USO Y ABUSO DE

ANTIMICROBIANOS Y
ESTEROIDES
Cedillo Villanueva Rodrigo
Navarro Ocampo Gerardo
Ramrez Bustos Angie
ANTIMICROBIANOS
 FAMILIA:
SULFONAMIDAS
derivados de la
para-aminobenzenosulfonamida (sulfanilamida)

primeros quimioteraputicos
eficaces que se utilizaron por va sistmica para
prevenir y
curar infecciones bacterianas en el ser humano.
 MECANISMO DE ACCIN
Anlogos estructurales
y antagonistas competitivos del cido
para-aminobenzoico (para-
aminobenzoicacid, PABA)

son inhibidores
competitivos de la sintetasa de
dihidropteroato

enzima bacteriana
que incorpora PABA en el cido
dihidropteroico, precursor inmediato
del cido flico
 SULFONAMIDAS
Nombre Uso terapeutico Presentacin Dosis Efectos adversos
Sulfazalasina colitis ulcerosa y compr. 500 mg - Terapia inicial de Anemia de cuerpos de Heinz, la
enteritis regional colitis ulcerosa o hemlisis aguda en sujetos con
enfermedad de Crohn: deficiencia de deshidrogenasa
3-4 g/da VO de glucosa-6-fosfato y
comenzando con agranulocitosis.
dosis de 1-2 g/da nusea,fiebre, artralgias y
Dosis de erupciones.
mantenimiento: 2 g/da Infecundidad reversible en
va oral en dosis varones,
divididas
En nios:
- Terapia inicial de
colitis ulcerosa o
enfermedad de Crohn:
40-60 mg/Kg/da VO en
4 dosis.
mantenimiento de
colitis ulcerosa:
30 mg/Kg/da VO en 4
dosis divididas.
Nombre Uso terapeutico Presentacin Dosis Efectos
adversos
Trimetroprin/Su Infecciones de vas Tabletas Nios > 2 meses Cardiovasculares:
lfametoxazol urinarias ocasionadas 160mg/800mg y adultos: miocarditis
por E. coli, Klebsiella, Tabletas Infecciones leves alrgica,
Enterobacter, Prote H. 80mg/400mg o moderadas: 6 hipotensin
influenzae, S. a 12 mg/kg/da SNC: confusin,
pneumoniae y N. Cada 100 ml cada 12 h depresin,
catarrhalis resistentes de SUSPENSIN Infeccin grave o alucinaciones,
a amoxicilina; contienen: por convulsiones,
exacerbaciones Trimetoprima 0.8 g Pneumocystis: fiebre, ataxia,
agudas de bronquitis Sulfametoxazol. 15 a 20 kerncterus en
crnica; prevencin y 4.0 g mg/kg/da recin nacidos,
tratamiento de divididos en meningitis
neumonitis por fracciones cada asptica, cefalea,
Pneumocystis cariniius 6a8h insomnio
mirabais y Proteus Adultos: Gastrointestinales
Infeccin de vas : nusea, vmito,
urinarias o glositis,
bronquitis estomatitis,
crnica: una diarrea, colitis
tableta de doble seudomembranos
potencia cada 12 a, pancreatitis,
h por 10 a 14 esplenomegalia,
das anorexia
Hematolgicas:
trombocitopenia,
anemia
c/deficiencia de
Nombre Uso terapeutico Presentacin Dosis Efectos
adversos
Sulfadiazina indicado en el Sulfadiazina de Va tpica: 1-2
tratamiento y plata 1 g aplicaciones al
prevencin de Excipiente, da en
las infecciones c.b.p. 100 g. quemaduras y
en quemaduras Tabletas 500mg heridas no muy
de segundo y contaminadas.
tercer grado, as Hasta cada 4-6
como en lceras horas en heridas
varicosas y de muy
decbito contaminadas.
en nios
mayores de 2
meses

Imptigo
primario,
secundario y
ectima
 FAMILIA: B
LACTMICOS

Los antibiticos lactmicos son medicamentos de

gran utilidad
que se prescriben a menudo, comparten una
estructura
comn y el mismo mecanismo de accin
 MECANISMO DE ACCIN
Las penicilinas actan
interfiriendo la sntesis de la
pared bacteriana. Son
BACTERICIDAS, en las dosis
adecuadas y bacteriostticas
en bajas concentraciones
Primera Etapa
SEGUNDA FASE
TERCERA FASE
Estas se enlazan
entre si
mediante mas
cadenas peptidicas
Precursores del citoplasma
Se produce la unin de la
UDP-
acetilmuramilpentapptido y
UDP-acetilglucosamina
Es la transpeptidacin, con
formacin de la ligadura
cruzada por fuera de la
membrana.
TRANSPEPTIDASA
La pared celular se compone de
cadenas de glucano, que son
cordones lineales de piranosanida
con dos aminoazcares alternados:
N-acetilglucosamina y
Nacetilmurmico.
formacin del nucletido de
Park o UDPacetilmuramil-
pentapptido y
UDPacetilglucosamina
liberacin de los nucletidos
de uridina, formando polmeros
largos, incluyndose con los
fosfolpidos de la membrana
celular.
betalactmicos, fijndose e
inhibiendo las enzimas
transpeptidasa y
carboxipeptidasa de la
membrana bacteriana,
Nombre Uso terapeutico Presentacin Dosis Efectos adversos
Penicilina G Activo contra la Cada frasco IM (la frecuencia Sistema nervioso
Benzatinica mayor parte de mpula contiene: de dosificacin central:
microorganismos Penicilina G depende de la convulsiones,
grampositivos y benzatnica infeccin que se confusin, letargo,
algunas equivalente a trata): fiebre, mareo
espiroquetas; slo 1200,000 U en 5ml Infeccin de vas -Dermatolgicas:
se utiliza para el de agua inyectable respiratorias exantema
tratamiento de superiores por -Hematolgicas:
infecciones leves o estreptococos del anemia hemoltica
moderadamente grupo A: 25 000 a Locales: dolor en el
graves 50 000 U/kg en sitio de la inyeccin
Profilaxia de dosis nica; dosis -Neuromusculares
infecciones mxima: 1 200 000 y esquelticas:
ocasionadas por U/dosis o mioclonas
estos -Nios < 27 kg: -Renales: nefritis
microorganismos 300 000 a 600 000 intersticial
tal como de fiebre U en dosis nica -Diversas: reaccin
reumtica. -Nios > 27 kg: de Jarisch-
900 000 U en dosis Herxheimer,
nica reacciones de
hipersensibilidad.
Nombre Uso terapeutico Presentacin Dosis Efectos
adversos
Penicilina G Infecciones Cada frasco -Sfilis congnita: -
Procainica moderadamente mpula con polvo 50 000 U/kg/da Cardiovasculares:
graves por contiene: 400,00 una vez al da por depresin
Treponema 0 U 800,000 U 10 das miocrdica,
pallidum Bencilpenicilina Lactantes y vasodilatacin,
procanica nios: 25 000 a alteraciones de la
equivalente a 50 000 U/kg/da conduccin
300,000 U en fracciones -Sistema nervioso
600,000 U cada 12 a 24 h; central:
de no exceder 4 800 convulsiones,
bencilpenicilina 000 U/24 h confusin,
Bencilpenicilina Adultos: 600 000 letargo, mareo,
cristalina a 4 800 000 desorientacin,
equivalente a U/kg/da en agitacin,
100,000 U fracciones cada alucinaciones
200,000 U 12 a 24 h -Hematolgicas:
de -Neurosfilis: 2 anemia
bencilpenicilina 400 000 U una hemoltica
Diludios en 2ml vez al da por 10
das, con 500 de
probenecid mg
cada 6 h
Nombre Uso teraputico Presentacin Dosis Efectos adversos
Penicilina V Uso Tratamiento de Oral: Sistema nervioso
Ptasica infecciones Infecciones central: convulsiones,
bacterianas sistmicas:Nios: fiebre
sensibles leves o < 12 aos: 25 a -Dermatolgicas:
moderadamente 50 mg/kg/da exantema
graves divididos en dosis -Gastrointestinales:
que afectan vas cada 6 a 8 h; nusea, diarrea,
respiratorias dosis mxima: 3 vmito, lengua
superiores, piel y g/da vellosa negra, colitis
vas urinarias Nios > 12 aos y seudomembranosa
adultos: 125 a -Hematolgicas:
500 mg cada 6 a anemia hemoltica
8h Renales: nefritis
intersticial aguda
-Diversas: reacciones
de hipersensibilidad,
anafilaxia
Aminopenicilinas
Nombre Uso teraputico Presentacin Dosis Efectos adversos
Ampicilina Tratamiento de Capsulas 250- Nios: oral: 50 a -Sistema nervioso
infecciones 500mg 100 mg/kg/da central:
bacterianas Suspensin oral 5ml divididos cada 6 h; convulsiones,
sensibles causadas con 250mg dosis mxima: 2 a 3 cefalea, mareo,
por estreptococos, Ampolletas 500mg a g/da fiebre inducida por
neumococos, 1gr en inyectables Adultos: oral: 250 a frmacos
enterococos, de 2-5ml 500 mg cada 6 h -Dermatolgicas:
estafilococos no Tabletas de 1gr exantema, urticaria,
productores de Edad posnatal < 7 dermatitis
penicilinasa, das:< 2 000 g: 50 exfoliativa,
mg/kg/da divididos sndrome de
cada 12 h Stevens-Johnson
-Gastrointestinales:
Edad posnatal > 7 diarrea (20%),
das:< 1 200 g: 50 nusea, vmito,
mg/kg/da divididos glositis, enterocolitis
cada 12 h seudomembranosa,
candidiasis bucal
-Hematolgicas;
eosinofilia, anemia
hemoltica,
Nombre Uso teraputico Presentacin Dosis Efectos adversos
Amoxicilina Tratamiento de otitis Capsulas 250 y 500 Recin nacidos y -Sistema nervioso central:
media, sinusitis e mg lactantes: < 3 fiebre, hiperactividad,
infecciones que de amoxicilina meses: 20 a 30 agitacin, convulsiones
afectan vas Supension 5ml 125 mg/kg/da divididos -Dermatolgicas:
respiratorias, piel y y 250 mg cada 12 h Lactantes exantema, dermatitis
vas urinarias, > 3 meses y nios: exfoliativa, sndrome de
ocasionadas por 25 a 50 mg/kg/da Stevens-Johnson, eritema
cepas sensibles de cada 8 horas muitiforme, pustulosis
H. influenza, N. Adultos: 250 a 500 exantematosa aguda
gonorrhoeae, E. coli, mg cada 8 h o generalizada, urticaria
P. mirabilis, E. tabletas de 50Q a -Gastrointestinales:
faecalis, 875 mg dos veces diarrea, nusea, vmito,
estreptococos y al da; dosis colitis seudomembranosa
estafilococos no mxima: 2 a 3 g/da -Hematolgicas: anemia,
productores de leucopenla, neutropenia,
penicilinasas eosinofilia,
trombocitopenia,
prolongacin del tiempo
de sangrado, anemia
hemoltica
-Hepticas: elevacin de
AST y ALT
Carbapenmicos
Nombre Uso teraputico Presentacin Dosis Efectos adversos

Meropenem Teraputica contra 500-1000 mg Polvo Nios > 3 meses: Cardiovasculares: hipotensin,
patgenos aerobios y para Solucin Infeccin complicada dolor torcico, bradicardia,
anaerobios Inyectable en piel y estructuras sncope
grampositivos y cutneas: fO Sistema nervioso central:
gramnegativos mg/kg/dosis cada 8 convulsiones (< 0.38%),
resistentes a mltiples h; dosis mxima: 500 cefalea, dolor, insomnio, mareo,
frmacos, con mg agitacin, fiebre, escalofro,
sensibilidad Infeccin alucinaciones, somnolencia
comprobada o posible intraabdominal: 20 Dermatolgicas: exantema
a meropenem; se mg/kg/dosis cada 8 (1.4%), prurito, urticaria,
utiliza en el h; dosis mxima: 1 g necrlisis epidrmica txica,
tratamiento de Adultos: sndrome de Stevens-Johnson
meningitis, infecciones Infeccin complicada Gastrointestinales: nusea,
de vas respiratorias en piel y estructuras vmito (1%), diarrea (4.3%),
inferiores o vas cutneas: 500 mg melena, constipacin,
urinarias, cada 8 h Infeccin
ntraabdominales, de Intraabdominal: 1 g
la pie cada 8 h
Meningitis: 2 g cada
8h
ISOXAZOLIL-
PENICILINAS
Penicilina resistente a penicilinasa
Nombre Familia Uso Mecanismo de Presentacin Dosis Efectos
teraputico accin adversos

Dicloxacilina Isoxazolil- -Infecciones Inhibe la Cpsulas: 250 y Nios < 40 Gastro: nusea,
penicilinas de piel y tej. sntesis de la 500 mg kg: 25 a 50 vmito, dolor
Blandos. pared mg/kg/da epigstrico,
-Neumona bacteriana al Suspencin: divididos flatulencia,
-Osteomielitis unirse a una o Cada 5ml tiene cada 6 h halitosis
*Estafilococos ms de las 250 mg
productores protenas Nios > 40 Piel: urticaria,
de penicilinasa fijadoras de Sol inyectable: kg y prurito, rasch
penicilina; inhibe 250 y 500 mg adultos: cutneo,
la etapa de 125 a 500
transpep- mg cada 6 Otros: eosinofilia,
tidacin final de h; dosis reaccin
la sntesis de mxima: 2 anafilctica
peptido- g/da
glucanos, con lo
que destruye la
pared del
microorganismo.
CEFALOSPORINAS
 Cefalexina

Familia Uso teraputico Mecanismo de accin Presentacin Dosis efectos adversos

Cefalosporina de 1 Estresptococos (no Inhibe la sntesis de la Cpsulas: 250 mg, 500 Nios: 25 a SNC: mareo, cefalea,
generacin penicilino-resistentes) pared bacteriana al mg, 750 mg 50mg/kg/da c/6-8h fatiga, fiebre, confusin
Staphylococcus unirse a una o ms de Polvo para suspensin Inf. Grav: 50 a Derma: exantema,
Aereus las protenas fijadoras oral: 125 mg/5 mL (100 100mg/kg/da/ c/8h urticaria, angiedema;
klebbsiella pnemoniae de penicilina; Inhibe la mL, 200 mL); 250 mg/5 Otitis media: 75 a 100 eritema mltiforme, sx
etapa de mL (100 mL, 200 mL) mg/kg/da c/6h Steven-Johnson, NET
transpeptldacin final Tabletas: 250 mg, 500 Faringitis Gastro: nausea,
de la sntesis de mg estreptoccica: 25 a 50 vmito, colitis
peptldoglucanos, con mg/kg/da c/12h pseudomembranosa,
lo que destruye la diarrea, clico, gastritis
Profilaxis de
pared del Genital: moniliasis
microorganismo. endocarditis 50mg/kg
1h antes de procd. vaginal, vaginitis
Enzima Hemato: neutropenia
Adultos: 250 a 500 mg
transpeptidasa transitoria,
c/6h max 4g/da
Faringitis E. 500mg trombocitopenia,
c/12h anemia, eosinofilia
Profilaxia de Hepticas: elevacin
endocarditis 2g 1h transitoria de enzimas
antes hepticas, hepatitis,
ictericia colestsica
 Cefazolina

Familia Uso teraputico Mecanismo de accin Presentacin Dosis efectos adversos

Cefalosporina de 1 Infecciones de vas Inhibe la sntesis de la Infusin [premezclada RN <7 das: SNC: fiebre, irritacin
generacin areas pared bacteriana al con solucin de 40mg/kg/da c/12h del SNC, convulsiones
Inf. Piel unirse a una o ms de glucosa al 5%]: 500 RN>7 das: Derma: exantema,
Inf vas urinarias y las protenas fijadoras mg (50 mL) o 1 g (50 <2000: 40mg/kg/da urticaria, angiedema;
biliares de penicilina; Inhibe la mL) c/12h eritema mltiforme, sx
Inf de huesos y etapa de Inyeccin, polvo para >2000: 60mg/kg/da Steven-Johnson, NET
articulaciones transpeptldacin final reconstituir: 500 mg, 1 c/8h Gastro: nausea,
de la sntesis de g, 10 g, 20 g vmito, colitis
Septicemia por cocos Nios: 50 a
peptldoglucanos, con pseudomembranosa,
grampositivos lo que destruye la 100mg/kg/da c/6-8h
Bacilos gramnegativos Profilaxis de candidiasis oral
pared del Hemato: leucopenia,
como E. coli, proteus y microorganismo. endocarditis 25mg/kg
Klebsiella 30min antes de procd. trombocitopenia,
Enzima eosinofilia, neutropenia
Profilaxia transpeptidasa Adultos: 0.5 a 2g c/6h
perioperatoria max 12g/da Hepticas: elevacin
Profilaxia de Inf vas urinarias: 1g transitoria de enzimas
endocarditis c/12h hepticas, hepatitis,
ictericia colestsica
Profilaxia de
Locales: tromboflebitis,
endocarditis 1g 30min
antes dolor en sitio de
aplicacin
Renales: elevacin de
nitrgeno ureico en
sangre y creatinina
srica
 Cefoxitina
Mecanismo de
Familia Uso teraputico Presentacin Dosis efectos adversos
accin
Cefalosporina de 2 Tratamiento de Inhibe la sntesis de Infusin [solucin Nios: 40 a 80 SNC: fiebre, cefalea
generacin infecciones la pared bacteriana isoosmtica mg/kg/da c/12h Derma: exantema,
sensibles en vas al unirse a una o premezclada]; 1 g max 6g/da prurito, dermatitis
respiratorias ms de las protenas (50 mL); 2 g (50 mL) Profilaxis exfoliativa
superiores, piel fijadoras de [contiene 80mg (3.5 preoperatoria 40 Gastro: colitis
yestructura cutnea, penicilina; Inhibe la mEq) de sodio por mg/kg, 30 a 60 min seudomembranosa,
huesos y etapa de gramo] antes del diarrea, nusea,
articulaciones, vas transpeptldacin Inyeccin, polvo procedimiento vmito
genitourinarias, final de la sntesis de para reconstituir: 1g, Adultos: 2 a 4 g/da Hemato: leucopenia
ginecolgicas peptldoglucanos, 2 g [contiene 80 mg c/12h max 6g/da transitoria,
intraabdominales y con lo que destruye (3.5 mEq) de sodio Faringitis E. 500mg trombocitopenia,
sepsis; la pared del por gramo] c/12h neutropenia,
activa contra microorganismo. Profilaxia anemia, eosinofilia
anaerobios, como Enzima
preoperatoria: 1 a 2 Hepticas: elevacin
especies de transpeptidasa g, 30 a 60 min antes transitoria de
Bacteroides del procedimiento enzimas hepticas,
gramnegativos como AST, ALT y fosfatasa
E. col, Klebsiella y alcalina
Proteus; Locales: troboflebitis
y dolor
Renales: aumento
transitorio de
nitrgeno ureico
 Cefuroxima

Familia Uso teraputico Mecanismo de accin Presentacin Dosis efectos adversos

Cefalosporina de 2 Infecciones por: Inhibe la sntesis de la
generacin estafilococos,
estreptococos del grupo
B, neumococos, H.
infiuenzae (tipos A y B),
E.coli, Enterobactery
Klebsiela sensibles
Otitis media
Sinusitis maxilar
bacteriana aguda
IVU
Inf piel, tejidos blandos,
hueso y articulaciones
Sepsis
Infusin, como sodio [p re
pared bacteriana al unirse
a una o ms de las
protenas fijadoras de
penicilina; Inhibe la etapa
de transpeptldacin final
de la sntesis de
peptldoglucanos, con lo
que destruye la pared del
microorganismo.
Enzima transpeptidasa
RN: 50-100mg/kg/da
mezclada]: 750 mg (50
mL); 1.5 g (50 mL)
Inyeccin, polvo para c/8h max 6g/da
reconstituir, como sodio:
750 mg, 1.5 g, 7.5 g
Polvo para susp oral: Gonorrea no complicada:
Ceftinf e: 125 mg/5 mL
(100 mL) [contiene 11.8
mg de fenilalanina/5 mL;
sabor tutti-frutti]
Tabletas, como axetil: 250
mg, 500 mg
SNC: fiebre, cefalea,
c/12h mareo, vrtigo,
Nios: 75 a 150 mg/kg/da convulsiones
Derma: exantema, prurito,
Adultos: 750mg a 1.5 eritema multiforme,
g/dosis c/8h eritema del paal,
urticaria
DU 1g Gastro: nusea, vmito,
diarrea, clico gstrico,
Enf de Lyme 500mg 2
hemorragia
veces al da por 20 das
gastrointestinal, colitis
relacionada con
antibiticos, estomatitis
Hemato: anemia
hemoltica, neutropenia y
leucopenia transitorias,
disminucin de
hemoglobina y
hematcrito, eosinofilia,
prolongacin del tiempo
de protrombina
Hepticas: elevacin
transitoria de enzimas
hepticas, hepatitis,
colestasis
Locales: troboflebitis y
dolor
Renales: aumento
transitorio de nitrgeno
ureico y creatinina srica
 Cefotaxima
Mecanismo de
Familia Uso teraputico Presentacin Dosis efectos adversos
accin
Cefalosporina de 3 Infeciones de VAS e Inhibe la sntesis de Infusin IV: 1 g (50 Recin nacidos: 0-4 SNC: fiebre, cefalea
generacin I la pared bacteriana mL); 2 g (50 mL) sem Derma: exantema,
Inf de piel, huesos y al unirse a una o [contiene 50.5 mg <1200g prurito
articulaciones ms de las protenas (2.2 mEq) de sodio 100mg/kg/da c/12h Gastro: colitis
IVU fijadoras de por gramo de <7 das de vida: seudomembranosa
meningitis por penicilina; Inhibe la cefotaxima] 1200-2000g: igual por antibiticos,
microorganismos etapa de Inyeccin, polvo >2000g: 100-150 diarrea, nusea,
sensibles como H. transpeptldacin para reconstituir: vmito
final de la sntesis de mg/kg/dia c/8 o 12h
influenzae y N. 500 mg, 1 g, 2 g, 10 Cardiovasculares:
peptldoglucanos, >7das de vida:
meningitidis g [contiene 50.5 mg arritmias
con lo que destruye (2.2 mEq) de sodio 1200-2000g: 150
infecciones por mg/kg/da c/8h Hemato: neutropenia
la pared del por gramo de
bacilos microorganismo. >2000g: 150 a 200 transitoria,
gramnegativos cefotaxima] trombocitopenia,
Enzima mg/kg/da c/6 u 8h
distintos de Lactantes y Nios: anemia, eosinofilia
Pseudomonas transpeptidasa Hepticas: elevacin
1mes a 12 aos
transitoria de
<50kg: 100 a 200
enzimas hepticas
mg/kg/da c/6h;
meningitis 225 a
300 mg/kg/da
>50kg: 1 a 2 g c/ 6
u 8h; inf mortal2
g/dosis c/4 h max
12g/dia
>12 y adultos : 1 a 2
g cada 6 a 8 h
 Ceftriaxona
Familia Uso teraputico Mecanismo de accin Presentacin Dosis efectos adversos

Cefalosporina de 3 Tratamiento de sepsis, Inhibe la sntesis de la Infusin IV: 1 g (50 <7 das de vida: 50 SNC: fiebre,
generacin meningitis e pared bacteriana al mL); 2 g (50 mL) mg/kg/da escalofros, cefalea,
infecciones de vas unirse a una o ms de [contiene 50.5 mg (2.2 >7das de vida: mareo
respiratorias inferiores, las protenas fijadoras mEq) de sodio por <2000g: 50 mg/kg/da Derma: exantema,
piel y estructura de penicilina; Inhibe la gramo de cefotaxima] c prurito
cutnea, huesos y etapa de Inyeccin, polvo para >2000g: 50 a 75 Gastro: diarrea,
articulaciones, transpeptldacin final reconstituir: 500 mg, 1 mg/kg/da nusea, vmito, lodo
intraabdominales y de de la sntesis de g, 2 g, 10 g [contiene biliar; colelitiasis,
Profilaxis vs
vas urinarias peptldoglucanos, con 50.5 mg (2.2 mEq) de colitis
causadas por lo que destruye la gonococos: 25 a 50
sodio por gramo de mg/kg/da max 125 mg seudomembranosa
microorganismos pared del cefotaxima] Genitourinarias:
sensibles microorganismo. Inf gonoccica: igual
Lactantes y Nios: 50 vaginitis, cilindruria
H. infiuenzae, Enzima Hemato: neutropenia
Neisseria, transpeptidasa a 75 mg/kg/da c/12 a
24h transitoria,
Enterobacteriaceae trombocitopenia,
Grampositlvos: Meningitis: 80 a 100
mg/kg/da c/12 a 24h anemia, eosinofilia
Pseudomonas Hepticas: elevacin
aeruginosa y C. Guimioprofilaxia:
transitoria de enzimas
trachomatis < 12 aos: IM: 125
hepticas, ictericia,
tratamiento de otitis mg DU hiperbilirrubinemia
meda aguda > 12 aos: IM: 250 Locales: dolor
refractaria mg DU
Renales: aumento de
Peritonitis, artritis o
nitrgeno ureico en
bacteremia: 50 sangre y creatinina
mg/kg/da/7das srica
Meningitis: 50
mg/kg/da c/12h 10-14
das
>45kg; endocarditis 1 a
2 g c/12h por 28d
meningitis por 14d
 Cefepima
Mecanismo de
Familia Uso teraputico Presentacin Dosis efectos adversos
accin
Cefalosporina de 4 Tratamiento de Inhibe la sntesis de Inyeccin, polvo RN <14 das: 30 SNC: cefalea,
generacin infecciones de vas la pared bacteriana para reconstituir, mg/kg/dosis c/12h sensacin de
respiratorias al unirse a una o como clorhidrato: Nios de 2mese a inestabilidad, fiebre,
inferiores, celulitis, ms de las protenas 500 mg, 1 g, 2 g 16 aos: encefalopata
otras infecciones de fijadoras de <40kg: 50 Derma: exantema
piel y tejidos penicilina; Inhibe la mg/kg/dosis c/12h maculopapular,
blandos, y vas etapa de Neutropenicos prurito, urticaria
urinarias transpeptldacin febriles: 50 Gastro: dispepsia,
monoterapia final de la sntesis de mg/kg/dosis c/8h diarrea, nusea,
emprica en peptldoglucanos, vmito, colitis
Adultos: 1 a 2 c/12h
neutropenia febril con lo que destruye seudomembranosa
la pared del Ivu: 500mg c/12h
activa contra Hemato: neutropenia
microorganismo. Monoterapia
bacterias aerbicas despus de
gramnegativas, Enzima emprica en
neutropenia febri: tratamiento
inclusive transpeptidasa prolongado;
Pseudomonas 2g c/8h
leucopenia y
aeruginosa trombocitopenia
ctiva contra algunos transitorias;
microorganismos agranulocitosis,
gramnegativos eosinofilia, anemia
resistentes a Hepticas: elevacin
cefalosporinas de transitoria de
tercera generacin pruebas de funcin
heptica
Local: flebitis
Oculares: visin
borrosa
INHIBIDORES DE LA B-
LACTAMASA
 Clavulanato
Mecanismo de
Familia Uso teraputico Presentacin Dosis efectos adversos
accin
Inhibidor de La combinacin de Inhibicin a la En combinacin con Ajustada al b-
lactamasa B amoxicilina y enzima lactamasa B diversos frmacos lactamico asociado Nuseas, vmitos,
clavulanato es eficaz Por lo tanto evita la Con tetraciclina: diarrea, dolor
in vitro e in vivo destruccin de los Inyeccin, polvo abdominal,
contra cepas de frmacos B- para reconstituir: 3 g candidiasis
estafilococos lactamicos de ticarcilina y 0.1 g mucocutnea.
productores de - de cido clavuinico
lactamasa, H. (3.1 g, 31 g)
influenzae, [contiene 4.51 mEq
gonococos y E. coli de sodio y 0.15 mEq
Otitis media aguda de potasio por
en nios, la sinusitis, gramo]
mordeduras de Polvo para
seres humanos o suspensin oral:
animales, celulitis e 200: 200 mg de
infecciones del pie amoxicilina y 28.5
diabtico. mg de
clavulanatopotsico
por 5 mL (50 mL, 75
mL, 100 mL)
Tabletas: 250: 250
mg de amoxicilina y
125 mg de
clavulanato potsico;
500: 500 mg de
amoxicilina y 125 mg
de clavulanato
potsico
 Sulbactam

Mecanismo de
Familia Uso teraputico Presentacin Dosis efectos adversos
accin
Inhibidor de actividad Inhibicin a la intravenosa o Ajustada al b- SNC: convulsiones,
lactamasa B satisfactoria contra enzima lactamasa B intramuscular en lactamico asociado cefalea, mareo,
cocos grampositivos Por lo tanto evita la combinacin con Nios: oral: 50 a 100 fiebre inducida por
que incluyen cepas destruccin de los ampicilina mg/kg/da c/ 6 h; frmacos
de S. aureus frmacos B- Cpsulas: 250 mg, mx: 2 a 3 g/da Derma:exantema,
productoras de lactamicos 500 mg Adultos: oral: 250 a urticaria, dermatitis
lactamasa , Inyeccin, polvo 500 mg cada 6 h exfoliativa, sndrome
aerobios para reconstituir, en de Stevens-Johnson
gramnegativos (pero forma sdica: 125 Gastro:diarrea
no cepas resistentes mg, 250 mg, 500 (20%), nusea,
de E. coli o mg, 1 g, 2 9- 10 g vmito, glositis,
Pseudomonas) y Polvo para enterocolitis
anaerobios suspensin oral: 125 seudomembranosa,
mg/5 mL (100 mL, candidiasis bucal
200 mL); 250 mg/5 Hemato: eosinofilia,
mL (100 mL, 200 anemia hemoltica,
mL) trombocitopenia,
neutropenia,
prolongacin del
tiempo de sangrado
Renales: nefritis
intersticia
AMINOGLUCOSIDOS
 Amikacina
Mecanismo de
Familia Uso teraputico Presentacin Dosis efectos adversos
accin
aminoglucosido Gramnegativos: se unen a los Solucin Nios Neurotoxicidad-
cepas de Serratia, polisomas e inyectable IM o IV 0-7 das: ototoxicidad:
Proteus y P. interfieren en la 100mg/2ml <28 sem:75 efectos toxicos en
aeruginosa sntesis de Solucin mg./Kg./24 h. el 8 par craneal
Klebsiella, protena al causar inyectable 28-34 sem.:75 Perdida de
Enterobacter y E. una lectura 500mg/2ml mg./Kg./18 h. equilibrio y auditva
coli errnea y una Neurotoxicidad-
>34 sem.:75
terminacin bloqueo
prematura de la mg./Kg./12 h.
>7 das:15-22 neuromuscular:
traduccin del paralisis muscular
mRNA mg./Kg./da 1-2
dosis aguda y apnea
El sitio intracelular Nefrotoxicidad:
principal de la Mx.: 15 g./da
elevacin de
accin de los adultos: 15
creatinina srica,
aminoglucsidos mg/kg/da c/12h albuminuria,
es la subunidad max 1.5 g/da cilindruria,
ribosmica 30S 15 mg/kg/da en azoemia y oliguria.
una sola dosis
diaria en adultos,
y de 20
mg/kg/da en
nios de 4
semanas o ms
 Gentamicina
Mecanismo de
Familia Uso teraputico Presentacin Dosis efectos adversos
accin
aminoglucosido IVU: en se unen a los Solucin RN:prematuros y Neurotoxicidad-
combinacin con polisomas e inyectable IM o IV lactantes ototoxicidad:
otro b-lactmico interfieren en la 160mg/2ml 7.5 mg/kg/da efectos toxicos en
Neumona: en sntesis de Solucin nios: 5-75 el 8 par craneal
combinacin con protena al causar inyectable mg./Kg./da c/8 h. Perdida de
b-lactamico una lectura 80mg/2ml equilibrio y auditva
Meningitis: errnea y una Solucin Nefrotoxicidad:
Adultos: 3-5
especies de terminacin inyectable elevacin de
prematura de la mg./Kg./da c/24
Pseudomonas y 40mg/2ml h. creatinina srica,
Acinetobacter traduccin del Solucin albuminuria,
mRNA Ivu: 160mg c/24h
resistentes a b- inyectable 7-10 das cilindruria,
lactamicos) El sitio intracelular 20mg/2ml azoemia y oliguria.
Peritonitis principal de la Solucin
asociada a accin de los inyectable
dilisis: se pueden aminoglucsidos 10mg/2ml
tratar con es la subunidad
aminoglucsido ribosmica 30S
diluido en el
lquido de dilisis
hasta alcanzar
una concentracin
de 4 a 8 mg/L
Sepsis: potencial
por P. aeruginosa
FAMILIA:
QUINOLONAS
 La inhibicin de la actividad de

MECANISMO DE ACCIN
estas enzimas impide a la clula
bacteriana producir las protenas
necesarias para su reparacin,
crecimiento y reproduccin. Una
inhibicin prolongada conducira as
a la muerte de la clula
Las quinolonas actan
en el interior de la
bacteria, penetrando a
travs del canal acuoso
de las porinas.

Son los nicos agentes

antibacterianos que
ejercen su actividad
bactericida unindose a
topoisomerasas
bacterianas e
inhibindolas
Nombre Uso teraputico Presentacin Dosis Efectos adversos

Ciprofloxacino infeccin por Tabletas 250- Nios: Oral: 20 a 30 Cardiovascular: torsade des
Pseudomonas en 500mg mg/kg/da en dos pointes, sncope,
vas respiratorias o Solucion 250mg fracciones; dosis hipertensin, hipotensin,
urinarias, piel y Solucion 100ml mxima: 1.5 g/da arritmias, angina de pecho,
tejidos blandos, contiene 200mg IV: 20 a 30 taquicardia, rubor,
huesos y mg/kg/da divididos vasculitis, migraa,
articulaciones, cada 12 h; dosis palpitacin, aleteo auricular
odos y ojos, y mxima: 800 mg/da Sistema nervioso central:
pielonefritis por E. Adultos:Oral: 250 a cefalea, inquietud, mareo,
coli en nios de 1 a 750 mg cada 12 h, confusin, convulsiones,
17 aos; bacilos Sinusitis aguda: leve insomnio, nerviosismo,
gramnegativos o moderada: 500 alucinaciones, agitacin,
aerbicos con mg cada 12 h por 10 somnolencia, fiebre,
resistencia das pesadillas, depresin,
comprobada a paranoia
mltiples frmacos Dermatolgicas: exantema,
fotosensibilidad, prurito,
urticaria, eritema
multiforme, sndrome de
Stevens-Johnson,
angiedema. dermatitis
exfoliativa, sndrome de
Lyetl
TETRACICLINAS
Nombre Familia Uso teraputico Mecanismo de Presentacin Dosis Efectos
accin adversos

Doxiciclina Tetraciclinas Enfermedad Inhibe la sntesis Cpsulas: 50, Nios <43 Lactantes:
de Lyme de protenas por 100 y 200 mg kg: abultamiento de
Infeccin por unin a las 4.4mg/kg/d fontanelas
Mycoplasma, subunidades Tabletas: 50 y a Piel:exantema,
ntrax, ribosmicas 30S 100 mg fotosensibilidad,
brucelosis, de bacterias Nios > 8 urticaria
psittacosls o sensibles, lo que aos: 2 a 4 Gastro: nusea,
Legionella impide la adicin mg/kg/da vmito, diarrea,
Uretritis por de aminocidos en 1-2 esofagitis,
Chlamydia a la cadena dosis anorexia, colitis
Periodontitis peptdica en (200 seudomembrano
en adultos formacin; mg/da sa, candidiasis
Profilaxis para tambin puede mx.) bucal
Plasmodium causar Hemato:
falciparum alteraciones en Adultos: citopenias
la membrana cito 100 a 200 Hepticas:
plsmica. mg/da en hepatotoxicida
1-2 dosis. Renales:
elevacin de
nitrgeno ureico
en sangre
MACRLIDOS
Nombre Familia Uso Mecanismo de Presentacin Dosis Efectos
teraputico accin adversos

Eritromicina Macrlidos -Antibitico de Inhibe la Cpsulas: 250 Adultos: 1-2 -Cardio: arritmias
eleccin en sntesis de mg g/3-4 dosis ventriculares,
pacientes protenas Mxima: 4 prolongacin de!
alrgicos a la bacterianas Tabletas: 500 g/da Intervalo QT
penicilina. dependientes mg
del ARN en la Nios < 8 -Dermatolgicas:
-Bacteriosttica etapa de Susp: 125 y aos: 30-40 exantema
normalmente, elongacin de la 250 mg (5 ml) mg/kg/da en cutneo, prurito
pero bactericida cadena; se une 3-4 dosis
cuando su a la subunidad Mxima: 50 -Gastro: dolor
concentracin ribosmica mg/kg/da abdominal,
es alta y el 50S, lo que clico, nusea,
microorganismo induce bloqueo vmito, diarrea,
es muy sensible. de la
translocacin -Diversas:
-Infecciones reacciones
leves a alrgicas,
moderadamente anafilaxia
graves de las
VRS e
inferiores,
faringitis e
infecciones de
la piel por
estreptococos
y
estafilococos,
H. Influenzae,
sensibles
Nombre Familia Uso teraputico Mecanismo de Presentacin Dosis Efectos
accin adversos
Claritromicina Macrlidos Ms potente Inhibe la sntesis Tabletas: 250 Lactantes y -Cardio: arritmias
contra cepas de de protenas y 500 mg nios: ventriculares,
estreptococos y bacterianas Otitis media prolongacin de!
estafilococos dependientes del Susp: 125 mg aguda: 15 Intervalo QT
sensibles a la ARN en la etapa (5 ml) 250 mg g/kg/da
eritromicina, poca de elongacin de divididos -Dermatolgicas:
actividad contra la cadena; se cada 12 h exantema
H. influenzae y N. une a la durante 10 cutneo, prurito
gonorrhoeae. subunidad das
ribosmica 50S, Infecciones -Gastro: dolor
Posee accin lo que induce de vas abdominal,
satisfactoria bloqueo de la respiratorias, clico, nusea,
contra M. transpeptidacin piel y vmito, diarrea,
catarrhalis, estructura
especies de cutnea: 15 -Diversas:
Chlamydia, mg/kg/da reacciones
Mycoplasma divididos alrgicas,
pneumoniae y H. cada 12 h anafilaxia
pylori. durante 7 a
14 das
Infecciones de
VR superiores e Adultos:
inferiores, 250-500 mg
neumona cada 12 h
adquirida en la durante 7 a 14
das
comunidad, otitis
media aguda e
infecciones de
piel
LINCOMICINA
Ms activos que los macrlidos contra
bacterias anaerobias
Nombre Familia Uso teraputico Mecanismo de Presentacin Dosis Efectos
accin adversos
Clindamicina Lincomicina Infecciones de: Se liga de Cpsula: 300 Adultos: Cardio:
mg
vas manera 150-400 hipotensin, paro
respiratorias, reversible a las Solucin: 300 y mg/4 dosis cardiaco (con la
piel y tejidos subunidades 600 mg (2 ml) administracin IV
blandos, ribosmicas 50S; Nios: 8-25 rpida); arritmias
sepsis, evita que se Gel: 1 g (100 g) mg/kg/3-4 por prolongacin
infecciones formen enlaces dosis del QTc
intraabdomina peptidicos e
les inhibe la sntesis SN: mareo,
enfermedad de protenas por cefalea
plvica la bacteria; Piel: urticaria,
inflamatoria bacteriosttica o exantema,
aparato bactericida sndrome de
genital segn su Stevens-
concentracin, Johnson,
Profilaxis contra sitio de infeccin sequedad
endocarditis y cutnea, eritema,
bacteriana en microorganismo. prurito
procedimientos Gastro: diarrea,
odontolgicos nusea, vmito,
colitis
seudomembrano
sa, esofagitis,
dolor abdominal
OXAZOLIDINONA
Activo vs gram (+), poca actividad en (-)
Nombre Familia Uso teraputico Mecanismo de Presentacin Dosis Efectos
accin adversos
Linezolid Oxazolidinona Infecciones por Inhibe la sntesis Solucin: 200 Adultos: Cardio: HAS
S. pneumoniae proteica al unirse mg (100 ml) 600 mg/2
resistentes a al ARN dosis SN: cefalea,
penicilina, ribosmico 23S Suspensin: 2 insomnio, mareo,
estafilococos y de la subunidad g (100 ml) Nios: No fiebre, vrtigo,
enterococos 50S bacteriana, se convulsiones
resistentes a con lo que Tableta: 400 o recomiend
vancomicina. impide la 600 mg a Dermatolgicas:
formacin de un exantema, prurito
Neumona complejo Metablicas:
adquirida en la funcional 70S, acidosis lctica
comunidad, que es Gastro: nusea,
neumona indispensable diarrea, vmito,
nosocomial, para el proceso constipacin,
de transduccin. colitis
Infecciones de seudomembrano
piel y tejidos sa, dispepsia,
blandos disgeusia,
complicadas o no cambio de
coloracin de la
lengua
GLUCOPPTIDOS
Nombre Familia Uso Mecanismo de Presentacin Dosis Efectos
teraputico accin adversos
Vancomicina Glucopptido Infecciones por inhibe la sntesis Ampolleta Adultos: La infusin
S. aureus de la pared (20ml) 1 gr 125-500 mg rpida se
resistente a celular bacteriana (10ml) 500mg cada 6 hrs x relaciona con
meticilina, 7 -10 das sndrome de
Staphyiococcus Altera la Cpsulas: 250 cuello rojo o del
coagulasa permeabilidad de y 500 mg Nios: 40 hombre rojo:
negativo la membrana mg/kg/da reaccin
resistente a celular de las dividido cada semejante a
betalactmcos bacterias 6 horas eritema
durante 7-14 multiforme con
Infecciones Bloquea la das. prurito intenso,
graves o letales polimerizacin de taquicardia,
(endocarditis, glucopptidos del Otro: dosis hipotensin y
meningitis, etc.) compiejo de 500 exantema que
por fosfodisacrido- mg/1.73 m2 afecta cara,
estafilococos o pentapptido, en cada 6 cuello, parte
estreptococos, la segunda etapa horas. superior del
en alrgicos a de la sntesis de tronco, dorso y
penicilinas o la pared celular al (mx 2g/dia) brazos
cefalosporinas. unirse a la
porcin D-alanil-
Teraputica D-alanina del
emprica de precursor.
infecciones
secundarias a
catteres
centrales.
Nombre Familia Uso Mecanismo Presentacin Dosis Efectos
teraputico de accin adversos
Cloranfenicol Tratamiento de El frmaco se Cpsula: 250 RN: dosis Cardio:
infecciones liga de manera mg inicial : 20 cardiotoxicidad
resistentes a reversible a mg/kg (disfuncin VI);
otros las Solucin: 1 g sndrome del
antibiticos subunidades (5 ml) Lactantes y nio gris
menos txicos, rlbosmicas nios: 50 a 75
o cuando su 50S de Susp: 3.125 g mg/kg/da Dermatolgicas:
penetracin en microorganism (100 ml) divididos cada exantema
el sitio de os sensibles y 6 h; (mx: 4 Gastro: diarrea,
infeccin es con ello evita Colirio: 5 mg g/ da) estomatitis,
clnicamente que los (1ml) Adultos: 50 enterocolitis,
mayor que la de aminocidos mg/kg/da vmito, nusea
otros se transfieran divididos cada
antibiticos a los a las cadenas 6 h; dosis Hematolgicas:
que el germen de pptidos en diaria supresin de
es sensible; til formacin, de mxima: 4 mdula sea,
en infecciones modo que g/da anemia aplsica,
causadas por Inhibe la
Bacteroides, H. sntesis de
infiuenzae, protenas.
Neisseria
meningitidis, S.
pneumoniae,
Saimonelia y
Rickettsia.
GLUCOCORTICOIDES
Generalidades
Son molculas esteroides con una estructura bsica de
ciclopentanoperhidrofenantreno

Sintetizados en la corteza suprarrenal, a partir del colesterol,

bajo el estmulo de la ACTH.

Los Gc naturales endgenos naturales: el CORTISOL y en

menor medida la cortisona.

Cortisona biolgicamente inactiva por lo que tiene que ser convertida a

hidrocortisona (su forma activa), en el hgado.
GENERALIDADES
Para usar correctamente los Gc, es importante conocer:
La potencia inflamatoria
El posible efecto mineralocorticoide
La media biolgica se basa en la duracin de la supresin de la ACTH
que le sigue a la administracin de cada Gc
Mecanismos generales de los efectos de los
corticoides

Los corticoesteroides se ligan a proteinas receptoras especificas

en tejidos efectores para regular la expresin de los genes que
reaccionan a ellos y de este modo cambiar las concentraciones y
la disposicion de protenas sintetizadas por los tejidos efectores

Efectos
Metabolismo de Metabolismo de Equilibrio Efectos en clulas
Efectos en SNC antiinflamatorios e
carbohidratos lpidos hidroelectroltico de la sangre
inmunosupresores
Acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras

Inhibe la produccin Aminoran la expresin

Citocinas inhibidas
de citocinas de COX-2 NOS-2

Disminuye liberacin de Disminucin de la Interleucinas: 1, 2, 3, 6, 8

factores vasoactivos respuesta inflamatoria y 12

Disminuyen
Interferon gama
quimioatrayentes

Menor extravasacin de Factor estimulante de

leucocitos granulocitos y macrfagos

Factor de necrosis tumoral

Suspensin de Gc
Una de las consecuencias ms importante con el uso de Gc es la
supresin del eje HPA, por ello es necesario saber:
No se desarrolla supresin del eje HPA clnicamente significativa con dosis altas de Gc, cuando
son usados hasta 7 das.

Entre ms prolongado el tx con gc y entre ms altas las dosis usadas, ms probabilidad hay de
suprimir el eje HPA

Tx con dosis altas de Gc por periodos largos de tiempo, pero usando el esquema DAS
ALTERNOS, tiene una preservacin parcial de la funcin del eje HPA

Una vez suprimido el eje HPA por el uso del Gc exgenos, la recuperacin del eje, por criterios
bioqumicos, ocurre dentro de los primeros 5-9 meses, despus de descontinuarlos
Mtodos de suspensin de Gc
Para evitar suprimir el eje HPA se recomienda la suspensin de Gc de
la siguiente manera:

Uso entre Se disminuye la dosis del Gc en 30% cada 2-3 das hasta que la
dosis diaria sea la mitad de la dosis oral de reemplazo del cortisol,

7-10 das momento en que se puede suspender el Gc

Uso entre Se puede suspender el Gc en un periodo de 2 semanas,

disminuyendo la dosis inicial un 25% cada 4 das

10-15 Primeros 4 das: 75% de la dosis inicial

Segundos 4 das: 50% de la dosis inicial

das
Terceros 4 das: 25% de la dosis inicial.

Uso Disminuir el 25% de ladosis incial cada semana hasta suspender

completamente
mayor de Al terminar, es conveniente determinar el cortisol sanguneo en
ayunas por la maana, si es >10 mcg/dl, se puede asumir que el
eje HPA est trabajando.
15 das
Signos de insuficiencia suprarrenal:
Anorexia
Nusea
Vmito
Tratamiento:
Cefalea Gc de reemplazo
Debilidad
Depresin Dar Gc segn
equivalencia de
Prdida de peso cortisol
Hipotensin arterial
Hipotensin postural
Hiperpigmentacin en
surcos cutneos
PREDNISONA
MECANISMO DE ACCION A GRANDES RASGOS
Antiinflamatorios
inmunoreguladores

Inhibe secrecin Disminuye

de citosinas eosinofilos y
inflamatorios aumenta neutrofilos
como IL1 e IL2
Inhibe
Aumenta
degranulacion de
molculas
mastocitos,
antiinflamatorias
produccin de
como
histamina y
IL10 y lipocortina
produccin de
1
citoquinas
Inhibe la
migracionde los Deplesin de
leucocitos a sitio linfocitos T y en
de inflamacion menor medida de
Linfocitos B
 Enfermedades
oftalmolgicas:
oftalmolgicas: Conjuntivitis
Conjuntivitis

USO CLINICO alrgica,

alrgica,
iridociclitis,
queratitis,
iridociclitis, coriorretinitis.
coriorretinitis.

Enfermedades reumticas:
Procesos articulares y
musculares agudo y crnicos.

Enfermedades bronquiales y
pulmonares: Asma bronquial y Terapia sustitutiva en
enfermedades intersticiales insuficiencia suprarrenal .
pulmonares. Slo se emplea cuando est
finalizado el crecimiento.
Enfermedades dermatolgicas:
Dermatitis de distinto origen,
pnfigo.
Enfermedades hematolgicas:
Anemia hemoltica autoinmune,
prpura trombocitopnica,
leucemias y linfomas,
agranulocitosis.
Enfermedades Injerto contra
gastrointestinales: Colitis huesped
ulcerosa, hepatitis.
Enfermedades renales y del
tracto urinario:
Glomerulonefritis, sndrome
nefrtico.
Presentacion
Cada TABLETA contiene:
Prednisona................................................................... 5
y 50 mg

La dosis depende de la enfermedad a tratar, la

gravedad y la respuesta del paciente.

Debe considerarse siempre que sea posible la

terapia en das alternos cuando tenga que
instaurarse en terapias a largo plazo.

La interrupcin del tratamiento a largo

plazo requiere la retirada gradual de
reducir la dosis
 Ejemplos de tratamiento ASMA
MENORES DE 12
AOS
Exacerbaciones agudas: 1-2 mg/kg/da
divididos en 2 dosis (maximo: 60 mg/da) hasta
alcanzar un volumen espiratorio mximo que
sea el 70% del predeterminado.
Tratamiento de carga en asma aguda: 1-2
mg/kg/da administrados 1 2 veces al da
durante 3-10 das (mximo 60 mg/da), hasta
resolucin de los sntomas o alcanzar el 80%
del volumen espiratorio mximo
predeterminado.
Tratamiento crnico: 0.25-2 mg/kg/da
administrados en una nica dosis por la
maana o cada dos das segn sea necesario
para el control del asma (dosis mxima: 60 mg
/ da)
MAYORES
DE 12 AOS
Exacerbaciones agudas: 40-80 mg/da
administrados en 1-2 dosis hasta
alcanzar un volumen espiratorio
mximo que sea el 70% del
predeterminado.
Tratamiento de carga en asma aguda:
40-60 mg/da administrados en 1- 2
dosis al da durante 3-10 das, hasta la
resolucin de los sntomas o alcanzar el
80% del volumen espiratorio mximo
predeterminado.
Tratamiento crnico: 7,5 - 60 mg/ da
dados en una nica dosis por la
maana o cada dos das segn sea
necesario para el control del asma.
 Reemplazo fisiolgico: 4-5
mg/m2/da.

Antiinflamatorio o
inmunosupresor: 0.05-2 Inicio: 2 mg/kg/da o 60
mg/kg/da en 1-4 dosis al da. mg/m2/da administrados en 1-3
dosis (mximo: 80 mg/da) hasta
ausencia de protenas en orina o
durante 4-6 semanas.
Mantenimiento: 2 mg/kg/48
horas o 40 mg/m2/48 horas
SINDROME NEFRTICO administrados por la maana.

Recadas frecuentes: 0.5-1

mg/kg/48 horas durante 3-6 meses.
 Reduccin de la dosis
No hay una pauta universal de reduccin de dosis pero la
se puede seguir la siguiente pauta:

1-< 7 das: No hace falta reduccin

paulatina de la dosis.

2-7-14 das: Ajustar a dosis nica

matutina y reducir 30% diario.

14 das: Reducir 2,5-5 mg/da cada 3-7

das hasta 5 mg/m2/da, se mantiene 3-7
das y cambiar a hidrocortisona a dosis de
5-7 mg/m2/da. Mantener dosis con control
de cortisol y ACTH basales a primera hora
de la maana. Si los niveles son normales
suspender.
 Efectos adversos
Endocrinos: Sndrome de Cushing,
Hirsutismo, Obesidad troncular,
retraso de crecimiento, reduccin de
la tolerancia a la glucosa.
Digestivo: Ulceras,
hemorragias
gastrointestinales.

Sistema Nerviosos Central:

Depresin, euforia, aumento de Cardiovascular: HTA.
apetito, pseudotumor cerebri,
convulsiones y vrtigo.

Dermatolgicos: acn,
Msculo-esqueltico: atrofia y
estras.
debilidad muscular, osteoporosis.

Oftalmologa: glaucoma y
cataratas.
Metilprednisolona
Uso:

Artritis reumatoide, espondilitis

Colitis ulcerosa, enfermedad de
anquilosante, vasculitis, Lupus Asma bronquial, neumona por
Crohn, enfermedades hepticas
(nefritis lpica), polimiositis y pneumocystis, sarcoidosis
como hepatitis autoinmune
dermatomiositis.

anemia hemoltica adquirida,

Enfermedad de injerto contra el
Reacciones alrgicas graves prpura trombocitopenia
husped,
idioptica

Por su accin sobre la

sndrome nefrtico, Urticaria, eczema severo y respuesta inmunitaria, como
glomerulonefritis pnfigo tratamiento inmunosupresor en
trasplantes

Como coadyuvante en
Brote esclerosis mltiple,
tratamiento con agentes
neuritis ptica
citostticos o radioterapia
Presentacin
Tabletas:
Va oral 4 y 5 mg

Suspensin inyectable:
Intramuscular 8, 20, 40, 125, 250 y
500 mg
Intravenoso
Dosificacin usual
Asma Exacerbaciones de asma (intrahospitalaria):
VO, IV: 1 mg/kg cada 6 h durante 48 h; luego 1-2 mg/kg/da (mx 60 mg) divididos 2 dosis
al da
(Nios <12 aos) A largo plazo: VO 0.25-2 mg/kg/da DU en la maana o en das alternos

Asma Exacerbaciones de asma (intrahospitalaria):

VO, IV: 120-180 mg/da divididos en dosis tres o cuatro veces/da durante 48 h; luego 60 a
(Nios >12 aos y 80 mg/da divididos en dosis administradas dos veces al da
A largo plazo: VO 40-60 mg/da divididos en dosis una o dos veces/da durante 3 a 10 das
adultos)

Antiinflamatorio o VO, IM, IV: 0.5-1.7 mg/kg/da, o 5-25 mg/ m2 /da divididos en dosis cada 6 a 12 h

inmunosupresor
Teraputica de "pulsos": 15 a 30 mg/kg/dosis en > 30 min, administrados una vez al da
durante tres das

(nios)
Nefropata lplca: IV: 30 mg/kg en > 30 min, en das alternos por seis dosis

Antiinflamatorio o VO: 2-60 mg/da divididos en 1-4 dosis

Tx con dosis altas: IV: 30 mg/kg en>30 min; repetir cada 4 a 6 h durante 48 a 72 h
inmunosupresor Teraputica de "pulsos" con dosis altas: IV: 1 g/da durante tres das
Intraarticular, intralesional: 4 a 40 mg hasta 80 mg en articulaciones grandes cada una a
(adultos) cinco semanas
Efectos adversos
El acetato de metilprednisolona para inyeccin IM y el diluyente para el
succinato sdico de metilprednisolona inyectable contienen alcohol benclico

Puede causar reacciones alrgicas en personas sensibles

Dosis altas de alcohol benclico (> 99 mg/kg/da) se relacionan con toxicidad

potencialmente letal

Sndrome de jadeo en neonatos

Consiste en acidosis metablica, insuficiencia respiratoria, respiracin jadeante,

disfuncin del SNC (convulsiones, hemorragia intracraneal), hipotensin y colapso
cardiovascular.
DEXAMETASONA
 Uso teraputico Contraindicaciones Presentacin efectos adversos

Inflamacin crnica y enf Hipersensibilidad Solucin inyectable, como cardio: edema,

alrgicas Infecciones activas no fosfato sdico: 4 mg/mL (1 hipertensin
Hematolgicas tratadas mL, 5 mL, 30 mL); 10 SNC: cefalea, vrtigo,
Dermatolgicas Infecciones micticas mg/mL (10 mL) convulsiones, euforia,
Neoplasicas sistmicas Solucin inyectable, como psicosis, seudotumor
Reumticas Paludismo cerebral fosfato sdico: 10 mg/mL cerebral, insomnio,
Enfermedades virales, (1 mL) nerviosismo
Autoinmunitarias
micticas o tuberculosas Solucin oftlmica, como Derma: acn, atrofia de la
Puede usarse en edema
de los ojos fosfato sdico: al 0.1% (5 piel
cerebral y choque sptico mL) Endocrino: supresin del
Solucin oral: 0.5 mg/5 eje HSS y del crecimiento,
mL (500 mL) intolerancia a la glucosa,
hipopotasemia, alcalosis,
sndrome de Cushing
Gastro: lcera pptica,
nusea, vmito
Neuromusculares y
esquelticas: debilidad
muscular, osteoporosis,
disminucin de la
densidad mineral sea,
fracturas
Oculares: cataratas,
hipertensin intraocular,
glaucoma
Dosis
RN
Edema de VR y extubacin: IV
0.25 mg/kg/dosis 4h antes de
extubacin despus c/8h 3
dosis
Displasia BP: 0.5 a 0.6
mg/kg/da
Nios:
Edema de VR Extub: PO, IM,
IV: 0.5 a 2 mg/kg/da c/6h
Antihemtico: IV 10 mg/m2
post 5 mg/m2/dosis
Antiinflamatorio: 0.08 a 0.3
mg/kg/da o 2.5 a 10
mg/m2/da c/6h
Meningitis bacteriana: >2mes
IV: 0.6 mg/kg/da c/6h
Edema cerebral: PO, IM, IV:
carga 1-2 mg/kg/DU
mantenimiento 1-1.5 mg/kg/da
Nios y adultos: oft:
2 gotas por hr por
el da c/2h por la
noche
Adultos:
Leucemia aguda no
linfoblastica: IV: 2mg/m2/dosis
Antiinflamatorio: PO, IM, IV:
0.75 a 9 mg/da c/6 o 12h
Edema cerbral: IV : inicial
10mg post 4mg c/6h
Diag sx Cushing: 1mg a las
11pm tomar muestra 8 am
 HIDROCORTISONA

Es la forma sinttita e idntica del cortisol

Uso clinico
Insuficiencia adrenal 1 y 2
Antiinflamatorio e inmunosupresin
en el tx de enfermedades variadas de
origen alrgico, hematolgico,
dermatolgico, gastrointestinal,etc
Hipoglucemia refractaria a glucosa
en perfusin continua >12-15
mg/kg/minuto
Shock sptico
Hipotensin refractaria
Prevencin de displasia
broncopulmonar en RN prematuros
con exposicin prenatal inflamatoria
Tx de hipotensin en neonatos
Presentacin

Tpico (crema) Solucin inyectable

1mg/g 100 mg/2ml

Oral
5, 10 y 20 mg
Dosis
La dosis debe basarse en la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente

Insuficiencia suprarrenal aguda: IM, IV:

-Lactantes y nios pequeos: 1 a 2 mg/kg/dosis en bolo IV; despus 25 a 150 mg/ da divididos cada 6-8 h
-Nios mayores: 1 a 2 mg/kg en bolo IV; despus 150 a 250 mg/da divididos en fracciones cada 6 a 8 h -Adultos:
100 mg en bolo IV; despus 300 mg/da divididos en fracciones cada 8 h, una vez que el paciente se estabiliza, cambiar a
dosis orales, 50 mg cada 8 h por seis dosis; despus disminuir gradualmente a 30 50 mg/da divididos en fracciones

Antiinflamatorio o inmunosupresor:
-Lactantes y nios: VO 2.5 a 10 mg/kg/da, o 75 a 300 mg/m /da divididos cada 6-8h IM, IV: 1 a 5 mg/kg/da, o 30 a
150 mg/m2/da divididos cada 12 a 24 h
-Adolescentes y adultos: oral, IM, IV, SC: 15 a 240 mg cada 12 h

Hiperplasia suprarrenal congnita

VO Inicial: 10-20 mg/m2/ da divididos en tres dosis;lactantes: 2.5 a 5 mg tres veces/da

-Nios: 5 a 10 mg tres veces/da.

Nota: administrar la dosis de la maana tan temprano como sea posible; las tabletas pueden producir niveles sricos ms confiables que ia
formulacin oral lquida

Restitucin fisiolgica:
Nios: VO 0.5-0.75 mg/kg/da, o 20 a 25 mg/m /da divididos cada 8 h
IM: 0.25 a 0.35 mg/kg/da, o 12 a 15 mg/m /da una vez al da

EFECTOS ADVERSOS
Cardiovasculares: Hipertensin, arritmias,
bradicardia, fallo cardaco
S. nervioso: Delirio, depresin, inestabilidad
emocional, euforia, alucinaciones, dolor de
cabeza, insomnio.
Dermatolgicas: acn, dermatitis alrgica,
alopecia, moretones, hirsutismo,
hiper/hipopigmentacin.
Endocrinos: Supresin suprarrenal,
alcalosis, amenorrea, intolerancia a los
carbohidratos, Cushing, diabetes mellitus,
intolerancia a la glucosa, supresin del
crecimiento, hipopotasemia.
Ocular: cataratas, glaucoma, exoftalmos,
aumento de la presin intraocular.
Gastrointestinal: distensin
abdominal, apetito, nuseas,
pancreatitis, lcera pptica,
perforacin gastrointestinal,
esofagitis ulcerosa, vmitos,
aumento de peso.
Hematolgicas: Leucocitosis
(transitoria).
Heptica: hepatomegalia,
aumento de las transaminasas.
A nivel local: Atrofia o
tromboflebitis en la zona de
inyeccin.
Neuromuscular y esqueltico:
Artralgia, artropata, necrosis y
fracturas seas, debilidad y
prdida de masa muscular, ,
osteoporosis y ruptura de
tendones.