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INTERVENCION DE

ENFERMERIA EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS
POST ANESTESICOS
I. ElElpaciente
pacientedebe
debeser
ser
I.
Observacin observado
observadoyycontrolado
controladoenen
Observacin
postoperatori un
unentorno
entornopost
postquirrgico
quirrgico
postoperatori
a del
oouna unidad
unauni dadpost
post
a del anestesia
anestesia
paciente
paciente

La fase post operatoria comienza una vez


La fase
que post
se ha operatoriaelcomienza
completado una vez
procedimiento
que se haycompletado
quirrgico el procedimiento
que el paciente es ingresado
quirrgico y que el paciente es ingresado
en el rea de recuperacin
en el rea de recuperacin
La
Laduracin,
duracin,tipo
tipode
decuidados
cuidadosyylala
observacin
observacinpost
postoperatoria
operatoria
II. CUIDADOS POST Es un proceso de evolucin del paciente,
de recobrar el estado neurolgico, las
ANESTESICOS O funciones sensoriales, motoras y sus
RECUPERACION funciones vitales

Tambin viene hacer el


estado de mejora del
paciente que se encuentra
bajo efectos de anestesia
III. UNIDAD DE
CUIDADOS POST
ANESTESICOS

s
con
iste

Sala grande dividida en una


serie de espacios
individuales separados por
cortinas
La UCPA se mantiene en silencio,
aseada y libre de equipos Proporciona acceso
innecesarios adems debe estar bien La cama de la fcil al individuo y
unidad post tienen caractersticas
ventilada .
anestesia que faciliten la atencin

En algunos hospitales se
acostumbra dividir la atencin
post anestsica en 3 fases:

El objetivo del cuidado post Es ayudar al paciente a que retorne a


anestsico un estado fisiolgico
IV. INGRESO EN LA UNIDAD muchas UCPAS
DE CUIDADOS POST cuentan con
ANESTESICOS equipo

La enfermera del
UCPA conecta

La enfermera de la UCPA debe


estar ya valorando al enfermo y
registrando los datos obtenidos

El anestesilogo
debe ir junto a la
cabecera de la La enfermera deber colocar barandales
laterales para protegerlos contra las cadas
camilla para del paciente
mantener las vas
permeables del
paciente
Los objetivos del tratamiento de
enfermera en la urpa son cuidar al
Paciente hasta que se recupere de la
Anestesia :
Vigilar la
posicin
Del enfermo:
Posicin de cubito supina
Sentado a 30,de
Cubito lateral .
Posicin para mantener
Vas permeables.

Comprobar el estado respiratorio


Del paciente:
Valorar el estado
Controlar frecuencia/profundidad
neurolgico Controlar disnea
O conciencia : Controlar cianosis
Despierto
Somnoliento
Controlar tubo endotraqueal
Inconciente
Valoracion Proceder
De la escala de administracion
aldrete De oxigeno :
O apgar

Controlar la actividad
Muscular :
Controlar la circulacin : Si mueve las extremidades
Controlar la presin
Superiores e inferior.
Arterial Solo mueve una de ellas .

Ninguna de ellas .

Controlar el dolor del paciente :


Saturacin de oxigeno :
Mantiene la saturacin >
Utilizando escalas de valoracin de la
Intensidad del dolor .
De 92%con el aire de la 0.no dolor
Habitacin. 1.dolor leve
Necesita inhalar oxigeno para
2.dolor moderado
mantener Saturacin >a 90% 3.dolor grave
4.dolor muy intenso
Controlar las Efectuar
aspiraciones Aspiraciones
Digestivas y De secreciones
drenajes

Control de balance
Hdrico : registro
De ingresos y
Los egresos de
Lquidos
VALORACION DE LAS COMPLICACIONES EN URPA

Se debe :
La medicacin anestsicos
Y el estrs fsico emocional
De la ciruga . Objetivos :
Estar alerta frente al riesgo o

Problemas respiratorios ,sistema


nervioso , cardiovascular
Gastrointestinal.
Comprender los efectos adversos

De los frmacos anestsicos .


Actuar adecuadamente .
Mejorar la asistencia al paciente

post operado
Problemas Problemas de Problemas de dolor
respiratorios aspiracin

Hipo ventilacin Pacientes con riesgo: a) Intervencin quirrgica ,la


que da lugar a localizacin de la incisin .
Sobresedados ,
la hipoxemia Observar los signos que
comatosos corren b)

mayor riesgo a nos indica la existencia del


presentarlo . dolor :

Causas se Las embarazadas . intranquilidad


debe : ,confusin ,movimientos
Lesin en vas nerviosos de los pies .
Dolor respiratorios .
depresin del movimientos rgidos y
centro tensos ,gestos faciales .
respiratorio . taquicardia y elevacin de
Hipercapnea la presin arterial .
Taquicardia
/
Somnolencia
Hipotermia hipertensin
post operatorio

Las principales oDolor en el


Se debe causas : post operado
principalmente Temperatura puede revelar
a los efectos una taquicardia
quirfano menor a
residuales de e hipertensin .
<21
los agentes
Efectos oLahipotermia
inhalados que
se administran hipotalamicos tambin puede
para la directos de la contribuir .
anestesia anestesia. oExcesivo
general . Inhalacin volumen de
de gases
secos y no lquidos
calentados . intravenosos
Nauseas / leo y Hipotensin
vmitos estreimiento

La causa mas
Se puede deber una ciruga abdominal
importante es la
al tipo de ciruga. conlleva a u riesgo de un
hipovolemia por
leo paraltico.
Los narcticos y perdida de lquidos y
los agentes Los narcticos utilizados sangre.
anestsicos . para tratar el dolor Otros pueden ser
,disminuir la motilidad y
El principal los agentes
secrecin gastrointestinal
problema es la anestesicos
bronco aspiracin
bloquea los impulsos simpticos
vasodilatacin,
xtasis venosa
reduccin de la precarga
bradicardia e hipotensin
tambin existen alteraciones respiratorias.
Sin trastornos pulmonares
Oximetra de pulso que indique
saturacin de oxigeno adecuado
Signos vitales estables
Orientacin en cuanto al lugar,
acontecimientos.
Gasto urinario no menor a 30 ml por
hora
Nauseas y vmitos controlados
Dolor mnimo
ALDRETE.
Dr. Antonio Aldrete
certificado en anestesiologa y gerencia del dolor
en la recuperacin, fija estndares, para los criterios
de la descarga post-anestesica para los pacientes
ha publicado ms de 350 artculos por todo el
mundo, autor de nueve publicaciones de libros
mdicos.
APGAR
Dra. Virginia Apgar diseo este examen rpido en 1952
finalidad de evaluar al recin nacido para determinar su
condicin fsica.
En la actualidad se usa para evaluar tambin la condicin
de las personas
escala de 1 a 10
10 el valor mas adecuado tanto en el pre como en el post-
operatorio
inferiores a 5 indican que el paciente no esta en
condiciones de ingresar a la sala de operaciones (solo
neurolgicas)
incluye cinco ndices graduados de 0, 1 y 2
dependiendo del trastorno disfuncional
La eficiencia de la actividad muscular se mide
observando la habilidad del paciente de mover
sus extremidades.
Si pueden mover sus cuatro extremidades,
espontneamente o al ordenrselo se da un
puntaje de 2
cuando solo mueve 2 o 3 se le da un puntaje de
1,
pero si no se mueve ninguna extremidad se le
da un puntaje de cero
La evaluacin de esta funcin es especialmente
til en pacientes que se recuperan de la
anestesia regional
No evaluar la perdida de sensibilidad
Cuando los pacientes respiran profundamente
y son capaces de toser, se da un puntaje de 2
pero el esfuerzo respiratorio es limitado o hay
disnea aparente, el puntaje es de 1
Cuando no hay actividad espontanea evidente,
el puntaje es de cero
depende tambin del grado de actividad del
paciente en recuperacin
antes, durante y despus de la anestesia
Cuando la presin arterial sistlica al llegar a la
sala de recuperaciones est entre ms o menos
20% del nivel pre anestsico, se da un puntaje
de 2
Si el mismo ndice est entre ms o menos 20 a
50 % del mismo control , se da un puntaje de
1
Cuando la presin arterial tiene un rango de
variacin mayor del 50% con respecto a la
medida original, el puntaje es de cero
el estado completamente alerta,
demostrado por la capacidad de
responder preguntas con claridad recibe
un puntaje de 2
Si los pacientes se despiertan solo cuando
son llamados por su nombre, reciben un
puntaje de 1
la ausencia de respuestas al estimulo
auditivo recibe un puntaje de cero
Se prefiere el estimulo auditivo al fsico
Cuando los pacientes son capaces de
mantener una saturacin mayor de 92
%respirando aire ambiente. Su
puntaje es de dos
Si los pacientes necesitan suplemento
de oxigeno para mantener una
saturacin mayor de 90% el puntaje es
de 1
Si la saturacin es menor de 90% a
pesar de administrar oxigeno se da un
puntaje de cero.
reconocer la hipoxia sub-clnica
los pacientes con PRP mas bajo tienen ms
posibilidad de tener ndices altos de
enfermedad que los pacientes con puntajes ms
altos
El puntaje PRP tambin ha sido valioso en la
comparacin de la taza de recuperacin de
diferentes anestsicos
Otros estudios tambin han sido incluidos
como observaciones sobre las funciones de
enfermera, la motivacin y la confiabilidad.
Los pacientes
ambulatorios que
reciben anestesia
pasan por 3 fases
de recuperacin
SE DEBE
TENER EN
CUENTA
Para poder dar de
Despus de una alta para la casa se
ciruga ambulatoria El paciente debe ser debe de cumplir
los pacientes pueden dado de alta tanto por los criterios para
ser transferidos el anestesilogo, el deambular en la
cuando se ha cirujano, residente y la calle para lo cual
alcanzado un puntaje enfermera los pacientes
total de 11 a 14. deben tener un
puntaje total de 17
puntos o mas

El paciente debe estar: GUIAS


Orientado en espacio SEGURAS PARA
tiempo y lugar DAR DE ALTA El paciente no puede
Capaz de aceptar DESPUES DE LA tener:
oralmente los lquidos CIRUGIA Mnimas nauseas o
suministrados. AMBULATORIA vmitos
Capaz de vestirse por Dolor excesivo
si mismo sangrado
Capaz de caminar sin
asistencia
Para que el
paciente pueda
retornar a su
servicio necesita
una puntuacin de
10 puntos si
ESCALA DE tuviera 5 puntos
ALDRETE pasara a la unidad
para de cuidados
pacientes intensivos donde
hospitalizado se realizara la
s vigilancia de
signos vitales y la
valoracin de la
escala de Aldrete
cada 10 minutos