ACN

Paola Muriel Watanabe

Maria Alejandra Ovalle
 EPIDEMIOLOGA

Frecuencia Edad de
inicio
85% de los
jvenes entre 12-13 aos
14 y 24 aos 14-15 aos

Raza Gentica
Menos en Multifactorial
raza amarilla Acn grave,
y negra Sx XYY
 Qu es?
Inflamacin de las unidades
pilosebceas de determinadas zonas
del cuerpo.
Grados de lesiones:
Grado 0-> pre-acne (hiperqueratosis folicular)
Grado 1-> comedones y papulas (acn
comedognico).
Grado 2-> papulas y pustulas superficiales.
Grado 3-> pustulas profundas y nodulos.
Grado 4-> Nodulos y quistes.

Algunas pueden dejar cicatrices e

hiperpigmentacion.
 PATOGENIA

Alteracin en la Alteracin
produccin de en la
sebo Queratinizacin

Propionibacterium
Andrgenos
Acnes
 1. Glndula sebcea
El principal estimulo sobre las glandulas sebaceas es
ejercida por androgenos.

Hipofisis es importante en la produccion de sebo

atraves de las gonadas produce (testosterona) y
glandulas suprarrenales produce
(dihidroepiandrostenediona).
 Testosterona llega a la glandula sebacea convierte a 5-
a reductasa tipo 1 en 5-a dihidrotestosterona esta
estimula la glandula sebacea a la produccion de
acidos grados los cuales producen hipertrofia de la
glandula y facilitan la colonizacion del foliculo.
 Los acidos grasos producen:
- Hipertrofia de la glandula
- Facilitan la colonizacion del foliculo
Por parte del Propionibacterium Acnes el cual activa
enzimas lipoliticas que hace que los TGC se conviertan
en Acidos grasos capaces de atravesar la unidad
pilosebacea y comportarse como noxa patogena
aumentando asi los polimorfonucleares y otras celulas
de la inflamacion.
2. Alteraciones de la queratinizacion

COMEDOGENESIS
Corneocitos Forman
Aumento de la
anormales MICROCOMEDON
proliferacion de
descamados se el cual se llena de
queratinocitos y
acumulan en lipidos, bacterias o
diferenciacion
foliculo lesiones
anormal en la
pilosebaceo. inflamatorias.
pared del foliculo.
 3. Propionibacterium acnes

La disminucion de Propionibacterium acnes disminuye

los mediadores inflamatorios efectivos para los
pacientes con acne, de ah el uso de antibioticos
topicos y orales.
P. Acnes produce lipasas, proteasas, hialuronidasas
que son proinflamatorias.
4. Inflamacion y respuesta inmune
Microcomediones Quimiotaxis de Afecta el tamao
Sebocitos
son invadidos por neutrofilos y de la glandula y
expresan
L-TCD4 en la liberacion de numero de
neuropeptido p
pared folicular citoquinas vacuolas de sebo
 5. Dieta?

Dieta hiperglcemica
Carbohidratos
Leche
 Anamnesis

Duracin de las lesiones.

poca del ao.
Sntomas
 Exploracin fsica

Lesiones no inflamatorias: comedones. Abiertos (puntos

negros o barrillos) o cerrados (microquistes)
Lesiones inflamatorias superficiales: Papulas y
papulopstulas.
Lesiones inflamatorias profundas: Ndulos o quistes.
Fstulas.
Lesiones Residuales: Cicatrices.
Seborrea.

Localizacin frecuente: cara, cuello, tronco, brazos, nalgas.

 FORMAS CLINICAS

ACNE ENDOGENO ACNE EXOGENO

1. Acne vulgar 1. Acne verenata
2. Acne quistico 2. Acne por halogenos
3. Acne conglobata 3. Acne por medicamentos
4. Acne con compromismo 4. Acne actinico
hormonal (infantes, premestrual
y androgenetico en la mujer
adulta)
Clasificacin del acn vulgar

Leve Moderado Severo

Pocas o Muchas Numerosas

varias ppulas y ppulas y
pstulas y pstulas. pstulas
ppulas Pocos o Muchos
No hay varios ndulos.
ndulos. ndulos.
Comedones
Ppulas
Nodulos
ACNE INFLAMATORIO ACN NO INFLAMATORIO
Quistes
Cicatriz
Seborrea
 Formas especiales

Acn conglobata. Ndulos, quistes, abscesos,

lceras. Sx XXY o Sx de ovario poliqustico.

Acn fulminante. Inicio agudo, con supuracin y ulceracin.

Sntomas generales y cambios en cuadro hemtico.

Acn tropical. Brote, foliculitis severa + ndulos inflamatorios

+ quistes. S aureus
Enfermedades similares al
acne que no son acne

Acn por esteroides.

Acn farmacoinducido.

Acn estival.

Foliculitis por gram -

Otros factores

Frmacos Estrs

Exposicin
Dieta
laboral

Cosmticos
 Diagnstico diferencial

Foliculitis
Dermatitis peribucal.
Acn frmacoinducido.
Acn por esteroides. NO
COMEDONES
 Tratamiento

Ajustar de acuerdo al paciente.

-Eliminar el taponamiento del drenaje

Objetivos de las glndulas pilosebceas.
-Disminuir la produccin de sebo.
-Tratar la colonizacin bacteriana.
 Acn leve

Antibitico Clindamicina
Eritromicina
tpico En el da

Perxido de 2,5%
10%
benzoilo En el da

Retinoides Tretinona.
Adapaleno.
Tazaroteno
tpicos En la noche.
 Acn moderado

Minociclina 50-100 mg 2 veces al da

Antibitico oral Doxiciclina 50 a 100 mg 2 veces al da
Trimetriprim sulfametoxazol
 Acn severo

Isotretinona
Indicaciones:
Retinoide que inhibe la funcin de las -Acn nodular moderado
glndulas sebceas y la queratinizacin. -Acn grave.
Resistencia a otros tratamientos

Contraindicaciones: Advertencias:
Dosis
-Embarazo por -Verificar lpidos y
0.5-1 mg/kg
teratogenicidad. transaminasas.
2 mg/kg caso grave en
-Nunca combinar con -No concomitante con
tronco
tetraciclina. vitA.
 Bibliografa

Wolff Klaus, Allen Johnson Richard, Fitzpatrick, Atlas

en color y sinopsis de Dermatologa clnica; 5 Edicin

Arturo Csar Argote1 ,Daniel Uribe2 ,Juliana Marcela

Zapata3 ,Laura Camila Gonzlez ,Oscar Eduardo
Mora5, Aspectos fisiopatolgicos del acn, Rev Asoc
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