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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

NICARAGUA, MANAGUA
INSTITUTO POLITCNICO DE SALUD LUIS FELIPE
MONCADA
POLISAL/UNAN-MANAGUA

TEMA: Sistema ABO, Rh y otros grupos de importancia clnica en medicina transfuncional

AUTORES
Hixel Yaneth Arroliga Vivas.
Marcia Mara Gmez Gonzales.
Norma Nohem Vanega Sotelo.
Humberto Josias Moraga Carmona.

DOCENTE Maniuska Herrera Espinisa


Introduccin

Los sistemas sanguneos se clasifican normalmente en dos categoras: 1. mayor: Son aquellos grupos
inmunolgicamente poderosos (A, B, O y Rhesus) y 2: menor: Son aquellos grupos
inmunolgicamente dbil, aunque tambin pueden provocar reacciones inmunolgicamente severas:
MNS, Lewis, Duffy, Kell, Lutheran, Kidd, Diego y Xg.

El sistema ABO, fue el primer grupo sanguneo descubierto por Karl Landesteiner quien registro la
aglutinacin de los glbulos rojos humanos por sueros de otros individuos en 1900. Y en el ao
siguiente clasifico los tipos de sangre en tres grupos ahora denominados A, B y O.

Landsteiner demostr que los glbulos rojos contenan por lo menos dos factores, designados como
aglutingenos A y B, con los cuales se poda explicar los cuatro grupos que existan y as postul
que cada persona poda tener uno de ellos (A o B), ambos (AB) o ninguno (O).
Sistema ABO

Dos antgenos tipos A y B aparecen en las superficies de los eritrocitos en una gran
proporcin de los seres humanos. Con menor frecuencias los anticuerpos reaccionan menos
con los recin nacidos que con los adultos. Aunque pueden encontrarse en los glbulos rojos
de embriones de 5 6 semanas en el momento del nacimiento los antgenos A y B no estn
desarrollados por completo, quizs porque las estructuras oligosacridos ramificadas surgen
de manera gradual.
ANTGENO H
El antgeno H se encuentra sobre la membrana de los eritrocitos, excepto en las personas de fenotipo Oh
(fenotipo Bombay). Como H es un precursor de A y B, las personas de los grupos sanguneos A, B y AB
tienen menos H que las personas de grupo sanguneo O.

FENOTIPO OH

El termino Oh o el fenotipo Bombay es el nombre que recibe un tipo de sangre poco frecuente
caracterizado por no presentar ninguno de los antgenos de membrana A y B en los eritrocitos. Esto se
debe a que el individuo es homocigoto recesivo para el gen H, por lo que no puede transformar
la molcula precursora en la molcula H, que es necesaria luego para ser transformada en antgeno A o B.
Es necesario no confundir a esta persona Bombay con una persona de grupo sanguneo O, ya que esta
ltima a pesar de que no tenga los antgenos A o B, presentara anti- H
Las personas Oh solo pueden recibir sangre Oh, porque sus anticuerpos destruyen con rapidez las clulas
con antgenos A, B o H. Si se dispone de otras muestras eritrocitarios Oh, podra confirmarse por su
compatibilidad srica.
Pruebas de rutina para Tipificacin ABO

El sistema sanguneo se determina segn dos principios; determinacin de los antgenos en los eritrocitos,
mediante antisueros conocidos anti-A, anti-B, antiAB, y la verificacin de la presencia de anticuerpos en el
suero mediante eritrocitos conocidos A1, y B eventualmente A2 y O, las pruebas de rutina se realizan
mediante test de aglutinacin a temperatura ambiente. Las pruebas de la tipificacin de grupo sanguneo en
hemates utilizando anti-A y anti-B para establecer la presencia o ausencia de los antgenos A y B, se
denomina frecuentemente prueba de determinacin directa de grupos.

Las pruebas de grupo srico, que utilizan hemates reactivos A1 y B para detectar anti-A y anti-B sricos, se
denominan pruebas de determinacin de grupo inverso. Estas pruebas se complementan y una confirma a la
otra.
La determinacin del grupo sanguneo se realiza en dos etapas:

Prueba directa globular

Determinan la presencia de antgenos presentes en los glbulos rojos mediante anticuerpos


conocidos (antisueros comerciales), reaccionan con su correspondiente anticuerpo lo cual se
hace visible por medio de aglutinacin.

Prueba inversa o srica

Determina los anticuerpos presentes en el suero mediante antgenos conocidos (clulas de


gentica conocida) los anticuerpos presentes reaccionan con su correspondiente antgeno, lo
cual se hace visible por medio de aglutinacin.
TIPIFICACIN RH

La investigacin de otros antgenos Rh solo se efecta con fines definidos, como la identificacin de
anticuerpos Rh inesperados, la obtencin de sangre compatible para pacientes con anticuerpos Rh,
las pruebas de paternidad y otros estudios familiares, la seleccin de clulas fenotipificadas para el
reconocimiento de anticuerpos y la evaluacin para determinar si una persona es homocigota o
heterocigoto para RHD.
PRUEBA DEL DU
La mayora de los eritrocitos D positivo muestra aglutinacin macroscpica despus de la
centrifugacin con anti-D y es fcil clasificarlos como tales. Los que no se aglutinan en forma
inmediata o directa plantean dudas. En algunos eritrocitos D positivos, la demostracin de antgenos
D requiere incubacin con anti-D o el agregado ulterior de suero antiglobulnico (AGH) despus de la
incubacin con anti-D (prueba indirecta con anti globulina). Aun cuando la prueba requiere un paso
adicional, esos eritrocitos se consideran D positivo.
Uso del suero anti-AB

En general, se utiliza suero anti-AB para no pasar por alto antgenos A y B dbiles. Los
anticuerpos anti-A y anti-B de esta mezcla poseen gran afinidad por los antgenos dbiles y
podran provocar aglutinacin considerable aun cuando los anti-A y anti-B especficos no
reaccionan.
Determinacin del sistema ABO

La determinacin del sistema de grupo sanguneos comprende:

Estudio de los eritrocitos con anti-A y anti-B (prueba globular directa).


Realizacin de la prueba inversa con eritrocotos A,B, y O (prueba srica o inversa)

Equipos materiales y reactivos


Equipos Materiales Reactivos

Centrifuga clnica Muestra de sangre Solucin salina al 0.9%


coagulada o anti-coagulada

Tubos de ensayo limpios

Pipetas pasteur

Gradilla

Lmpara de lectura Marcador de lpiz graso


Procedimientos

Prueba globular directa

Preparar una suspensin de clulas al 5% con solucin salina hasta 3/4partes del tubo
Marcar tres tubos como: A, B, AB colocar; en el tubo A una gota de reactivo anti-A en el tubo B
reactivo anti-B y en el tubo AB reactivo Anti-AB.
Agregar una gota de suspensin de clulas al 5% del paciente en estudio.
Mezclar suavemente cada tubo y centrifugar por 15 a 35000 RPM.
Con movimientos suaves desprender el botn de clulas del fondo del tubo y leer sobre la almpara
de lectura y buscar aglutinacin.
Anotar los resultados de cada reaccin.
Prueba srica o inversa

Procedimientos

Marca dos tubos uno como A1 y otro como B.


Colocar en un tubo dos gotas del suero del paciente en estudio.
Agregar 1 gota de suspensin de clulas A1 al tubo marcado como A1 y una gota de suspensin de
clulas B al tubo marcado como B.
Mezclar suavemente cada tubo y centrifugar por 15 a 35000 RPM.
Con movientos suaves remover el botn de clulas del fondo del tubo leer sobre la lmpara de lectura en
busca de aglutinacin.
Anotar los resultados de cada reaccin.
Determinacin
Determinacin del
del sistema
sistema Rhesus
Rhesus

Procedimientos
Procedimientos
Interpretacin
Interpretacin de
de los
los resultados
resultados

Preparar
Preparar una
una suspensin
suspensin de
de clulas
clulas al
al 5%
5% lavndolas
lavndolas con
con solucin
solucin

Aglutinacin
Aglutinacin de
de D:
D: presencia
presencia
salina
salina al
al 0.9%
0.9% hasta
hasta
partes
partes del
del tubo.
tubo.
de
de antgenos
antgenos D,
D, la
la persona
persona es
es

Marcar
Marcar dos
dos tubos;
tubos; uno
uno como
como RH
RH yy otro
otro como
como C
C (control)
(control)
Rh
Rh positivo.
positivo.
respectivamente.
respectivamente.

Ausencia
Ausencia de
de aglutinacin
aglutinacin en
en

Al
Al tubo
tubo D
D agregar
agregar anti-D
anti-D yy al
al tubo
tubo marcado
marcado como
como C,
C, una
una gota
gota de
de
D:
D: la
la persona
persona no
no pasee
pasee
RH
RH control
control yy una
una gota
gota de
de suspensin
suspensin de
de clulas
clulas al
al 5%
5% aa cada
cada
antgenos
antgenos D,
D, por
por lo
lo tanto
tanto debe
debe
tubo.
tubo.
realizarse
realizarse la
la prueba
prueba del
del Du.
Du.

Mezclar
Mezclar los
los contenidos
contenidos de
de cada
cada tubo,
tubo, con
con suavidad
suavidad yy centrifugar.
centrifugar.

Desprender
Desprender con
con cuidado
cuidado el
el botn
botn de
de eritrocitos
eritrocitos del
del fondo
fondo del
del tubo
tubo
yy observar
observar si
si se
se ha
ha producido
producido oo no
no una
una agrutinacion.
agrutinacion.
Tcnica del Du

Si en los eritrocitos estn presente el antgeno D, en forma de Du, el anticuerpo anti-D no


produce aglutinacin de los eritrocitos solamente se fijan a los eritrocitos. La aglutinacin
se produce cuando el reactivo de coombs se fija al anticuerpo anti-D y de esta manera se
visualiza
Equipos la reaccin. Materiales Reactivos

Centrifuga clnica Muestra de sangre coagulada Antiglubulina humana


o anti-coagulada Clulas control coombs
Solucin salina al 0.9%
Tubos de ensayo limpios
RH control
Pipetas pasteur

Gradilla

Lmpara de lectura Marcador de lpiz graso Reactivo anti D


Procedimiento

Para esta tcnica se pueden usar los tubos en los cuales se realiz la prueba con anti-Inicialmente.
Los tubos se incuan a 37 c durante un periodo de 30 a 45 minutos, centrifugar 15 segundo a 3500
RPM y leer buscando aglutinacin (si el resultado es positivo reportar como D+. no es necesario
continuar con la fase albumina).
Si hay ausencia de aglutinacin, proceder a realizar 3 a 4 lavados con solucin con solucin, en el
ltimo lavado descartar toda la solucin salida.
Agregar 1 o dos gotas de antiglobulina, centrifugar a 3500 RPM.
Con movimientos suaves desprender el botn de las clulas del fondo del tubo, leer sobre la
lmpara de lectura.
Si el resultado es negativo se cnfirma aadiendo una gota de control coombs.
Mezclar centrifugar por 15 segundos y examinar buscando aglutinacion
Anotar los resultados
Los errores tcnicos que pueden llevar a discrepancias ABO incluyen:

1. Confusin de muestra.

2. Suspensin de glbulos rojos demasiados concentrados o diluidas.

3. Omisin de agregado de reactivos.

4. No se registra la hemolisis.

5. No se respetaron las instrucciones del fabricante.

6. Escasa o excesiva centrifugacin

7. Mala interpretacin o registro inadecuado de los resultados de las pruebas.


MUCHAS GRACIAS