ARTERIA

PULMONAR
 GENERALIDADES
La arteria pulmonar nace del
ventrculo antero medio, que tiene un
calibre de 25-30 mm de dimetro y
una longitud de 4,5-5,5 cm.

Nace de la vlvula sigmoidea

pulmonar, se dirige hacia arriba hacia
la izquierda ligeramente hacia atrs y
se divide en dos ramas terminales: La
Arteria Pulmonar Derecha y La
Arteria Pulmonar Izquierda.

En su pared posterior hay un

espoln que marca la finalizacin de
la arteria pulmonar y da inicio de la
APD y la API, ese espoln se
denomina espoln de Esclavonius.
 RELACIONES
ntimamente ligada con la arteria pulmonar y sus ramas terminales, la trquea
y su bifurcacin.

La arteria pulmonar se relaciona con la porcin ascendente de la arteria aorta

hacia la derecha a la cual se encuentra ntimamente unida por medio de un
tejido fibroso que se denomina Bridas de Rind-Fleisch, es un tejido fibroso
que une la porcin ascendente del cayado de la aorta con la arteria pulmonar.

Posteriormente se va a relacionar con la arteria coronaria izquierda y la

aurcula postero media, de la cual est separada por el seno transverso de
Theile.

Hacia la izquierda se relaciona con la orejuela de la aurcula postero media y

anteriormente con la zona donde se repliega el pericardio seroso: parietal y
visceral.
 Arteria Pulmonar Derecha
La Arteria Pulmonar Derecha
mide 6 cm.
Se relaciona posteriormente
con la divisin de la trquea y
con el bronquio derecho.
Hacia arriba con el cayado de
la aorta.
Hacia adelante con la porcin
ascendente de la aorta y con la
vena cava superior.
Hacia arriba tambin con la
vena cigos que va a venir
llegando a la vena cava
superior.
Hacia abajo forma el techo del
seno transverso de Theile.
 RAMAS DE LA APD
Lbulo Pulmonar Superior: Se divide dentro del mediastino y se divide
Rama apical dentro del pulmn a nivel del hilio pulmonar.
Rama anterior ascendente
Rama anterior descendente
Rama posterior ascendente
Rama posterior descendente

Lbulo Pulmonar Medio:

Rama medial
Rama lateral

Lbulo Pulmonar Inferior:

Rama basal anterior
Rama basal lateral
Rama basal medial
Rama basal posterior
VENAS PULMONARES IZQUIERDAS

1. ORIGEN: Las venas pulmonares nacen de la red capilar perialveolar.

2. TRAYECTO: Partidas del hilio del pulmn, las venas pulmonares se

dirigen transversalmente de fuera adentro: las superiores, algo
oblicuamente de arriba abajo; las inferiores, casi en sentido horizontal.
Llegan as a la cara superior de la aurcula izquierda, donde terminan.

3. TERMINACIN: Las venas pulmonares terminan en los ngulos de

la cara posterior de la aurcula izquierda. Las venas procedentes del
pulmn derecho desembocan en la proximidad del tabique
interauricular.

4. ANASTOMOSIS: Las venas pulmonares estn anastomosadas por el

sistema cava por medio de las venas bronquiales y de las
mediastnicas.
Arteria Pulmonar Izquierda
 RAMAS DE LA API
Lbulo Pulmonar Superior:
Rama apical
Rama anterior ascendente
Rama anterior descendente
Rama posterior
Rama lingular inferior
Rama lingular superior

Lbulo Pulmonar Inferior:

Rama superior
Rama anterior basal
Rama lateral basal
Rama medial basal
Rama posterior basal
VENAS PULMONARES DERECHAS

1. TERMINACIN: Las venas pulmonares terminan en los ngulos de

la cara posterior de la aurcula izquierda. Las venas procedentes del
pulmn izquierdo se abren cerca de la pared externa de la aurcula.

2. ANASTOMOSIS: Las venas pulmonares estn anastomosadas por el

sistema cava por medio de las venas bronquiales y de las
mediastnicas.
AORTA
Continuacin del ventrculo izquierdo
Se extiende desde la base del corazn al cuerpo de la 4ta
vertebra toracica.
Luego flexionndose sobre si misma, en forma de cayado
artico, se dirige atrs y a la izquierda, hasta el cuerpo de la 4ta
vertebra dorsal.
A partir de este punto desciende verticalmente y recorre el
torax, atraviesa el diafragma y penetra en el abdomen. Termina
a la altura de la 4ta vertebra lumbar.
Cayado de la aorta
Es el primer segmento de la aorta.
Se le denomina as a causa de la curva que describe en el
mediastino al pasar por delante, encima y detrs del pedculo
pulmonar izquierdo.
Limites
Comienza en el orificio artico del ventrculo izquierdo y
termina en el lado izquierdo de la 4ta vertebral dorsal
Situacin
Su curva atraviesa de delante atrs la cavidad torcica.
Calibre:
Es cilndrico.
Hombre adulto : 25 a 30 milimetros
Existen dilataciones en el cayado . En el origen de este se
comprueban 3 ensanchamientos que corresponden a las 3
vlvulas sigmoideas se designan con el nombre de senos de
valsalva.
Estan orientado como las vlvulas uno posterior, dos
anteriores.
En unin de la porcin ascendente con la porcin horizontal del
cayado se comprueba en el adulto una 2da dilatacin, el gran
seno de la aorta. Este seno aumenta con la edad
Trayecto:
El cayado comprende 2 porciones una ascendente y otra
horizontal.
Relaciones:
Porcion ascendente:
Casi enteramente alojada en el pericardio: segmento
intrapericardico
Pequea porcin se desprende del saco fibroso: segmento
extrapericardico
Segmento intrapericardico
La aorta esta ntimamente unida a la arteria pulmonar por
tejido fibrocelular que se esclerosa en los ancianos.
Este tejido es atravesado por las arterias coronarias ,tambin
en el circulan las arterias infundibulares ,nervios cardiacos
destinados a los ventrculos , los linfticos del miocardio, vasos
arteriales y venosos que emana el corazn van a
anastomosarse con vasos del sistema bronquial y establecen
una comunicacin entre sistema vasculares cardiaco y
extracardiaco.
La cara anterior esta en relacin por arriba con el recessus
preaortico( momento en que la hoja visceral se refleja con la
hoja parietal) se prolonga hacia la cara anterior de la aorta.
Por abajo el pericardio seroso esta levantado por el pliegue
preaortico de concato.
Cara posterior corresponde a la cara anterior cncava de las
aurculas , y el seno transverso de theille.
Cara derecha : corresponde en su parte inferior al apndice
auricular derecho
Cara izquierda: cruzada por el tronco pulmonar
 Porcion horizontal : 4 caras
Se pueden considerar 4 caras: izquierda , derecha, inferior,
superior:
Cara lateral izquierda: esta en contacto con : 1. Los nervios
cardiacos anteriores.
2. El neumogstrico izquierdo, este nervio cruza la cara
izquierda de la aorta en el origen de la arteria subclavia
izquierda , se adhiere a la aorta. Debajo de ella se inclina hacia
atrs para llegar a la cara posterior del bronquio.

Cara lateral derecha:

Cruza y rodea sucesivamente los rganos del mediastino.
De delante atrs: despus de haber abandonado la vena cava
superior, cruza la cara izquierda de la traquea algo por encima
de su bifurcacin.
Entre la aorta y los conductos areo y digestivo se deslizan
nervios importantes ante todo el nervio recurrente izquierdo ,
pegado al angulo diedro traqueoesofagico, luego los nervios
cardiacos profundos que van al plexo cardiaco.
 La cara inferior
En este trayecto el arco artico encuentra diversos rganos.
Por delante se encuentra primero la arteria pulmonar derecha
que cruza la cara inferior de la aorta.

El ligamento arterial, se inserta por otra parte en la porcin

media de la cara inferior del cayado.

Cara superior:
Parten 3 voluminosas colaterales del cayado artico: el tronco
braquioceflico , la cartida primitiva izquierda y la subclavia
izquierda.
RAMAS del cayado
de la aorta
El cayado emite 3 ramas voluminosas: el tronco
braquioceflico, arteria cartida primitiva izquierda, arteria
subclavia izquierda.
 Tronco braquioceflico
Es el mas voluminoso. Su dimetro es de 12 a 15 milimetros su
longitud de 29 a 25 milimetros.
Origen: Parte ascendente del cayado artico se continua con
su porcin horizontal , desde aqu se dirige oblicuamente hasta
la parte posterior de la articulacin esternoclavicular derecha
en donde termina bifurcndose.
Relaciones:
Por adelante: con el esternn y la articulacin esternoclavicular
Por detrs: con la traquea
Por fuera: con la pleura y el pulmn derecho
Por dentro : con la cartida primitiva izquierda
Distribucion
Llegado a la parte posterior de la articulacin esternoclavicular
se divide en dos ramas terminales: una ascendente, cartida
primitiva derecha, otra transversal, la subclavia derecha.
 Arterias Carotidas primitivas
Con las dos ramas que de ellas emanan, estn destinadas a la
extremidad ceflica.
Origen:
Carotida primitiva son en numero de 2 : derecha e izquierda.
Carotida primitiva derecha; nace del tronco braquioceflico
Carotida primitiva izquierda ; nace del cayado de la aorta.
Las cartidas primitivas se dirigen oblicuamente hacia afuera,
enderezndose se hacen verticales y siguen paralelamente la
una a la otra, interceptan entre si en un espacio cuadriltero
que ocupa hacia abajo la traquea el esfago y hacia arriba la
laringe y la faringe.
Las dos terminan por arriba de una lnea transversal que pasa
por el borde superior del cartlago tiroides(C4) dando origen a
su bifurcacin en externa e interna.
 Arteria subclavia izquierda.
La derecha nace del tronco braquioceflico
La izquierda del cayado de la aorta
Separndose en seguida de la lnea media para alcanzar el
miembro torcico, esta arteria pasa por entre los 2 musculos
escalenos y penetra entre la cara inferior de la clavicula y la
cara superior de la primera costilla, el borde externo de esta
puede considerarse el limite entre la subclavia y la axilar.
Arteria Subclavia izquierda
Nace directamente de la aorta en el vrtice de su cayado ,
ofrece una porcin torcica y un segmento cervical.
Porcion torcica:
La arteria camina verticalmente en medio de los rganos del
mediastino. Se halla en relacin:
Por fuera con la pleura
Por dentro sigue la pared lateral del esfago
Por detrs se halla en relacin con la columna vertebral
Por delante es seguida por la arteria cartida primitiva
izquierda
Porcion cervical:
La vena yugular interna no entra en relacin con la arteria
subclavia izquierda
Debajo de la arteria izquierda no hay mas que 2 asas
simpticas.
Por ultimo el conducto torcico aplicado junto a la columna
vertebral a nivel de la sptima cervical , describe encima de la
arteria un cayado que se aplica a la cara anterior del primer
escaleno y franquea el plano anterior para llegar al confluente
venoso del mismo.
Distribucion
Suministra 9 ramas colaterales
3 grupos: ramas ascendentes, descendentes, externas.
Ramas ascendentes
Tronco basilar , arteria vertebral.
La arteria vertebral tiene su origen en la primera porcin de la
subclavia.
Se dirige primero hacia atrs y arriba encima de la fosita
supraretropleural, en relacin con el ganglio estrellado del simptico.
Verticalmente se situa en seguida delante de la apofisis transversa de
la 7ma cervical, entre el largo del cuello y el escaleno anterior. Se
introduce por el agujero que presenta en su base la apofisis transversa
de la 6ta cervical y continuando su marcha hacia el crneo atraviesa
sucesivamente todos los agujeros de las apofisis transversas que se
hallan situadas encima hasta el axis. Durante este trayecto la arteria
vertebral va acompaada de la vena del mismo nombre.
Al salir de este ltimo agujero, rodea de fuera adentro la parte
posterior de las masas laterales del atlas y describe alrededor de ellas
una 2da curva.
Despues de haber descrito estas 2 curvas, la vertebral atraviesa la
duramadre entre el arco posterior del atlas y el agujero occipital y
penetra en el crneo. Rodea la parte anterolateral del bulbo y se une
con su homnima del lado opuesto para constituir el tronco basilar.
Ramas descendentes
Mamaria interna
Nace a la altura del tronco tirobicervicoescapular, a 8 milimetros por fuera del origen de la vertebral.
Trayecto
Cruza oblicuamente el cartlago de la 1ra costilla y desciende por el torax siguiendo el borde del
esternn.
En su trayecto la mamaria interna sigue mas a menudo un trayecto vertical y casi rectilneo.
Llegada a nivel del decimo espacio intercostal, la mamaria interna se divide en 3 ramas terminales.
Ramas terminales
Rama toracofrenica
Suministra intercostales anteriores de las 6 o 7 ultimos espacios intercostales. Al cruzar el sptimo,
octavo, noveno espacios emite un ramo que pronto se divide en 2 ramas: la rama superior sigue el
borde inferior de la costilla suprayacente y se anastomosa con la terminacin de la intercostal aortica.
Rama diafragmtica
Desciende por detrs de los cartlagos de la sexta y sptima costillas. Alcanza las inserciones anteriores
del diafragma y se desliza entre la pleura diafragmtica siguiendo el fondo de saco costodiafragmatico.
Rama abdominal
La mas interna , se dirige verticalmente hacia abajo. Sale del torax
pasando por la hendidura de Larrey nombre del espacio comprendido
entre los fascculos xifoideos del diafragma. Llega a nivel del ombligo
termina anastamosandose con las ramificaciones de la epigstrica, ramas
de la iliaca externa, se distribuye por la parte superior de los musculos
recto mayor, oblicuo mayor y menor del abdomen.

Intercostal superior
Se desprende de la parte posterior e inferior de la subclavia, muy cerca de la
cervical profunda forma un tronco comn, el tronco cervicointercostal.
En su origen, esta en relacin con el borde externo del ganglio estrellado. Le
rodean filetes simpticos, ramos comunicantes destinados a c8 y T1.
La arteria pasa entre el octavo nervio cervical y el primer torcico. Sigue un
trayecto vertical hasta el tercer espacio intercostal y termina dando las 3
primeras ramas intercostales.
 Ramas externas

Arteria supraescapular
Escapular posterior
Cervical transversa
Cervical ascendente
Cervical profunda
AORTA TORACICA

Es el segundo segmento torcico de la aorta., es la

continuacin del cayado y se caracteriza por su direccin
vertical descendente.
Limites
Comienza en el lado izquierdo de la 4ta vertebra dorsal y
termina por abajo en el orificio diafragmtico, que atraviesa.
Situacin
Ocupa la parte ms profunda del mediastino posterior y est
unida a la parte anterior de la columna vertebral.
En el nio la aorta es ms central que en el adulto. Las
desviaciones de la columna vertebral motivan desviaciones
homologas del vaso.
Relaciones
2 segmentos: Superior e Inferior
Segmento Superior:
Se extiende hasta la altura de la sptima vertebra dorsal.
Relaciones por detrs, a la derecha, a la izquierda y por
delante.
Cara posterior:
La aorta corresponde por detrs al angulo costovertebral
izquierdo.
Se encuentra anexa al plano parietal la cadena del simptico
torcico, de la que se desprenden los nervios esplacnicos
izquierdos y la vena cigos menor superior.
De esta cara nacen las arterias intercostales.
Cara derecha:
Corresponde a los rganos que caminan por delante de la
columna vertebral: el esfago le es interno y anterior, el
conducto torcico sigue el lado derecho de la aorta hasta la 4ta
dorsal donde se curva a la izquierda para describir su segmento
supraaortico, la vena acigas mayor solo tiene relaciones lejanas
con la aorta.
El neumogstrico derecho esta situado entre el esfago y la
cigos.
Cara izquierda:
La aorta est pegada por su cara izquierda a la pleura
mediastinica.
Cara anterior:
Ganglios peribronquiales se escalonan junto al conducto
aerifero.
 Relaciones del segmento inferior
A partir de la sptima vertebra dorsal, la aorta se hace
visiblemente media. Relaciones por detrs, delante, a la
derecha y a la izquierda.
Cara Posterior:
La aorta se apoya en la cara anterior de los cuerpo vertebrales,
esta separada de ellos por tejido celular, por el que discurren
transversalmente las venas intercostales inferiores izquierdas.
El conducto torcico, que penetra en el torax, utiliza el mismo
orificio diafragmtico de la aorta.
Vena cigos mayor discurre aplicada a la derecha de la aorta.
Cara anterior:
El esfago, anterior, ocupa en el sentido frontal el espacio
comprendido entre la aorta y la cigos.Juntamente con el
esfago, la aorta entra en relacin tambin por su cara anterior
con los dos neumogstricos.
Caras laterales:
Se relacionan con las pleuras.
Ramas que nacen de la porcin
torcica de la aorta
Emite 30 ramas que se distinguen en 4 grupos:
Arterias bronquiales
Esofgicas medias
Mediastinicas posteriores
Intercostales aorticas
 Arterias bronquiales
Llamadas arterias nutricias del pulmn. Segn Haller existen 3
arterias bronquiales, dos en el lado izquierdo y 1 en el lado
derecho.
Origen
Estas 3 arterias nacen de la porcin mas elevada de la aorta
torcica. La bronquial derecha procede a menudo del cayado
de la primera intercostal aortica.
Distribucin
Al llegar a la cara posterior del bronquio correspondiente, se
dirigen a lo largo de esa cara hacia el hilio del pulmn.
Antes de penetrar en la masa del pulmn, emiten en su
trayecto varios ramitos, destinados a los bronquios, esfago, al
pericardio y a los ganglios linfticos vecinos
 Arterias esofgicas medias
En nmero de 5 o 7 se desprenden de la cara anterior de la
aorta torcica. Luego se dirigen al esfago y se distribuyen por
sus paredes, anastomosndose 1. Con las esofgicas superiores
ramas de la tiroidea inferior., 2. Por abajo, con las esofgicas
inferiores ramas de la diafragmtica inferior.
Arterias mediastinicas posteriores
Grupo numricamente variable, de ramitos que nacen en la
cara anterior de la aorta descendente y se pierden en el
mediastino posterior, pleuras, pericardio, ganglios linfticos.
Arterias intercostales aorticas
Llamada asi porque recorren de atrs hacia adelante los
espacios intercostales, son 12 en cada lado, ocupando la
primera el primer espacio intercostal y caminando la
duodecima con el duodcimo nervio intercostal por debajo de
la duodecima costilla.
Modo de origen
De estas 12, las 2 o 3 primeras proceden de la intercostal
superior, rama de la subclavia. La aorta torcica emite todas las
dems , las 10 o 9 ultimas , intercostales aorticas.

Dimensiones
El volumen de las intercostales es igual a la izquierda y a la
derecha.
Intercostales derechas son naturalmente mas largas que las
izquierdas.
A partir del 7mo espacio la aorta es casi media y la diferencia
de longitud entre las intercostales derecha e izquierda es
menos sensible.