presentacion de La Fisiologia Reproductiva de Linda S. Costanzo

L I N D A S.
C O S T A N Z O
fisiologa
CUARTA EDICION
Fisiologa reproductiva
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Diferenciacin sexual, 443
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Libro Texto: Pubertad, 445
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Linda S. Costanzo Fisiologa reproductiva masculina, 448
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Fisiologa reproductiva femenina, 451
Profesor: _____________________________________________________
Resumen, 463
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Rene Garca Szab Autoevaluacin, 463
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Fisiologa reproductiva
Las gnadas son glndulas endocrinas
cuyas funciones son el soporte del
desarrollo y la maduracin de las clulas
germinales masculinas y femeninas.
Los testculos son las gnadas

masculinas.
Los ovarios son las gnadas femeninas.

Diferenciacin sexual
Incluye el desarrollo de las gnadas, del tracto genital
interno, y los genitales externos.
La masculinizacin o la feminizacin pueden
caracterizarse de tres modos:
1. Sexo gentico, segn sean los cromosomas sexuales
XY o XX.
2. Sexo gonadal, depende de si las gnadas son

testculos u ovarios.
3. Sexo fenotpico o genital, segn la persona tenga un

aspecto masculino o femenino.
Determinacin del sexo gentico, sexo gonadal y sexo fenotpico.
Punto de pregunta de retn 10.1: Es

el tipo de diferenciacin sexual
segn la persona tenga el aspecto
masculino o femenino.
SEXO GENETICO
Durante las primeras cinco semanas de vida
intrauterina, las gnadas son indiferentes o
bipotenciales.
Entre las seis y siete semanas de vida intrauterina

empiezan a desarrollarse los testculos, mientras que
los ovarios se empiezan a desarrollar a a las nueve
semanas de gestacin en las mujeres genticas.
El sexo gentico determina el sexo gonadal y las

gnadas aparecen algo antes en los hombres que en
las mujeres.
SEXO GONADAL
Se define por la presencia de testculos o de ovarios.
Incluyen clulas germinales y clulas secretoras de
hormonas esteroideas.
Los testculos estn constituidos por tres tipos de clulas:
1. Las clulas germinales, producen espermatogonias.
2. Las clulas de Sertoli, sintetizan una hormona

glucoproteica denominada hormona antimulleriana.
3. Las clulas de Leydig, sintetizan testosterona.

SEXO GONADAL
Los ovarios estn constituidos por tres tipos de clulas:
1. Las clulas germinales, producen oogonias. La oogonia

meitica se encuentra rodeada por clulas de la
granulosa y del estroma, en esta configuracin, se
denominan oocitos. Permancen en esta fase de la
profase de la meiosis hasta que se produce la ovulacin.
2. Las clulas de la teca, sintetizan progesterona y

estradiol.
3. Las clulas de la granulosa, tambin sintetizan estradiol.

Punto de pregunta de retn 10.2:

Son las clulas de las crestas
gonadales masculinas que sintetizan
y segregan la denominada hormona
antimulleriana durante la etapa
embrionaria:
SEXO GONADAL
Las diferencias entre los ovarios y los testculos que
decisivamente en el sexo fenotpico:
1. Los testculos sintetizan hormona antimulleriana y los
ovarios NO.
2. Los testculos sintetizan testosterona y los ovarios NO.
La hormona antimulleriana y la testosterona son

decisivas para determinar si el feto ser fenotpicamente
hombre.
Si NO hay testculos, el feto se convertir en una mujer

fenotpica por defecto.
SEXO FENOTIPICO
Se define por las caractersticas fsicas de los genitales
internos y externos.
En los hombres, los genitales internos incluyen:

1. La prstata.
2. Las vesculas seminales.
3. Los vasos deferentes.
4. El epiddimo.
Los genitales externos en los hombres son:

1. El escroto.
2. El pene.
SEXO FENOTIPICO
En las mujeres, los genitales internos son:
1. Las trompas de Falopio.

2. El tero.
3. El tercio superior de la vagina.
Los genitales externos femeninos son:
1. El cltoris.
2. Los labios mayores.
3. Los labios menores.
4. Los dos tercios inferiores de la vagina.
SEXO FENOTIPICO
Fenotipo masculino:
Los hombres gonadales tienen testculos que

sintetizan y segregan hormona antimulleriana y
testosterona.
Embriolgicamente, los conductos wolffianos

originan:
1. El epiddimo.
2. Los conductos deferentes.
4. Los conductos eyaculadores.

Mencione tres de los genitales
externos femeninos.
SEXO FENOTIPICO
Fenotipo masculino:
La testosterona estimula el crecimiento y la

diferenciacin de los conductos wolffianos.
La testosterona de cada uno de los testculos acta

homolateralmente en el propio conducto wolffiano, para
esto NO requiere de una conversin a dihidrotestosterona.
La hormona antimulleriana (producida por las clulas

de Sertoli ) provoca la atrofia de una segunda serie de
conductos, los conductos mullerianos (se habran convertido
en el tracto genital).
SEXO FENOTIPICO
Fenotipo masculino:
El pene y el escroto se diferencian entre las

semanas 9 y 10.
El crecimiento y desarrollo de los genitales

externos masculinos dependen de:
1. La conversin de la testosterona a
dihidrotestosterona y de
2. La presencia de receptores andrognicos en los

tejidos diana.
SEXO FENOTIPICO
Fenotipo masculino:
CUADRO 10-1
Fisiologa Clnica:
Sndrome de insensibilidad andrognica
Pagina 445 del texto

SEXO FENOTIPICOgrupo No. 2
Fenotipo femenino:
Las mujeres gonadales tienen ovarios que segregan

estrgenos, pero NO producen hormona antimulleriana NI
testosterona.
En consecuencia, los conductos mullerianos se

desarrollaran dando lugar al tracto genital interno
femenino:
1. Trompas de Falopio.
2. tero.
3. Tercio superior de la vagina.
SEXO FENOTIPICO
Fenotipo femenino:
El desarrollo de los genitales femeninos externos

(NO requiere de ninguna hormona, pero SI para su
crecimiento hasta un tamao normal, depende de
la presencia de estrgenos):
1. Cltoris.
2. Labios mayores.
3. Labios menores.
4. Dos tercios inferiores de la vagina.
SEXO FENOTIPICO
Fenotipo femenino:
SI una mujer gonadal se expone a

concentraciones elevadas de andrgenos en el tero
cuando se estn diferenciando los genitales
externos, se producir un fenotipo masculino.
SI esta exposicin tiene lugar despus de la

diferenciacin de los genitales externos, se
conservara el fenotipo femenino, pero
probablemente con un agrandamiento del cltoris.
SEXO FENOTIPICO
Fenotipo femenino:
CUADRO 10-2
Fisiologa Clnica:
Hiperplasia suprarrenal congnita

Pubertad
SECRESION DE GONADOTORPINAS A LO LARGO DE LA VIDA
La funcin gonadal esta dirigida

por el eje hipotlamo hipfisis.
La actividad de este eje varia a lo

largo de toda la vida.
Pubertad
Secrecin de gonadotropinas a lo largo de la vida en hombres y

mujeres. FSH y LH.
Pubertad
La secrecin de la hormona liberadora de las
gonadotropinas (GnRH) empieza en la cuarta semana de las
vida intrauterina, pero sus concentraciones permanecen
bajas hasta la pubertad.
La secrecin de la hormona folculo estimulante (FSH) y de

la hormona luteneizante (LH) empieza entre las semanas 10
y 12 de la vida intrauterina.
Al igual que la GnRH, las concentraciones de FSH y LH

permanecen bajas hasta la pubertad. Durante la infancia, las
concentraciones de FSH son relativamente mayores que las
de LH.
Pubertad
Durante la pubertad y a lo largo de los aos reproductivos,

el patrn secretorio cambia:
1. Se incrementa la secrecin de GnRH, FSH y LH.
2. Se convierte en pulstil.
3. Las concentraciones relativas de FSH y LH se invierten,

pasando a ser mayores las concentraciones de LH que
las de FSH.
4. En las mujeres existe un ciclo de secrecin de

gonadotropinas de 28 das, denominado ciclo
menstrual.
Pubertad
SECRESION PULSATIL DE GnRH, FSH, y LH
Es el fenmeno inicial de la pubertad, la
secrecin pulstil de la GnRH.
Esto provoca la secrecin pulstil de FSH y

de LH paralelamente por el lbulo
anterior de la hipfisis.
Precozmente hay una aparicin de

grandes pulsos nocturnos de LH.
Pubertad

la relacin de las concentraciones
plasmticas de las gonadotropinas
FSH/LH que prevalece durante la
pubertad y la vida reproductiva
adulta:
Pubertad
Hay un incremento en la sensibilidad del receptor de
GnRH en la hipfisis anterior.
La GnRH regula al alza su propio receptor en la hipfisis

anterior, de tal manera que una determinada
concentracin produce una mayor estimulacin de la
secrecin de FSH y de LH.
Hay un cambio en las tasas relativas de secrecin de las

dos hormonas de la hipfisis anterior; en la pubertad y
en el periodo reproductivo, las concentraciones de LH
son mayores que las de FSH.
Pubertad
La secrecin pulstil de FSH y LH estimula la secrecin de
hormonas gonadales, testosterona y estradiol.
Las concentraciones circulantes elevadas de las hormonas

esteroideas sexuales son las responsables de la aparicin de
las caractersticas sexuales secundarias de la pubertad.
El inicio del proceso de maduracin en la pubertad esta

programado genticamente, y la existencia de patrones
familiares es evidente.
El sistema nervioso central y el estado nutricional pueden

alterar el proceso.
PubertadTala Julio
Se ha sugerido que la melatonina podra intervenir en
el inicio de la pubertad, esta puede ser un inhibidor
natural de la liberacin de GnRH.
Las grandes concentraciones de melatonina que se

encuentran durante la infancia, descienden en la edad
adulta y esta disminucin puede liberar la inhibicin
de la secrecin de GnRH.
Se ha observado que la extirpacin de la glndula

pineal precipita la pubertad precoz, por lo que apoya
el papel de la melatonina.
Pubertad
CARACTERISTICAS DE LA PUBERTAD
La pubertad se inicia en los varones en un rango
entre los 9 y los 14 aos.
En los varones se completa el desarrollo

puberal entre 2 a 4.5 aos.
El primer signo lo constituye un agrandamiento

de los testculos mayor de 2.5 centmetros,
debido a un incremento en el tamao de los
tbulos seminferos, y de las clulas de Leydig.
Pubertad
Los andrgenos a partir de los
testculos es la fuerza de empuje
para el desarrollo de las
caractersticas sexuales secundarias.
Los andrgenos a partir de las

suprarrenales tambin juegan un rol.
Pubertad
La pubertad en las hembras es un
perodo de transicin desde un
sistema reproductivo endocrino no
cclico y quiescente hasta un estado
de funcin reproductiva cclica, la cual
empieza con la secrecin pulstil de
GnRH/LH secretada durante periodos
de sueno REM.
Pubertad
Que determina la edad de la pubertad en las hembras:
1. Gentica.
2. Nutricin.
3. Localizacin geogrfica.
4. Exposicin a la luz solar.
5. Composicin corporal, los depsitos de grasa.
6. Ejercicio.
La menarquia ha estado ocurriendo mas
tempranamente en las dcadas pasadas en los Estados
Unidos de Amrica y en Europa.
La latitud sobre el ecuador, a mayor latitud, mas
temprano inicio.
Pubertad
La pulsatilidad del eje hipotlamo hipfisis es precisa para
la funcin reproductiva normal:
En el tratamiento de personas con pubertad retardada

causada por una deficiencia de GnRH:
oSi se administra un anlogo de la GnRH en pulsos

intermitentes para reproducir el patrn secretorio pulstil
normal, se iniciara la pubertad y se establecer la funcin
reproductiva.
oSi se administra un anlogo de GnRH de accin prolongada,

NO se iniciara la pubertad.
Pubertad
Principales fenmenos
de la pubertad en
hombres y mujeres.
Pubertad
En los nios:
Se asocia con:
1. La activacin del eje hipotlamo hipfisis.
2. La proliferacin de las clulas de Leydig en el

testculo.
3. Una sntesis y secrecin incrementada de

testosterona por la clulas de Leydig.
Pubertad
En los nios:
Se asocia con:
4. Se produce un crecimiento de los testculos,

principalmente debido al incremento de los tbulos
seminferos.
5. Crecen los rganos genitales internos.
6. Hay un brote de crecimiento lineal pronunciado y la

epfisis se acaba cerrando cuando se alcanza la altura
adulta.
Pubertad
En los nios:
Se asocia con:
7. Aparece vello publico y axilar.
8. El pene crece.
9. La voz se hace mas grave.
10. Se inicia la espermatognesis.

Pubertad
Pubertad
En las nias:
Se asocia con:
1. La activacin del eje hipotlamo hipfisis, que

conduce a la sntesis de estradiol por los ovarios.
2. El primer signo es la aparicin del botn mamario.
3. Aparicin de la menarquia, el inicio de los ciclos

menstruales, unos 2 aos despus.
Pubertad
En las nias:
Se asocia con:
4. El brote de crecimiento y el cierre de las epfisis

generalmente se inicia y concluye antes en las
nias que en los nios.
5. La adrenarquia , o aparicin de vello pbico y axilar

precede a la menarquia y depende del aumento de
la secrecin de andrgenos suprarrenales.
7. .
Pubertad
7. .
Pubertad

el termino usado para referirse a la
aparicin de vello pbico y axilar en
la nias durante la pubertad:
Fisiologa reproductiva masculina
ESTRUCTURA DE LOS TESTICULOS
Las gnadas masculinas son los testculos cuyas funciones son
:
1. La espermatognesis.
2. La secrecin de testosterona.
Ocupan el escroto y se mantienen a una temperatura de

entre 35 a 36 o entre 1 y 2 por debajo de la temperatura
corporal de la cavidad peritoneal.
Esta temperatura es esencial para la espermatognesis normal.
Se mantiene por la contracorriente arterio venosa testicular

que facilita el intercambio de calor (refrigeracin).
El 80% de la masa testicular adulta esta
formada por los tbulos seminferos ,
que producen los espermatozoides.
Son asas convolutas de entre 120 a 300

m de dimetro que se disponen en
lbulos y se rodean de tejido conectivo.
El recubrimiento epitelial de los tbulos
seminferos esta constituido por 3 tipos de clulas:
1. Las espermatogonias, que son las clulas

madres.
2. Los espermatocitos, que son clulas a mitad del

proceso en convertirse en espermatozoides.
3. Las clulas de Sertoli, que dan apoyo a los

espermatozoides en desarrollo.
Las clulas de Sertoli tapizan los tbulos seminferos y
cumplen tres importantes funciones de apoyo a la
espermatognesis:
1. Proporcionan nutrientes para los espermatozoides en
fase de diferenciacin (estos ltimos se encuentran
aislados de la circulacin sangunea).
2. Forman uniones hermticas entre si, creando una

barrera entre los testculos y el torrente sanguneo
(barrera hemato testicular que tiene una
permeabilidad selectiva permitiendo la entrada de la
testosterona e impidiendo la entrada de otras sustancias
que pudieran ser nocivas).
3. Segregan un liquido acuoso en el lumen de los tbulos
seminferos que ayuda al transporte de los
espermatozoides a travs de los tbulos hacia el interior
del epiddimo.
El 20% restante del testculo del adulto corresponde a

tejido conectivo que se encuentra salpicado de clulas de
Leydig.
Su funcin es la sntesis y secrecin de la testosterona, la

hormona esteroidea sexual masculina.
Tiene efectos paracrinos y endocrinos.

Punto de pregunta de retn 10.6: El

mayor porcentaje de la masa
testicular lo constituye:
Sistema
Reproductor
Masculino
Sistema
Reproductor
Masculino
Sistema
Reproductor
Masculino
Seccin transversal del

tbulo seminfero
y las diferentes etapas
del desarrollo de los
espermatozoides
ESPERMATOGENESIS
Se produce de manera
continuada a lo largo de la
vida reproductiva del
hombre, desde la
pubertad hasta la
senectud.
Diferentes estadios de la Funcin Sexual Masculina: Testosterona

Plasmtica y Produccin de Espermatozoides
ESPERMATOGENESIS
Tiene lugar a lo largo de los tbulos seminferos y
el proceso puede dividirse en tres fases:
1. Divisiones mitticas de espermatogonias que

generan espermatocitos, que estarn
destinados a convertirse en espermatozoides
maduros.
2. Divisiones meiticas de espermatocitos, que

reducen el numero de cromosomas y producen
espermtidas haploides.
ESPERMATOGENESIS
3. La espermiognesis, en la que las espermtidas se
transforman en espermatozoides maduraos por la
perdida del citoplasma y el desarrollo de un flagelo.
Un ciclo completo de espermatognesis requiere

alrededor de 64 das.
El ciclo de la espermatognesis sigue una organizacin

temporal denominada onda espermatognica, que
asegura la produccin continuada de espermatozoides
maduros.
ESPERMATOGENESIS
Cada da inician el proceso dos

millones de espermatogonias,
y dado que cada una da lugar a
64 espermatozoides,
diariamente se producen 128
millones de espermatozoides.
Desarrollo y estructura de los espermatozoides.

Divisiones
celulares
durante la
espermatognesis

la fase del desarrollo y
diferenciacin de la
espermatognesis que sufre la
primera divisin meitica:
ESPERMATOGENESIS
Morfologa del espermatozoide
Acrosoma: Es una capucha sobre la parte superior de la

cabeza del espermatozoide, contiene hialuronidasa y
enzimas proteolticas, es importante en la penetracin
del ovulo.
Mitocondrias a nivel del cuerpo del espermatozoide.
Cola flagelo crece a partir del centriolo tiene dos

microtbulos centrales simples y nueve dobles
alrededor.
Estructura del Espermatozoide

Humano
Estructura del Espermatozoide

Humano
Teratospermia - Condicin caracterizada por la presencia de

espermatozoides malformados en el semen.

el lugar de la anatoma del
espermatozoide donde se concentra
una gran cantidad de mitocondrias:
Seccin transversal del

tbulo seminfero
y las diferentes etapas
del desarrollo de los
Espermatozoides.
Capsula y
el tejido
conectivo de
los tabiques
expandindose
a partir de
ellos.
Lbulos,
tbulos
seminferos
convolutos y
racimos de
clulas
intersticiales.
Estructura normal de los tbulos seminferos (seccin transversal). Las

clulas de Sertoli son inconspicuas. Tincin de H & E amplificado 100
veces.
Estructura normal de los tbulos seminferos (corte longitudinal) el

ncleo y citoplasma de las clulas de Sertoli son visibles (flecha).
Tincin de H. & E., amplificacin 200 veces.
Estructura normal de los tbulos seminferos (corte longitudinal)

ncleo y citoplasma de las clulas de Sertoli son visibles (flecha).
Tincin de H. & E. amplificacin 400 veces.
Tbulos seminferos y clulas musculares lisas que rodean a los tbulos,

las espermatogonias , los espermatocitos primarios y las clulas esper-
mtidas. Los diferentes estadios de la espermiognesis y espermato-
gnesis. Se identifican las clulas de Sertoli y las clulas de Leydig.
RESPUESTA SEXUAL MASCULINA
1. Ereccin: Es controlada por el sistema nervioso
parasimptico.
Hay incremento de la actividad parasimptica y

disminucin de la actividad simptica sobre las
arteriolas penianas
vasodilacin de las arteriolas.
Las fibras postganglionares parasimpticas liberan

acetilcolina es recibida por receptores
muscarnicos en las clulas endoteliales.
parasimptico.
Se produce y se libera oxido ntrico (NO)

tambin liberado por terminales nerviosas las
venas son comprimidas causando una reduccin
en el retorno venoso.
La presion en el cuerpo cavernoso es mas alta que

la presion sangunea.
parasimptico.
NO protein kinasa dependiente del GMPc (PKG)

disminuye la concentracin de calcio
intracelular
relajacin.
PGE1, PGF2 incrementa el AMPc relajacin.

parasimptico.
NO protein kinasa dependiente del GMPc (PKG)

disminuye la concentracin de calcio
intracelular
relajacin.
PGE1, PGF2 incrementa el AMPc relajacin.

Este fresco esta pintado en la entrada de una residencia de una familia

patricia en Pompeya.
Tejidos erctiles del pene.

Tejidos erctiles del pene.

Esta seccin transversal del pene muestra ambos los tejidos erctiles, el
cuerpo esponjoso (abajo a la derecha) y el cuerpo cavernoso (arriba a la
izquierda).
2. Emisin: Es el movimiento del eyaculado
hacia la parte proximal de la uretra.
Es bajo el control del sistema nervioso

simptico causa contracciones peristlticas
secuenciales de la vasa deferente se cierra
el esfnter vesical.
3. Eyaculacin: Reflejos espinales
desencadenados por la entrada de
semen a la uretra .
La uretra causa impulsos nerviosos que

activan msculos perineales que
fuerzan la expulsin del semen desde la
uretra.
4. Orgasmo: Es la culminacin de la
excitacin sexual.
5. Detumescencia: (flacidez) la nor-

adrenalina a partir de las fibras
simpticas endotelina
contraccin de las fibras musculares
lisas incrementa el drenaje venoso.
ALMACENAMIENTO DE LOS ESPERMATOZOIDES, EYACULACION Y
FUNCION DE LAS GLANDULAS SEXUALES ACCESORIAS
Los espermatozoides abandonan los
testculos a travs de unos conductos
que los conducen hacia el epiddimo,
localizacin primaria para la maduracin
y almacenamiento de los
espermatozoides.
En el epiddimo permanecen viables

durante varios meses.
Punto de pregunta de retn 10.9: El

espermatozoide ya maduro aun es
inmvil, su forma de transporte a
travs del epiddimo y de la vasa
deferente se hace mediante el
siguiente mecanismo:
Durante la excitacin sexual, las contracciones del

musculo liso que rodean los conductos hacen avanzar a los
espermatozoides a travs del epiddimo.
Durante la emisin, los espermatozoides son llevados

hacia el interior de los vasos deferentes y despus al
interior de la uretra.
La ampolla de los vasos deferentes representa un lugar

adicional de almacenamiento para los espermatozoides y
segrega u liquido rico en citrato y fructosa que nutre a los
espermatozoides eyaculados.
Las vesculas seminales segregan un lquido rico en:
1. Fructosa.
2. Citrato.
3. Prostaglandinas.
4. Fibringeno.
A medida que los vasos deferentes vacan su

contenido de espermatozoides en el conducto
eyaculatorio, cada vescula seminal contribuye con
sus secreciones, que tambin son nutritivas.
Los lquidos seminales pueden ayudar a la fertilizacin:
1. Las prostaglandinas reaccionan con el moco cervical

para hacerlo mas permeable a los espermatozoides.
2. Las prostaglandinas provocan contracciones

peristlticas en el tracto reproductivo femenino para
propulsar a los espermatozoides a lo largo del tracto
genital femenino.
ALMACENAMIENTO DE LOS ESPERMATOZOIDES, EYACULACION Y FUNCION DE LAS
GLANDULAS SEXUALES ACCESORIAS
La prstata aade su propia secrecin al

eyaculado:
1. Acuosa.
2. Lechosa.
3. Rica en citrato, calcio y enzimas.
4. Ligeramente alcalina, lo que incrementa la
motilidad de los espermatozoides y azuda a la
fertilizacin al neutralizar las secreciones acidas
procedentes de los vasos deferentes y la vagina.
ALMACENAMIENTO DE LOS ESPERMATOZOIDES, EYACULACION Y FUNCION DE LAS
GLANDULAS SEXUALES ACCESORIAS

Mencione dos caractersticas del
aporte prosttico en el semen
eyaculado:
ALMACENAMIENTO DE LOS ESPERMATOZOIDES, EYACULACION Y FUNCION
DE LAS GLANDULAS SEXUALES ACCESORIAS
En conjunto, las secreciones combinadas de las

glndulas sexuales accesoria masculinas
constituyen el 90% del volumen del semen y los
espermatozoides, el 10% restante.
Los espermatozoides eyaculados NO pueden

fertilizar el ovocito inmediatamente: Deben
permanecer en el tracto reproductor femenino
durante 4 a 6 horas para que se produzca la
capacitacin.
Mediante la capacitacin de los espermatozoides:
1. Se lavan los factores inhibitorios del liquido seminal.

2. Se libera el colesterol de la membrana del
espermatozoide.
3. Se redistribuyen las protenas de la membrana.
4. La entrada de calcio incrementa su motilidad y su
movimiento se transforma, simulando un latigazo.
5. Se produce la reaccin acrosmica, en la que la
membrana acrosmica se fusiona con la membrana
del espermatozoide.
La fusin de membranas que produce

la reaccin acrosmica produce poros
a travs de los que pasan enzimas
proteolticas e hidrolitcas que salen
del acrosoma, abriendo un camino
para que el espermatozoide penetre a
travs de las cubiertas protectoras del
ovocito.

Mencione tres de las funciones que
ocurren durante la capacitacin de
los espermatozoides eyaculados en
las vias genitales femeninas:
SINTESIS Y SECRECION DE TESTOSTERONA
Es la principal hormona andrognica y es sintetizada y
segregada por las clulas de Leydig.
La va de la esteroidognesis testicular es similar a la descrita
para la corteza suprarrenal con diferencias:
1. Carecen de las enzimas 21 hidroxilasa y la 11

hidroxilasa por lo que NO pueden sintetizar ni
glucocorticoides ni mineralocorticoides.
2. Tienen una enzima adicional, la 17 hidroxiesteroide

deshidrogenasa, que convierte la androstendiona a
testosterona, por lo que la misma es el producto final, y
no la dihidroepiandrosterona y la androstendiona.
Va biosinttica de la
testosterona en los
testculos.
La dihidrotestosterona es
sintetizada a partir de la
testosterona en los tejidos
diana que contienen
5 reductasa.
La testosterona NO es activa en todos los
tejidos diana andrognicos.
En algunos tejidos la dihidrotestosterona

es el andrgeno activo.
En ellos la testosterona se convierte en

dihidrotestosterona por la accin de la
enzima 5 reductasa.
El 90% de la testosterona circulante esta unida a protenas del
plasma como:
1. La globulina transportadora de esteroides sexuales.
2. La albumina.
Dado que la testosterona libre es biolgicamente activa, la

globulina transportadora de los esteroides sexuales acta
esencialmente como un reservorio de la hormona circulante.
La sntesis de esta globulina es estimulada por los estrgenos

e inhibida por los andrgenos.
Las funciones testiculares estn controladas por el eje
hipotlamo hipofisario.
La hormona hipotalmica es la hormona liberadora de

las gonadotropinas (GnRH).
Las hormonas del lbulo anterior de la hipfisis son:
1. La hormona foliculoestimulante (FSH).
2. La hormona luteneizante (LH).

REGULACION DE LOS TESTICULOS
Control de la
secrecin de la
hormona
liberadora de
las
gonadotropinas
(GnRH), de la
hormona
foliculoestimu-
lante (FSH) y de
la hormona
luteneizante
(LH).

Mencione la funcin paracrina de la
testosterona:
ESPERMATOGENESIS
Hormona liberadora de las gonadotropinas (GnRH):
Es un decapptido segregado hacia la sangre del

sistema portal hipotalmico hipofisario por las
neuronas hipotalmicas en los ncleos arcuatos y
liberada en altas concentraciones en el lbulo
anterior de la hipfisis.
Durante la vida reproductiva su secrecin es

pulstil lo que condiciona un patrn secretorio
pulstil paralelo en el lbulo anterior de la hipfisis.
ESPERMATOGENESIS
Hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona
luteneizante (LH):
La FSH estimula la espermatognesis y la funcin de

las clulas de Sertoli.
La LH estimula las clulas de Leydig para sintetizar la

testosterona por incremento de la actividad de la colesterol
desmolasa. Primer paso de la va esteroidognica.
La testosterona tiene funciones paracrinas como

endocrinas.
ESPERMATOGENESIS
Retroalimentacin negativa:
Tiene dos vas:
1. La testosterona misma acta sobre el hipotlamo

como sobre el lbulo anterior de la hipfisis donde
inhibe la secrecin de GnRH y de LH, se reduce tanto
la frecuencia como la amplitud de los pulsos de GnRH.
2. La inhibina, glucoprotena que acta como inhibidora

de la secrecin de FSH, sirve como indicador de la
actividad espermatognica testicular.
ESPERMATOGENESIS

Hormona glucoproteica testicular
que sirve de indicador de la
actividad espermatognica
testicular:
ACCIONES DE LOS ANDROGENOS
En algunos tejidos diana, la
testosterona es la hormona
andrognica activa.
En otros debe ser activada a

dihidrotestosterona por la accin
de la 5 - reductasa.
CUADRO 10-23
Fisiologa Clnica:
Deficiencia de la 5 - reductasa
La testosterona es la responsable de la
diferenciacin del tracto genital interno
masculino:
1. El epiddimo.
2. Los vasos deferentes.

Durante la pubertad, la testosterona es la responsable de:
1. El incremento de la masa muscular.

2. El brote de crecimiento puberal.
3. El cierre del cartlago difiso epifisiario.
4. El crecimiento del pene, en longitud y en grosor.
5. El crecimiento de las vesculas seminales.
6. El cambio de voz, para una voz grave.
7. La espermatognesis.
8. La libido.
9. La mediacin de la retroalimentacin negativa sobre el
eje hipotlamo hipofisario.

Mencione tres efectos de la
testosterona de una manera directa
durante el desarrollo puberal:
La dihidrotestosterona es la responsable
de la diferenciacin embrionaria de los
genitales internos y externos masculinos:
1. El pene.
2. El escroto.
3. La prostata.
La dihidrotestosterona es la responsable de:
1. La distribucin masculina del pelo corporal

en zonas hormono dependientes.
2. El patrn de alopecia masculino.
3. La actividad de las glndulas sebceas.
4. El crecimiento de la prstata.
Los inhibidores de la 5 - reductasa, como
el finasteride, bloquean la conversin de la
testosterona a dihidrotestosterona, y por lo
que boquean la produccin de andrgenos
activos en algunos tejidos diana.
Pueden utilizarse en la hipertrofia benigna

de la prstata y para la el patrn de
alopecia masculina.

Mencione dos efectos de la
dihidrotestosterona:
Las funciones testiculares estn controladas por el eje
hipotlamo hipofisario.
La hormona hipotalmica es la hormona liberadora de

las gonadotropinas (GnRH).
Las hormonas del lbulo anterior de la hipfisis son:
1. La hormona foliculoestimulante (FSH).
2. La hormona luteneizante (LH).

PATOLOGIAS
Patrn masculino
de alopecia.
PATOLOGIAS
Patrn masculino
de alopecia.
Es una caracterstica
ligada al sexo que pasa
desde la madre al hijo.
Un hombre puede mas
precisamente predecir
su riego de desarrollar el patrn masculino de alopecia mediante la
observacin de su abuelo materno mas que ver a su propio padre.
PATOLOGIAS
Patrn masculino
de alopecia.
PATOLOGIAS
Patrn
masculino
de alopecia.
PATOLOGIAS
Patrn masculino
de alopecia.
PATOLOGIAS
Hipertrofia prosttica
benigna.
PATOLOGIAS
Hipertrofia prosttica
benigna.
PATOLOGIAS
Hipertrofia
prosttica
benigna.
PATOLOGIAS
Hipertrofia
prosttica
benigna.
PATOLOGIAS
Hipertrofia
prosttica
benigna.
PATOLOGIAS
Cncer
de
prstata.
PATOLOGIAS
Cncer
de
prstata.
PATOLOGIAS
Cncer
de
prstata.
PATOLOGIAS
Cncer
de
prstata.
PATOLOGIAS
Tumor
de
clulas
de
Sertoli.
PATOLOGIAS
Tumor
de
clulas
de
Sertoli.
PATOLOGIAS
Tumor
de
clulas
de
Sertoli.
PATOLOGIAS
Tumor
de
testculo.
PATOLOGIAS
Hidro-
cele.
Antgeno Especifico Prosttico en Suero (PSA)
Es un indicador del carcinoma de prstata.
Tambin lo es para prostatitis puede dar falso

positivo.
Zincke, y col . 2004: PSA < 2.0 sin lesiones por el

examen digital, biopsia: 30% tuvo un carcinoma
prosttico, independiente del nivel de PSA.
Marcadores de proliferacin celular: p120, PCNA

(antgeno nuclear de proliferacin celular), inhibina-.
Eyaculacin precoz
Causas:
1. Ansiedad.
2. Comportamiento aprendido.
Rx:
1. Modificacin del comportamiento.
2. Inhibidores selectivos de la re-captacin de la

Disfuncin erctil
Afecta al 52% de los hombres entre los 40 70 aos de edad.
Puede deberse a:
1. Enfermedades como la diabetes mellitus, la hipertensin arterial, y a baja

concentracin plasmtica de lipoprotenas de alta densidad (HDL).
2. Radioterapia, ciruga para el cncer de prstata.
3. Lesin en la parte baja de la medula espinal.
4. Estrs - desempleo, ansiedad por el desempeo -.
5. Frmacos: Diurticos, antidepresivos, antilipidmicos, tranquilizantes,

hormonas.
6. Alcohol etlico, cocana, mariguana.

Disfuncin erctil
Afecta al 52% de los hombres entre los 40 70 aos de edad.
Puede deberse a:
1. Enfermedades como la diabetes mellitus, la hipertensin arterial, y a baja

concentracin plasmtica de lipoprotenas de alta densidad (HDL).
2. Radioterapia, ciruga para el cncer de prstata.
3. Lesin en la parte baja de la medula espinal.
4. Estrs - desempleo, ansiedad por el desempeo -.
5. Frmacos: Diurticos, antidepresivos, antilipidmicos, tranquilizantes,

hormonas.
6. Alcohol etlico, cocana, mariguana.

ED Rx: Viagra (citrato de sildenafil)
Levitra (vardenifil), Cialis (tadalafil)
NO sintetase
L-arginine NO + citrulina
Cuerpo cavernoso Guanylate cyclase

GMP cGMP
Son inhibidores de la 5 fosfodiesterasa (PDE)

PDE 5
Efectos secundarios:
Congestin nasal, enrojecimiento, mareos, dispepsias,
QT largo--levitra, cialis breakdown
Contraindicaciones: Infarto al miocardio reciente,
accidente cerebro-vascular, retinitis pigmentosa,
tratamiento con bloqueadores
Copyright 2006 by Elsevier, Inc.
Disfuncin erctil. Tratamientos
1. Andrgeno terapia.
2. Dispositivos constrictores al vaco no invasivamente

lleva sangre venosa al los cuerpos erctiles del pene y
luego un anillo constrictor previene su retorno venoso.
3. Inyecciones de PGE1.
4. Implantacin quirrgica de prstesis.
5. Terapia sexual.
Dispositivos de vaco, anillos
constrictores que previenen
el retorno venoso
Dispositivos de vaco, anillos
constrictores que previenen
el retorno venoso
Dispositivos de vaco, anillos constrictores que previenen el

retorno venoso
Inyecciones de alprostadil (PGE1) Caverjet

Inyecciones de
alprostadil (PGE1)
Caverjet
Inyecciones de
alprostadil (PGE1)
Caverjet
Implantacin
quirrgica
de prstesis.
Implantacin
quirrgica
de prstesis.

Mencione dos causas atribuibles de
la disfuncin erctil:
Control de la natalidad masculino
1. Vasectoma un pequeo segmento de la vasa deferente
es removido. Puede ser reversible a menos que ocurra una
fibrosis intersticial de los testculos. La respuesta sexual es
normal.
2. Hormonal testosterona y progestgenos en ensayos clnicos

Hechos en Europa se ha logrado azospermia en una 6 a 8
semanas.
3. Vacunas siendo los objetivos:

- La produccin de los gametos mediante inhibicin de las
hormonas.
- La funcin de los gametos.
- El destino final de los gametos (con hCG)
Vasectoma
Vasectoma
Vasectoma
Los pacientes externos consiguen una vasectoma cuando sus esposas

deciden que ellos necesitan una.
El Dr. Gilbert
continua su guerra
personal en contra
de la sobre poblacin
mundial.
a)Mencione un mtodo de control
de la natalidad masculino de tipo
barrera:
b) Mencione el nico mtodo de

control de la natalidad masculino
permanente:
Testosterona durante el envejecimiento
Disminuye lentamente despus de los 40 aos de edad
andropausia?
1. Disminuye la formacin sea.

2. Disminuye la masa muscular esqueltica.
3. Disminuye el crecimiento de la barba y del bigote.
4. Disminuye el apetito.
5. Disminuye la libido.
6. Disminuye el hematocrito por disminucin de la
eritropoyetina.
7. La LH no cambia con la edad.
8. La FSH aumenta con la edad.
Los suplementos de
testosterona: Son de
beneficio o no con
respecto a sus efectos
secundarios?

Mencione tres efectos sobre el
cuerpo del hombre de la
disminucin de la testosterona
como ocurre lentamente despus
de los 40 aos de edad:
Fisiologa reproductiva femenina
Las gnadas femeninas son los ovarios los que
junto con el tero y las trompas de Falopio
constituyen el tracto genital femenino.
Los ovarios tiene dos funciones:
1. La ovognesis.
2. La secrecin de las hormonas sexuales

femeninas: La progesterona y los estrgenos.
El ovario tiene tres zonas:
1. La corteza es la mayor y mas externa. Tiene
el epitelio germinativo conteniendo los
oocitos, cada uno incluido en un folculo.
2. La medula es la zona intermedia y esta

formada por una mezcla de3 tipos celulares.
3. El hilio es la zona mas interna, a travs de la

que pasan los vasos sanguneos y linfticos.
Las hormonas ovricas tiene funciones
paracrinas y endocrinas:
1. En el interior de los varios, actan apoyando

el desarrollo de los oocitos.
2. Actan una gran variedad de tejidos diana,

incluidos el tero, las mamas y el hueso.
La unidad funcional de los

ovarios es el folculo ovrico
simple que consta de una
clula germinativa rodeada
por clulas endocrinas.
Cuando esta completamente desarrollado tiene varias
funciones:
1. Proporciona nutrientes para el oocito en desarrollo.

2. Libera al oocito en el momento adecuado.
3. Prepara la vagina y las trompas de Falopio para ayudar a
que el espermatozoide fertilice el huevo.
4. Prepara el endometrio para la implantacin del huevo
fertilizado.
5. En caso de fertilizacin, mantiene la produccin
hormonal para el feto hasta que la placenta puede
asumir este papel.
rganos
reproductores
femeninos
rganos
reproductores
femeninos
El ovario tiene tres zonas:
1. La corteza, la zona mayor y mas externa, tapizada

por el epitelio germinal y contiene todos los oocitos,
cada uno de los cuales esta incluido en un folculo.
2. La medula, la zona intermedia formada por una

mezcla de tipos celulares.
3. El hilio, la zona mas interna, a su travs pasan los

vasos sanguneos y linfticos.
Estadios en el crecimiento
folicular y la ovulacin

Mencione las tres zonas histolgicas
de los ovarios:
Las hormonas esteroideas ovricas tienen funciones:
1. Paracrina: Actan apoyando el desarrollo de los

ovocitos.
2. Endocrina: Actan sobre gran variedad de tejidos

diana, incluidos:
- El tero,
- las mamas,
- el hueso.
La unidad funcional de
los ovarios es el folculo
ovrico, una clula
germinal rodeada por
clulas endocrinas.
Funciones, cuando el folculo ovrico esta completamente
desarrollado:
1. Proporciona nutrientes para el oocito en desarrollo.

2. Libera al oocito en el momento adecuado.
3. Prepara la vagina y las trompas de Falopio para ayudar
al espermatozoide fertilice el huevo.
4. Prepara el recubrimiento interno del tero para la
imp0lantacion del huevo fertilizado.
5. En caso de fertilizacin, mantiene la produccin
hormonal para el feto hasta que la placenta asuma
este papel.
OOGENESIS
En los ovarios en desarrollo, las clulas germinales
primordiales producen oogonias mediante divisiones
mitticas hasta la semana 20 a 24 de vida intrauterina.
Desde la semana gestacional 8 o 9, algunas de estas

oogonias entran en profase de la meiosis y se
convierten en oocitos primarios.
Este proceso continua hasta unos 6 meses despus del

nacimiento, todas las oogonias han pasado a ser
oocitos.
OOGENESIS
Los oocitos quedan en profase suspendida, cuya
primera divisin meitica NO se completara hasta que
ocurra la ovulacin.
Al momento del nacimiento solo quedan 2 millones

de oocitos.
En la pubertad, este numero se ha reducido a

400,000.
En la menopausia quedan pocos o ninguno.

OOGENESIS
Desarrollo del
ovocito desde el
folculo primor-
dial . Si se produce
fertilizacin, el
cuerpo lteo
secreta hormonas
esteroideas y da
soporte al zigoto
en desarrollo. Si
NO se produce la
fertilizacin, el
cuerpo lteo in-
voluciona y se
convierte en
corpus albicans.
OOGENESIS
El desarrollo de los folculos ovricos se produce
en estadios:
1. Primer estadio. Paralelo a la profase del oocito.

- Puede durar entre 13 a 50 aos.
- Las clulas de la granulosa proliferan y
alimentan al oocito.
- Se desarrolla el folculo primario y las clulas
de la teca interna y las de la granulosa empiezan
a segregar liquido.
OOGENESIS
El desarrollo de los folculos ovricos se produce en
estadios:
2. Segundo estadio. Mas rpido que el primero.

- Tiene lugar entre unos 70 a 85 das.
- Solo durante el periodo reproductivo.
- Durante cada ciclo menstrual, unos pocos folculos
entran en esta secuencia.
- En el antro se acumula liquido que contiene
hormonas, mucopoli- sacridos, protenas y FSH.
- Al final se denomina folculo de de Graff (dimetro
entre 2 y 5 milmetros.
OOGENESIS
El desarrollo de los folculos ovricos se produce en
estadios:
3. Tercer estadio. Es el mas rpido.

- Se produce entre 5 y 7 das tras la menstruacin.
- El folculo dominante crece hasta alcanzar unos
20 mm de dimetro.
- En el da 14 de un ciclo menstrual regular de 28
das se produce la ovulacin y se rompe liberando
el oocito a la cavidad peritoneal. Se completa la
primera divisin meitica..
OOGENESIS
El desarrollo de los folculos ovricos se produce
en estadios:
3. Tercer estadio.
- En las trompas de Falopio empieza la segunda

divisin meitica.
- SI se produce la fertilizacin se completara la

segunda divisin meitica.

Es el estadio del desarrollo del
oocito que se lleva a cabo despues
de la ovulacin y que se completara
si se produce la fertilizacin, usando
como escenario el tercio externo de
las trompas de Falopio:
OOGENESIS
Mecanismos postulados
responsables por la ovulacin.
OOGENESIS
Mecanismos qumicos de la ovulacin:
1. El pico de la LH endoperxido sintetasa de las

prostaglandinas en las clulas de la granulosa
(estableciendo
una respuesta pseudoinflamatoria).
2. La FSH (y algo de LH) estimula la liberacin del activador

del plasmingeno a partir de las clulas de la granulosa
(convierte el plasmingeno en plasmina).
3. Las prostaglandinas E y F liberan enzimas lisosmicas que

digieren la pared folicular.
OOGENESIS
Mecanismos qumicos de la ovulacin:
4. El estigma se forma en la superficie

folicular que protruye y se rompe
oocito se expulsa.
5. El proceso se facilita por la presin

intrafolicular y por la contraccin de
fibras musculares lisas en la teca
OOGENESIS
Mecanismos postulados
responsables por la ovulacin.
OOGENESIS
El cuerpo lteo esta compuesto por:
1. Clulas de la granulosa.
2. Clulas de la teca.
3. Capilares.
4. Fibroblastos.
Sintetiza y segrega hormonas que son precisas

para la implantacin y mantenimiento del
zigoto en caso de fertilizacin.
OOGENESIS
El cuerpo lteo:
1. SI se produce la fertilizacin, segregara

hormonas hasta que la placenta suma este
papel, mas adelante en el embarazo.
2. SI NO se produce la fertilizacin, involuciona

durante los siguiente 14 das y se ve
reemplazado por una cicatriz denominada
corpus albicans.

Es la cicatriz que se produce sobre la
superficie del ovario si NO se
produjo la fertilizacin en el lugar
que ocupo el cuerpo lteo en la
segunda fase del ciclo menstrual:
SINTESIS Y SECRECION DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA
Se sintetizan por la
combinacin de las
clulas de la granulosa
y de las clulas de la
teca
SINTESIS Y SECRECION DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA
Va biosinttica de la progesterona y del

17-estradiol en los ovarios. La hormona
luteneizante (LH) estimula la colesterol
desmolasa en las clulas de la teca. La
hormona folculo estimulante (FSH)
estimula la aromatasa en las clulas de la
granulosa.
REGULACION DE LOS OVARIOS
Los ovarios tiene dos funciones:
1. La ovognesis.
2. La secrecin de hormonas esteroideas sexuales

femeninas.
Ambas controladas por el eje hipotlamo hipfisis.
La hormona hipotalmica es GnRH y las hipofisarias

son FSH y LH.
GnRH:
1. Conduce la actividad pulstil del eje

hipotlamo hipfisis.
2. Pasa a una concentracin elevada al

lbulo anterior de la hipfisis donde
estimula la secrecin tambin pulstil de
FSH y LH.
FSH y LH:
1. Cada 28 das se repite una secuencia cclica de

desarrollo folicular, ovulacin, formacin y
degeneracin del cuerpo luteo, es el ciclo
menstrual.
2. Los primeros 14 das del ciclo menstrual son los del
desarrollo folicular y se denomina fase folicular.
3. Los ltimos 14 dias del ciclo menstrual estn
dominados por el cuerpo lteo y son la fase ltea.
4. En el punto medio entre una fase y otra tiene lugar
la ovulacin.
FSH:
1. Las clulas de la granulosa son las nicas con

receptores de FSH.
2. Estimula el crecimiento de las clulas de la

granulosa de los folculos primarios.
3. Estimula la sntesis de estradiol que apoya el

efecto trfico del FSH sobre las clulas
foliculares.
LH:
1. Inmediatamente antes de la ovulacin, la

concentracin de LH enla sangre ser
incrementa bruscamente.
2. Provoca la rotura del folculo dominante, se
libera el ovocito.
3. Estimula la formacin del cuerpo lteo
4. Mantiene la produccin hormonal esteroidea
por el cuerpo lteo durante la fase ltea.
Retroalimentacin positiva y
negativa:
En las mujeres, el eje hipotlamo

hipfisis esta controlado tanto por
retroalimentacin negativa como
por retroalimentacin positiva.
OOGENESIS
Ovarian
Cycle: follicular phase FSH and LH in the
LH ovulation Follicular phase
surge
LH surge lasts 48 h
Inc
GnRH
bursts
FSH
LH
1 4 14
Endometrial proliferative phase secretory phase (12d) 28
Cycle: menstrual (11 d)
Ovarian
Cycle: follicular phase
ovulation
LH
surge Increase in estradiol to stimulate
LH surge. Then estradiol has
Negative feedback on GnRH to
reduce LH, FSH.
estradiol
FSH neg
LH feedback--GnRH
1 4 14 28
Endometrial Proliferative phase Secretory phase (12d)
Ovarian
Cycle: follicular phase Changes in activin and inhibin in
follicular phase.
ovulation
+ _
FSH
Granulosa cells
activin inhibin
activin
FSH
inhibin
1 14
Endometrial 4 Proliferative phase Secretory phase (12d)28
Ovarian
Cycle: follicular phase LH
surge Changes in progesterone in
follicular phase.
ovulation
progesterone
activin
inhibin
1 14
Endometrial 28
4
Cycle: menstrual Proliferative phase Secretory phase (12d)
(11 d)
ACCIONES DE LOS ESTROGENOS EN LOS TEJIDOS DIANA
Maduracin y mantenimiento de:
1. tero.
2. Trompas de Falopio.
3. Crvix.
4. Vagina.
En la pubertad, responsables del desarrollo de las
caractersticas sexuales secundarias femeninas.
Requisito para el desarrollo de las mamas.
Responsables de la proliferacin y desarrollo de

las clulas de la granulosa ovricas.
Regulacin al alta (cooperativismo positivo) de

los receptores de estrgenos, progesterona y LH.
Efectos de retroalimentacin negativa y
positiva sobre la secrecin de FSH y LH.
Mantenimiento del embarazo.
Disminucin del umbral uterino frente a los

estmulos contrctiles.
Estimulacin de la secrecin de prolactina.

Bloqueo de la accin de la
prolactina sobre la mama.
Disminucin del colesterol LDL.
Accin antiosteoporosis.
Mantenimiento de la actividad del tero durante la fase

ltea
Desarrollo de las mamas.
Efectos de retroalimentacin negativa sobre la secrecin

de FSH y LH.
Mantenimiento del embarazo.
Disminucin del umbral uterino frente a los estmulos

contrctiles durante el embarazo.

Mencione tres de las acciones de los
estrgenos sobre los rganos diana
en cualquier edad del cuerpo
femenino:
Ciclo menstrual:
1. La fase folicular corresponde a los 14

das que preceden a la ovulacin,
tambin denominada fase proliferativa,
es dominada por estrgenos que tienen
efectos sobre el endometrio
preparndolo para la posibilidad de la
aceptacin de un ovulo fertilizado.
Ciclo menstrual:
Durante esta fase el estradiol estimula:
El crecimiento del endometrio (glndulas y estroma).

Elongacin de las arterias espirales que lo vascularizan.
Hace que el moco cervical sea mas copioso, acuoso y
elstico (cuando se extiende sobre una plaquita de
vidrio produce el patrn de en hojas de helecho)
que facilita la progresin de los espermatozoides a
travs del crvix.
Ciclo menstrual:
2. La fase ltea corresponde a los 14 das despus

de la ovulacin, tambin denominada fase
secretora, es dominada por la progesterona.
La proliferacin endometrial se enlentece y

disminuye su grosor.
Las glndulas uterinas pasan a ser mas tortuosas.

Ciclo menstrual:
Acumulan glucgeno en vacuolas e

incrementan su secrecin mucosa.
El estroma del endometrio se edematiza
Las arterial espirales se elongan y adoptan

una conformacin en sacacorchos.
Mamas:
1. Su desarrollo depende de manera absoluta de los

estrgenos.
2. Estn constituidas por conductos lobulillares

tapizados por un epitelio secretor de leche.
3. Los conductos pequeos que convergen y drenan

en los conductos mas grandes que acaban
convergiendo en el pezn.
Mamas:
4. Estas estructuras glandulares se encuentran

inmensas en tejido adiposo.
5. Durante la pubertad los conductos lobulillares

crecen y aumenta la areola.
6. Los estrgenos tambin incrementan la

cantidad de tejido adiposo, proporcionando a
las mamas su caracterstica forma femenina.
Mamas:
7.La progesterona colabora

estimulando la actividad
secretora estimulante en
los conductos mamarios.
Embarazo:
- Son sintetizadas por el cuerpo lteo durante el
primer trimestre del embarazo y por la placenta
desde la mitad del embarazo en adelante.
- Estrgenos estimulan:
1. El crecimiento del miometrio.
2. El crecimiento del sistema ductal de la mama.
3. La secrecin de prolactina.
4. El agrandamiento de los genitales externos.
Embarazo:
- La progesterona:
1. Mantiene el recubrimiento endometrial del

tero.
2. Incrementa el umbral frente a estmulos

contrctiles del mismo, prolongando el
embarazo hasta que el feto esta lista para nacer.
Otras acciones:
- Los estrgenos:
1. Contribuyen al brote del crecimiento

puberal.
2. Al cierre de las epfisis al final del mismo.
3. A la deposicin de grasa subcutnea.

Otras acciones del estradiol:
- Depsitos de grasa: Hay mas grasa subcutnea en las
mujeres que en los hombres.
- En las mujeres: El estradiol determina depsitos de

grasa en las caderas y en la parte externa de los
muslos (en la pre-menopausia) mas que a nivel del abdomen.
- En los hombres: Los andrgenos producen depsitos

de grasa abdominal.
- Piel: Incrementan la vascularizacin de la piel.

Otras acciones:
- La progesterona:
1.Leve accin termognica.

Esta es la base del mtodo
del ritmo.
FUNCIONES DEL ESTRADIOL
En la pubertad:
1. Incremento de los rganos genitales externos.

2. Incremento de las trompas de Falopio.
3. Incremento del tero.
4. Incremento de la vagina.
5. Depsito de grasa subcutnea en el monte de
Venus.
6. Cambio del epitelio vaginal de cuboidal a
estratificado plano.
7. Proliferacin de las clulas y de las glndulas
endometriales.
En la pubertad:
8. Depsitos de grasa en las mamas.

9. Desarrollo del estroma mamario.
10.Desarrollo del sistema ductal mamario.
11.Causa actividad osteoclstica.
12.Aumento de la estatura.
13.Cierre del cartlago difiso epifisario que
detiene el crecimiento tempranamente.
En la pubertad:
Estradiol : tiene receptores nucleares ( and ).

tiene efectos genmicos: sntesis de la xido
ntrico sintetasa.
tambin podran existir receptores de
membrana.
efectos agudos:
1- Incremento la
concentracin de calcio
intracelular.
2- Estimula la xido ntrico
sintetasa para producir NO
vasodilatacin.
cooperativismo positivo para la sntesis de
receptores estrognicos y de progesterona.
antioxidante.
PROGESTERONA
Tiene receptores nucleares que interactan con
la progesterona regulando los elementos del
DNA nuclear.
Los antagonistas de los receptores de

progesterona como el mifepristone causa
aborto e incluso inhibe el
hiperhidrocortisolismo.
Inhibe la sntesis de receptores estrognicos.

RESPUESTA SEXUAL FEMENINA
El proceso es similar en los hombres y en las
mujeres:
1) Fase de excitacin: Causada por

estimulacin psicolgica o fisica:
- Engurgitamiento y ereccin del cltoris.
- Congestin vaginal debido a la secrecin del

NO por estimulacin nerviosa parasimptica.
El proceso es similar en los hombres y en las mujeres:
2) Fase de plateau o meseta: Hay una intensificacin de

estas respuesta.
Se incrementa la:
- Frecuencia cardaca.
- Presin arterial.
- Frecuencia respiratoria.
- Tensin muscular.
Causa la proliferacin endometrial durante la fase luteal.

El proceso es similar en los hombres y en las
mujeres:
3) Fase orgsmica: Culminacin de la

excitacin sexual, hay un intenso placer fsico.
4) Fase de resolucin: Retorno de los genitales

y los sistemas del cuerpo al estado pre
excitacin.
RESPUESTAS SEXUALES DEL HOMBRE Y DE LA MUJER
Diferencias:
- La mujer NO requiere de perodo

refractario antes de comenzar la
excitacin otra vez.
- No hay eyaculacin en las mujeres.


Mencione dos diferencias esenciales
entre la respuesta sexual masculina
y la respuesta sexual femenina:
FENOMENOS DEL CICLO MENSTRUAL
El ciclo menstrual se repite casa 28 das a lo
largo del perodo de la vida reproductiva de la
mujer.
Puede variar entre 21 y 35 das, duracin media

de 28 das.
La variabilidad se le atribuye a la duracin de la

fase folicular, puesto que la fase ltea es
constante.
Fenmenos del ciclo

menstrual: Los das del ciclo
se cuentan desde el inicio de
la menstruacin del ciclo
precedente. La ovulacin se
produce en el da 14 de un
ciclo de 28 das.
Fases del ciclo endometrial.

DISFUNCION SEXUAL FEMENINA
Puede ser tan alta como el 45% en las mujeres entre los 16 a
los 50 aos.
Mecanismos:
- Psicolgicos.
- Enfermedades.
- Desconocidos.
Rx:
- Consejera psicolgica.
- Testosterona a dosis de seguridad.
- Viagra los ensayos clnicos NO han sido
excitosos.
- Avlimil -- Combinacin de suplementos
herbarios de la Medicina Alternativa.
ANTICONCEPCION
Mtodo del ritmo: Si la
periodicidad del ciclo menstrual es
de 28 das, luego la ovulacin
debera ser entre los 13 a 15 das:
-La temperatura corporal

disminuye y luego aumenta
ligeramente despus de la
ovulacin.
- Tambin, la consistencia de la
descarga mucosa por la vagina
cambia.
- Por ahora, NO hay kits de

-ovulacin disponibles.
ANTICONCEPCION
ANTICONCEPCION
Anticonceptivos orales y parches:
- Etinil estradiol,
- Mestranol;
- Gestodeno,
- Norgestimato se le disminuyen los efectos
andrognicos manteniendo los efectos
supresores de la hormonas GnRH, FSH, LH
prevn el pico de la LH (no ovulacin).
ANTICONCEPCION
Anticonceptivos orales y parches:
- Progestgenos: Espesan el
moco cervical, inhiben la motilidad
disminuyen el transporte del vulo y
de los espermatozoides hacen al
endometrio no conductor e incapaz
para la implantacin.
ANTICONCEPCION
El parche anticonceptivo es usado por una semana y reemplazado por

uno nuevo. Una semana sin parche le sigue a tres de uso consecutivo.
ANTICONCEPCION
Implante de anticonceptivos: Norprogestanos: Norplant dura unos

cinco aos.
ANTICONCEPCION
Depoprovera dura unos tres meses inhibe la ovulacin,

implantacin.
ANTICONCEPCION
Dispositivo intrauterino DIU efecto espermaticida causado por una

reaccin inflamatoria estril secundariamente previene la
implantacin del cigoto.
ANTICONCEPCION
Mtodos de barrera: Diafragma con gel espermicida y condones.

ANTICONCEPCION
Anticonceptivos postcoitales: anticonceptivo oral que debe ser usado

dentro de las 72 horas despus de un coito sin proteccin.
ANTICONCEPCION
Ligadura tubrica.

a)Mencione dos mtodos de control
de la natalidad femenino de barrera:
b) Mencione el nico mtodo de

control de la natalidad femenino
permanente:
MENOPAUSIA
Definicin: La obsolescencia de los ovarios, NO hay
produccin de estradiol.
Solo ocasionalmente un folculo secundario, muy
pocos
folculos primarios.
Ocurre a una edad promedio de 51.4 aos de edad.
Debido a la reduccin estrognica, hay bajos niveles
plasmticos de inhibina, por lo que NO hay retroalimen-
tacin negativa de LH y FSH, por lo tanto hay altos
niveles plasmticos de LH y FSH.
Puede ocurrir naturalmente, pero tambin debido a
ciruga o como resultado de la quimioterapia.
HIPERTENSION ARTERIAL POSTMENOPAUSICA
Causas posibles:
1. Cambio en la razn
estrgenos/andrgenos.
2. Activacin del sistema renina-
angiotensina.
3. Incremento en la endotelina.
5. Incremento en el estress oxidativo.
6. Obesidad.
7. Estimulacin del sistema nervioso
SINDROME DEL SHOCK TOXICO
Es una enfermedad aguda, amenazante de la vida.
Es relativamente NO comn: 1 caso por cada 100,000

mujeres.
Casos fatales: - 2.5% SI es de etiologa menstrual como
tampones, anticonceptivos de
barrera.
- 6.4% SI es de etiologa no
menstrual, quemaduras, picaduras de insectos,
lesiones por varicela, heridas
quirrgicas.
Causa: exoprotenas producidas por los Estafilococos A.

SINDROME DEL SHOCK TOXICO
Sintomatologa:
- hipotensin.
- rash.
- disfuncin multiorgnica (renal, miocrdica).
- dermolisis.
Tratamiento:
- antibiticos (orales o endovenosos).
- drenaje de la herida.
- soluciones por venoclisis para la
hipotensin.
- vasopresores para la hipotensin.
MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPOTES ESTROGENICOS (SERMs)
Tienen ambos efectos agonistas

y antagonistas dependiendo
del tejido:
raloxifen, tamoxifen.
LEIOMIOMAS
Tumores de fibras musculares lisas
uterinas fibromas en el tero.
Son estrgenos dependientes.
Tratamiento:
GnRH, provocar la menopausia.
ENDOMETRIOSIS
Es una condicin comn, causado por la presencia
de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina
responde al estradiol durante el ciclo menstrual
causando
dolor, infertilidad, etc.
Tratamiento: Dar GnRH de forma continua esto

causa
a la baja de los receptores de GnRH pero
causa
hipoestrogenismo.

a) Mencione el tratamiento
propuesto para el denominado
shock toxico:
b) As se denomina a la presencia de
tejido endometrial fuera de la
cavidad uterina:
EMBARAZO
El perodo de desarrollo fetal se denomina embarazo.
En los humanos dura aproximadamente 40 semanas.
Las concentraciones de estrgenos y progesterona se

incrementan de manera progresiva.
Durante el primer trimestre, la fuente de las hormonas es

el cuerpo lteo.
Durante el segundo y tercer trimestre, la fuente es la

placenta.
EMBARAZO
Fenmenos en el inicio del embarazo

Das tras la
ovulacin
Fenmeno
Ovulacin Ningn da
Fertilizacin 1 da
Entrada del blastocito en la cavidad uterina 4 das
Implantacin 5 das
Formacin del trofoblasto e implantacin en el endomentrio
6 das
Inicio de la secrecin trofoblstica de hCG 8 das

Rescate del cuerpo lteo por la hCG 10 das
EMBARAZO
La fertilizacin tiene lugar en el curso de las
primeras 24 horas tras la ovulacin y se
produce en la porcin distal de las trompas
de Falopio (la ampolla).
Cuatro das despus de la fertilizacin del

ovocito, el blastocito, con aproximadamente
100 clulas, llega a la cavidad uterina.
EMBARAZO
Implantacin: El blastocito flota libremente en
la cavidad uterina durante 1 a 5 das tras la
ovulacin y se implanta en el endometrio.
Para la receptividad endometrial es

fundamental para la implantacin y depende
del cociente de estrgenos/progesterona
correspondiente al perodo de mayor nivel de
produccin de progesterona por parte del
cuerpo lteo.
EMBARAZO
El blastocito esta constituido por una masa
interna de clulas, que pasaran a formar el feto,
y por un recubrimiento externo de clulas
denominadas trofoblasto.
El trofoblasto entra en contacto con el

endometrio, formando una adherencia a las
membranas maternas.
El trofoblasto asi contribuye a formar la porcin

EMBARAZO
En el momento de la implantacin, bajo el
estimulo de la progesterona, el endomentrio se
diferencia en una capa especializada de clulas
deciduales que finalmente rodearan por
completo al embrin.
Las clulas trofoblsticas proliferan para dar

lugar al sincitiotrofoblasto, cuya funcin es
permitir que el blastocito penetre
profundamente en el endodmetrio.
EMBARAZO
Secrecin de hCG y rescate del cuerpo lteo.
El trofoblasto , que se convertir en la placenta,

empieza a segregar gonadotropina corinica
humana aproximadamente 8 das tras la
ovulacin.
La hCG tiene una actividad biolgica semejante

a la LH y es fundamental porque informa al
cuerpo lteo de que se ha producido la
EMBARAZO
El cuerpo lteo bajo la direccin de la hCG sigue
sintetizando progesterona y estrgenos, lo que
mantiene al endometrio apto para la implantacin.
La hCG procedente del trofoblasto rescata al

cuerpo lteo de la regresin.
Las concentraciones elevadas de estrgenos y de

progesterona tambin suprimen el desarrollo de la
siguiente cohorte de folculos ovricos.
EMBARAZO
La produccin de hCG se incrementa de forma
acusada durante las primeras semanas del
embarazo.
La prueba del embarazo se basa en la excrecin de

grandes cantidades de hCG eb la orina, que son
medibles.
La hCG es detectable en la orina materna 9 das

despus de la ovulacin, incluso ante3s de la
siguiente menstruacin esperada.
EMBARAZO
Hormonas del embarazo
Por convencin, la duracin del embarazo

se cuenta desde la fecha de la ltima
menstruacin.
El embarazo dura aproximadamente:
- 40 semanas desde el inicio del ltimo

perodo menstrual.
EMBARAZO
Hormonas del embarazo
Se divide en tres trimestres.
A cada uno le corresponde

aproximadamente 13 semanas.
ANTICONCEPCION
Hormonas del embarazo. El nmero de semanas de embarazo se cuentan

desde el inicio de la ltima regla.
EMBARAZO
Primer trimestre
El trofoblasto produce la hCG, empezando alrededor

de los 8 das tras la fertilizacin.
La hCG rescata al cuerpo lteo de la regresin y

estimula la produccin de progesterona y de
estrgenos.
Las concentraciones de hCG son mximas

aproximadamente en la semana 9 para disminuir
posteriormente.
EMBARAZO
Segundo y tercer trimestre
En colaboracin con la madre y el feto, la placenta

asume la responsabilidad de la produccin de las
hormonas esteroideas.
La progesterona se sintetiza a partir del colesterol que

entra en la placenta procedente de la circulacin
materna.
En la placenta colesterol es convertido en pregnenolona,

que a su vez se transforma en progesterona.
EMBARAZO
El estriol el colesterol entra a la placenta a partir

de la circulacin materna y se convierte en
pregnenolona.
La pregnenolona entra a la circulacin fetal y se

convierte endehidroepiandrosterona-sulfato
(DHEA-sulfato) en la corteza suprarrenal fetal.
EMBARAZO
La DHEA-sulfato es hidroxilado a 16-OH

DHEA-sulfato en el hgado fetal.
La 16-OH DHEA-sulfato atraviesa la placenta

de regreso, donde una enzima sulfatasa
extrae el sulfato y la aromatasa lo convierte
en estriol en progesterona.

El embarazo consta de tres
trimestres, cada uno de los cuales
tiene una duracin de:
EMBARAZO
Sntesis de progesterona
(A) y de estriol (B) durante
el embarazo. La
progesterona se sintetiza
exclusivamente por la
placenta. La sntesis del
estriol requiere la placenta,
la glndula suprarrenal
fetal y el hgado fetal.
DHEA,
dehidroepiandrosterona.
EMBARAZO
Parto
Tiene lugar aproximadamente 40 semanas despus
del inicio del ltimo perodo menstrual.
Tienen un papel preponderante:
1. Estrgenos.
2. Progesterona.
3. Cortisol.
4. Oxitocina.
5. Prostaglandinas.
6. Relaxina.
7. Catecolaminas.
EMBARAZO
Contribuyen con el parto:
Cuando el feto alzanza un tamao crtico,

la distension del tero incrementa su
contractilidad.
Las contracciones incoordinadas,

conocidas como Braxton Hicks, empiezan
aproximadamente 1 mes antes del parto.
EMBARAZO
Al trmino del embarazo se activa el eje

hipotlamo hipfisis suprarrenal y la corteza
suprarrenal fetal empieza a producir cantidades
significativas de cortisol.
El cortisol aumenta el cociente

estrgeno/progesterona, lo que incrementa la
sensibilidad del tero a los estmulos contrctiles.
EMBARAZO
El incremento de la razn
estrgeno/progesterona estimula la
produccin de prostaglandinas.
Las prostaglandinas incrementan la

concentracin intracelular de calcio de las
fibras musculares lisas uterinas,
incrementando su contractilidad.
EMBARAZO
Los receptores uterinos para la oxitocina se

encuentran regulados a la alta en su
expresin hacia el final de la gestacin.
La dilatacin del crvix durante el parto,

estimula la secrecin de oxitocina, sin
embargo, las concentraciones maternas de
oxitocina NO SE INCREMENTAN.
EMBARAZO
El parto normal contra de tres estados:
En el primer estado, las contracciones uterinas se

originan en el fundus y que progresan en direccin
descendente comprimen la cabeza del feto contra
el crvix, lo que lo ensancha y adelgaza de manera
progresiva.
En el segundo estado, el feto se ve forzado a

travs del crvix y sale al exterior a travs de la
vagina.
EMBARAZO
El parto normal contra de tres estados:
En el tercer estado, la placenta se separa del tejido

decidual uterino y se desprende.
Las potentes contracciones uterinas sirven para contraer

los vasos sanguneos uterinos y limitan la hemorragia
posparto.
Despus del alumbramiento de la placenta, las

concentraciones hormonales regresan a las
concentraciones anteriores al embarazo, con excrecin de
la prolactina.

El parto en la especie humana se
desencadena entre las 38 a las 40
semanas de embarazo, menciona
tres de los factores que contribuyen
a la desencadenacin del mismo:
LACTANCIA
Aunque las concentraciones de prolactina son
muy elevadas durante la gestacin, la
lactancia NO se inicia porque el estrgeno y
la progesterona bloquean la accin de la
prolactina en la mama.
Despus del parto, las concentraciones de

estrgenos y de progesterona caen en picado,
por lo que sus efectos inhibitorios sobre la
mama desaparecen y se inicia la lactancia.
LACTANCIA
La lactancia se mantiene por la succin del pezn, que
estimula la secrecin tanto de la oxitocina como la de
prolactina.
A medida que la lactancia contina, hay una supresin

de la ovulacin debido a que la prolactina inhibe la
secrecin de GnRH por parte del hipotlamo y la
secrecion de FSH y LH por parte de la hipfisis anterior.
NO es 100% efectiva, la lactancia es un anticonceptivo

natural.

Despus del parto caen en picada
las concentraciones de los
estrgenos y de la progesterona,
cual es la causa de esta cada en
picada de estas hormonas?
1. La
ANTICONCEPCION
Sntesis de progesterona
(A) y de estriol (B) durante
el embarazo. La
progesterona se sintetiza
exclusivamente por la
placenta. La sntesis del
estriol requiere la placenta,
la glndula suprarrenal
fetal y el hgado fetal.
DHEA,
dehidroepiandrosterona.
1. La
EMBARAZO
Fenmenos en el inicio del embarazo

Das tras la
ovulacin
Fenmeno
Ovulacin Ningn da
Fertilizacin 1 da
Entrada del blastocito en la cavidad uterina 4 das
Implantacin 5 das
Formacin del trofoblasto e implantacin en el endomentrio
6 das
Inicio de la secrecin trofoblstica de hCG 8 das

Rescate del cuerpo lteo por la hCG 10 das
1. La

Nueva Presentacion de La Fisiologia Reproductiva de Linda S. Costanzo

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L I N D A S.

Los testculos son las gnadas

Los ovarios son las gnadas femeninas.

2. Sexo gonadal, depende de si las gnadas son

3. Sexo fenotpico o genital, segn la persona tenga un

Punto de pregunta de retn 10.1: Es

Entre las seis y siete semanas de vida intrauterina

El sexo gentico determina el sexo gonadal y las

Los testculos estn constituidos por tres tipos de clulas:

1. Las clulas germinales, producen espermatogonias.

2. Las clulas de Sertoli, sintetizan una hormona

3. Las clulas de Leydig, sintetizan testosterona.

1. Las clulas germinales, producen oogonias. La oogonia

2. Las clulas de la teca, sintetizan progesterona y

3. Las clulas de la granulosa, tambin sintetizan estradiol.

Punto de pregunta de retn 10.2:

2. Los testculos sintetizan testosterona y los ovarios NO.

La hormona antimulleriana y la testosterona son

Si NO hay testculos, el feto se convertir en una mujer

En los hombres, los genitales internos incluyen:

Los genitales externos en los hombres son:

1. Las trompas de Falopio.

Los genitales externos femeninos son:

Los hombres gonadales tienen testculos que

Embriolgicamente, los conductos wolffianos

Punto de pregunta de retn 10.3:

La testosterona estimula el crecimiento y la

La testosterona de cada uno de los testculos acta

La hormona antimulleriana (producida por las clulas

El pene y el escroto se diferencian entre las

El crecimiento y desarrollo de los genitales

2. La presencia de receptores andrognicos en los

Sndrome de insensibilidad andrognica

Pagina 445 del texto

Las mujeres gonadales tienen ovarios que segregan

En consecuencia, los conductos mullerianos se

El desarrollo de los genitales femeninos externos

SI una mujer gonadal se expone a

SI esta exposicin tiene lugar despus de la

Hiperplasia suprarrenal congnita

Pagina 446 del texto

La funcin gonadal esta dirigida

La actividad de este eje varia a lo

Secrecin de gonadotropinas a lo largo de la vida en hombres y

La secrecin de la hormona folculo estimulante (FSH) y de

Al igual que la GnRH, las concentraciones de FSH y LH

Durante la pubertad y a lo largo de los aos reproductivos,

3. Las concentraciones relativas de FSH y LH se invierten,

4. En las mujeres existe un ciclo de secrecin de

Esto provoca la secrecin pulstil de FSH y

Precozmente hay una aparicin de

Punto de pregunta de retn 10.4: Es

La GnRH regula al alza su propio receptor en la hipfisis

Hay un cambio en las tasas relativas de secrecin de las

Las concentraciones circulantes elevadas de las hormonas

El inicio del proceso de maduracin en la pubertad esta

El sistema nervioso central y el estado nutricional pueden

Las grandes concentraciones de melatonina que se

Se ha observado que la extirpacin de la glndula

En los varones se completa el desarrollo

El primer signo lo constituye un agrandamiento

Los andrgenos a partir de las

En el tratamiento de personas con pubertad retardada