SOFA

Sequential Organ Failure Assessment

 CONSENSOS PREVIOS

1991
Primer consenso: defini: 1. Sepsis: sndrome de respuesta inflamatoria sistmica del
husped (SIRS) a la infeccin. 2. Sepsis Grave: sepsis complicada por la disfuncin de
rganos. 3. Shock Sptico: hipotensin inducida por sepsis persistente a pesar de
resucitacin adecuada de lquidos.

2001
Segundo consenso: Se reconocieron las limitaciones con estas definiciones, se ampli
la lista de criterios de diagnstico, sin embargo por falta de evidencia no se pudo
ofrecer nuevas alternativas. Quedando vigentes las definiciones de sepsis, shock sptico
y disfuncin de rganos del primer consenso, las cuales se han mantenido
prcticamente sin cambios durante ms de 2 dcadas.
 CONSENSOS PREVIOS

Criterios de SRIS
Presencia al menos de 2 de los siguientes 4 criterios
1. Temperatura central > 38C o < 36C
2. Taquicardia: Frecuencia cardiaca > 90/minuto
3. Frecuencia respiratoria > 20/minuto o PaCO2 < 32mmHg
4. Leucocitos > 12000/mm3 o < 4000/mm3 o > 10% de formas
inmaduras
 SEPSIS -3
2016
Tercer consenso: El grupo de expertos en sepsis de la European Society of
Intensive Care Medicine y de la Society of Critical Care Medicine, han definido:
1. Sepsis: Disfuncin orgnica causada por una respuesta anmala del
husped a la infeccin que supone una amenaza para la supervivencia.
Recomienda emplear la escala SOFA (Sequential [Sepsis-Related] Organ
Failure Assessment). En la cual una puntuacin de SOFA 2 refleja un riesgo
de mortalidad global de aproximadamente un 10% en la poblacin general.
2. Shock sptico: Situacin en el que las anormalidades de la circulacin,
celulares y del metabolismo subyacentes son lo suficientemente profundas
como para aumentar sustancialmente la mortalidad. Se identifica clnicamente
por la necesidad de vasopresores para mantener una tensin arterial media
65 mmHg y por presentar un lactato srico 2 mmol/l (18 mg/dl) en ausencia
de hipovolemia. Esta situacin refleja tasas de mortalidad superior al 40 %.
 SOFA
Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment (SOFA)
0 1 2 3 4
Respiracin
PaO2/FIO2 (mmHg) o > 400 < 400 < 300 < 200 < 100
SaO2/FIO2 221 - 301 142 - 220 67 - 141 <67
Coagulacin
Plaquetas (103/mm3) > 150 < 150 < 100 < 50 < 20
Hgado
Bilirrubina (mg/dL) <1.2 1,2 - 1,9 2,0 - 5,9 6,0 - 11,9 > 12,0
Cardiovascular
Tensin Arterial PAM 70 PAM < 70 Dopamina a < Dopamina a Dopamina a
mmHg mmHg 5 o cualquier 5,1-15 o >15 o
dosis de Epinefrina a Epinefrina a
Dobutamina 0,1 o > 0,1 o
Norepinefrina Norepinefrina
a 0,1 a > 0,1
Sistema Nervioso Central
Escala de Glasgow 15 13 - 14 10 - 12 6-9 <6
Renal
Creatinina (mg/dL) <1.2 1,2 - 1,9 2,0 - 3,4 3,5 - 4,9 > 5,0
O Flujo Urinario (mL/dia) <500 <200
 qSOFA

El quick SOFA (qSOFA) es una nueva escala que incluye

exclusivamente criterios clnicos fcil y rpidamente mensurables a
pie de cama, y son:
1. Alteracin del nivel de conciencia, definido como una
puntuacin en la escala de Glasgow 13
2. Tensin arterial sistlica 100 mmHg
3. Frecuencia respiratoria 22 rpm
Cuando al menos 2 de los 3 criterios estn presentes presenta una
validez predictiva similar al SOFA para la deteccin de aquellos
pacientes con sospecha de infeccin y probabilidad de presentar una
evolucin desfavorable.
 APLICACIN PRCTICA

*Si no esta disponible medir el lactato usar un criterio

de hipoperfusin tisular(retardo de llenado capilar) si
es necesario.
 CONCLUSIONES

Con las nuevas definiciones de deja de lado el termino sepsis

grave, el qSOFA puede ser de ayuda ya que el SOFA solo es
medible en el mbito hospitalario y no en todas las
circunstancias.