NEUMONIA COMPLICADA

MR1 Juan Jos Cornejo Dvila.

EMPIEMA PARANEUMONICO
Acumulacion de pus en CLINICA
el espacio pleural NEUMONIA

ESTADIOS Fiebre

Exudativo Dificultad respiratoria

Fibrinopurulento PRUEBAS
Organizativo Rx torax
Toracocentesis
Radiografia
EMPIEMA

FACTORES PREDISPONENTES ETIOLOGA

Estreptococo Pneumoniae
Quiste Broncognico

Staphylococcus aureus
Bronquiectasias Streptococcus (S. pyogenes, S.
millery),
Desrdenes Anaerobios
neurolgicos Haemophilus influenzae tipo b,
Pseudomona aeruginosa,
Inmunodeficiencia Mycoplasma pneumonia
Mycobacterium tuberculosis
Adenovirus
 TRASUDADO EXUDADO EMPIEMA
COMPLICADO
APARIENCIA Claro Turbio Purulento
Recuento celular <1000 >1000 >5000
Tipos de celulas Linfocitos, monocitos PMN PMN
LDH <200 UI >200 UI >1000 UI
LDH pleural/plasma <0.6 >0,6 >0,6
Proteinas >3g Infrecuente Frecuente Frecuente
Prots <0.5 >0,5 >0,5
pleural/plasma
Glucosa Normal Baja Muy baja
>40mg/dL
pH 7,4-7,6 7,2-7,4 <7,20 requiere
tubo de torax
 COMPLICACIONES TRATAMIENTO
Fistulas broncopleurales ATBs (1 a 4 ss)
Pioneumotorax Cefalosporinas 3ra +
Pericarditis purulenta Oxacilina
Abscesos pulmonares Cefuroxima

Peritonitis secundaria Clindamicina

Osteomielitis costal Vancomicina

Toracocentecis: drenaje
Cirugia toracoscopica
Farmacos fibrinoliticos
ABSCESO PULMONAR
CONCEPTO
Necrosis del parenquima pulmonar con cavitacion
como consecuencia de una infeccin.
Causa mas frecuente: broncoaspiracion
Factores de riesgo:
Dismotilidad esofagica
Convulsiones

Cuadros neurologicos
Enf. Periodontales

Alcoholismo
CUADRO CLINICO
Tos EXAMEN FISICO
Esputo purulento Sibilancias

Dolor pleuritico Signos de

consolidacion
Fiebre
Fetidez del aliento
hemoptisis Problemas dentales

Cronicos: dedos
hipocraticos u
osteoartropatia
pulmonar hipertrofica
DIAGNOSTICO
Rx torax: 1 o 2
cavidades de pared
gruesa en zonas
inferiores con nivel
hidroaereo
TAC
Hg: leucocitosis,
anemia
VSG 1
DIAGNOSTICO
HC

Rx torax
Cultivos

Fibrobroncoscopia con
lavado broncoalveolar
Drenaje del absceso
pulmonar
Rx de Trax

Absceso pleural en nio de 3 aos de edad.

Rx de Torax: Absceso

Imgenes de
nia de 3
aos con
fiebre
persistente,
tos y
malestar
general.
TRATAMIENTO
Oxacilina
Cefalosporinas
Clindamicina
Cloranfenicol
Vancomicina
NEUMONIA NECROTIZANTE
NEUMOTORAX
NEUMONIA NECROTIZANTE

Epidemiologa Etiologa

0.16% de Neumonas Estretococo

28% de las Pneumoniae 50%
Neumona Estafilococo Aureus
hospitalizada
Diagnstico

Labotario
Radiografa

Tomografa
Radiografa

Varn de 2 aos de edad

Radiografa: NN
Radiografa: NN

7 aos de edad 2 aos 10 meses de edad

Tomografa: NN
Tomografa: NN
Tomografa: NN
Tomografa: NN
Tratamiento
GRACIAS