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UNIVERSIDAD ESTATAL PENNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD


ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

FARMACOLOGA

PROCESO ENFERMERO EN LA
ADMINISTRACIN DE FRMACOS
ANTINEOPLSICOS
Integrantes:
Ivonne Saa
Marcos Escalante
Griselda
Docente: Bejeguen.
MSC . AIDA Curso: 4/1 Karen Ramrez.
Paola Arango.
Rodolfo
* Manejo de Medicamentos
antineoplsicos Citotxicos
Los frmacos antineoplsicos son sustancias
citotxicas que se utilizan especficamente para
causar un dao celular, que no es selectivo para
las clulas tumorales, sino que afecta a todas las
clulas del organismo, resultando efectos txicos
adversos.
Su uso se inici en 1943 tras la observacin de
aplasias medulares en militares expuestos a gas
mostaza durante la segunda guerra mundial, lo
que propici la utilizacin de mostazas
Funcin
Son sustancias capaces de inhibir o impedir
la evolucin de la neoplasia, restringiendo la
maduracin y proliferacin de clulas
malignas, actuando sobre fases especificas del
ciclo celular y por ello son activas frente a
clulas que se encuentran en proceso de
divisin.
*Clasificacin
Farmacolgica
Agentes alquilantes: alteran las Antimetabolitos: Inhiben la sntesis
protenas y bloquean la funcin del ADN. de bases nitrogenadas y del ADN, por
Se administran por va intravenosa los de bloqueo enzimtico. Los mas habituales
uso mas habituales son: ciclofosfamida, son: Metrotexate, Citarabina, 5-
Mecloretamina, melfalan. Fluoracilo.

Alcaloides de la Vinca: Son muy


Antibiticos Antitumorales: Actan txicos, no se deben manejar fuera del
sobre el ADN/ARN inhibiendo su ambiente hospitalario. En este grupo los
duplicacin. Pertenecen a este mas
grupo:Bleomicina, Adriamicina, usados:Vincristina,Vinblastina,Etopsito y
Mitomicina. Vindesina.
manejo de citotxicosy esto
incluye el siguiente conjunto de
operaciones:
1 .Preparacin de una dosis a partir de una presentacin comercial de
*
unfrmacocitotxico.
* 2.Administracinalpacientededichadosis.
* 3.Recoleccin y eliminacin de residuos procedentes de la accin
anterior
* 4.Eliminacindeexcretasdepacientesqueestnentratamientoscon
citotxicos
* 5.Cualquier actuacin que implique un contacto potencial con el
medicamento,comoloeselflushomicrosprayquepuededispersar
la accin de extraer un frmaco de su envase original, romper una
ampolleta o extraer lajeringa del conector delequipode venoclisis del
paciente.
*Daos potenciales

Mutagnico
Induce o incrementa mutaciones Genotxico Txico para la reproduccin
genticas o sea el cambio permanente en Carcinognico
Perjudicial para el DNA celular, Pueden (por inhalacin, ingestin o
la cantidad o en la estructura de
pertenecen los agentes como penetracin cutnea) producir efectos Sustancias y preparados que por
material gentico de un organismo que
radiaciones o sustancias qumicas negativos no hereditarios en las inhalacin, ingestin o penetracin
produce un cambio de las caractersticas
que rompen el DNA, pudiendo descendencias, o aumentar la frecuencia cutnea, pueden producir cncer o
del fenotipo de dicho organismo.
causar mutaciones o cncer. de stos, o afectar de forma negativa a la aumentar su frecuencia.
Las alteraciones pueden afectar a un solo funcin o a la capacidad reproductora.
gen, a un conjunto de genes o a un
cromosoma entero.
*PROTECCIN
La preparacin de mezclas de agentes citostticos
deben realizarse en cabina de seguridad biolgica,
dotada de un sistema de impulsin de aire filtrado
que consigue que la zona de trabajo est protegida y
por tanto el trabajador.
Dentro de ellas se descartan las de flujo laminar
horizontal, que enviaran el aire haca el lugar de
trabajo y se muestran ms tiles las de flujo
laminar vertical, que impulsan el aire desde la parte
superior a la superficie de trabajo y lo aspiran por
rejillas u orificios.
*MATERIAL
* PREPARACIN

Todos los medicamentos citostticos deben ser dosificados


y reconstituidos en un lugar especficamente diseado
para este propsito, siendo lo ms apropiado disponer de
una unidad centralizada en el Servicio de Farmacia,
dotada de una cabina de flujo laminar vertical de clase II,
tipo B (30% aire circulante y 70% aire exterior).
Es una cabina cuadrangular o rectangular que tiene un
filtro de entrada y otro de salida al exterior, expulsa el aire
filtrado verticalmente.
La cabina est cerrada por la parte central con un cristal
de 2-3 mm de grosor con una cavidad para introducir
solamente manos y brazos.
*Preparacin del
paciente
* Comunicar al paciente la necesidad de la
realizacin del procedimiento.
*Colocarle confortablemente.
* Tranquilizar al paciente con respecto al
equipo de proteccin utilizado para la
administracin.
*Colocar debajo de la zona corporal donde
se vaya a administrar el frmaco un pao
absorbente, por la cara superior e
impermeable por la inferior
*ADMINISTRACIN DE
CITOSTTICOS
La administracin de citostticos requiere personas
especialmente entrenadas en su manejo debido a los
riesgos que puede sufrir el paciente y a la posibilidad de
contaminacin del manipulador y/o del ambiente.

Estas personas deben estar familiarizadas con los


riesgos de contaminacin ambiental y con las tcnicas
apropiadas de administracin para evitar la
contaminacin.
Tambin deben estar entrenados en las medidas a
tomar en caso de producirse una contaminacin
accidental del paciente (derrames) o del personal
sanitario y medio ambiente.
Los mayores riesgos de exposicin durante el
proceso de administracin son:
*Los fluidos corporales del paciente que contienen
altos niveles del agente citosttico
*Agente citosttico contaminante en el medio
ambiente como resultado
*de un derrame, como ruptura del sistema
intravenoso, goteo de la botella
*En las unidades donde se administren
habitualmente citotxicos, estar disponible un kit
de extravasacin. En el resto de las unidades se
solicitar telefnicamente al servicio de farmacia si
fuera necesario.
*La preparacin de los frmacos citotxicos debe
realizarse siempre en el servicio de farmacia, en
cabina de flujo laminar vertical, para la proteccin
del ambiente y del manipulador
*En caso de administracin oral ver recomendaciones
en la gua de farmacia.
*Precauciones de
* Cuando se administre va oral enfermera
los
comprimidos no se deben partir ni triturar
*Si el frmaco es para administracin
intravenosa, comprobar que el paciente sea
portador de un acceso venoso permeable y
adecuado para la perfusin
*Comprobar que la medicacin que tiene el
servicio de farmacia corresponde con el
prescrito con respecto al frmaco, dosis,
volumen y via de administracin
* TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS

Los residuos se pueden diferenciar en dos


grupos, los desechos procedentes de la
preparacin y administracin del medicamento
y las excretas procedentes del paciente tratado
con citostticos.
El material procedente de la preparacin de la
dosis y su administracin as como los guantes,
bata y mascarilla utilizados por los
manipuladores, se recogern en un recipiente
con tapa, provisto de una doble bolsa de
material plstico consistente, que estar
Las bolsas estarn selladas y
etiquetadas indicando claramente
que contiene material peligroso y
segn el procedimiento de cada
hospital pueden ser incineradas,
enterradas en algn lugar
especficamente destinado para ello
o recogidas por una empresa de
eliminacin de residuos txicos.
*TRATAMIENTO DE
Por regla general las excretas y fluidos EXCRETAS
biolgicos de pacientes que han recibido
tratamiento se consideran peligrosas durante al
menos 48 horas tras finalizar el tratamiento
El personal que vaya a estar en contacto directo
con las mismas deber protegerse con los
equipos descritos anteriormente. Salvo
regulacin en contra se recomienda su dilucin
con abundante agua a la hora de su
eliminacin.
*Objetivos de enfermera
en la administracin
*Brindar atencin de mxima calidad en la
administracin del tratamiento indicado

*Identificar, prevenir y controlar sntomas


de complicaciones asociadas

*Educar, informar, contener al paciente y


familia desde el ingreso hasta el momento
del egreso
*Cuidados de enfermera
*Aislamiento de los pacientes con recuento de
leucocitos inferior a 1.000/mm3
*Identificacin de riesgo y posibles fuentes de
infeccin (aire, contacto, alimentos)
*Verifique que el paciente utilice el tapa bocas el
mayor tiempo posible
*Ensee y refuerce medidas de autocuidado en el
paciente (lavado de manos, higiene bucal y
corporal)
* Etiquetas diagnosticas / pacientes con
quimioterapias

La quimioterapia consiste en el empleo de medicamentos


citotxicos para tratar el cncer, que es una enfermedad
celular.
Objetivos :
-Brindar terapia adyuvante: combinacion con ciruga,
radioterapia, bioterapia,
-Brindar terapia neoadyuvante: pre ciruga,
-Brindar terapia de induccin: tratamiento primario,
-Brindar terapia combinada: dos o ms citostaticos, para
intensificar su accin, maximiza la respuesta teraputica
Diagnostico Factor relacionado Objetivo Intervenciones
Trastorno de la Tratamiento de la Manifestar aceptacin Potenciacin de la
imagen corporal enfermedad de su cambio imagen corporal
de imagen como
temporal

Temor - Separacin del * Manifestar las dudas Potenciacin de la


sistema de soporte en que le produce seguridad
una el tratamiento y las Enseanza:
situacin pruebas procedimiento/tratami
potencialmente * Verbalizar ento
estresante disminucin del temor
(procedimientos
hospitalarios)
Deterioro de -Productos irritantes * Evolucionar el Cuidado de las heridas
la integridad qumicos: deterioro tisular hacia
tisular medicamentos la mejora
* No presentar signos
de infeccin
* No presentar
deterioro tisular
Diagnostico Factores relacionados Objetivos Intervenciones
Hipertermia Enfermedad * Presentar una *Administrar un bao de
temperatura dentro de agua tibia para
los lmites de la incrementar la prdida
normalidad de calor a travs de la
conduccin.

*Administrar
antipirticos (si lat>38
C).

*Dar alimento y lquidos


adecuados:2 o 3 litros
de lquido al da para
suplir las demandas
metablicas que se
encuentran aumentadas
y prevenir la
deshidratacin. Esto se
hace cuando el estado
del paciente lo
permite, si no, se le
administra por va
intravenosa
Diagnostico Factores relacionados Objetivo Intervencin
Riesgo de Procedimientos * No presentar signos Proteccin contra las
infeccin invasivos ni sntomas de infecciones
infeccin
Dolor crnico Incapacidad fsica * Manifestar controlar Manejo del dolor
crnica el dolor -frmacos
* Realizar acciones -districcion
que disminuyan el -relajacin
dolor

Interrupcin de - Cambio en el estado * La familia Apoyo a la


los procesos de manifestar aceptar la familia
familiares salud de un miembro evolucin de la
de la enfermedad.
familia * La familia plantear
todas las dudas que les
produce la
patologa