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Traumatismos 9%
Ciruga 28%
Pancreatitis 1%
FALLA MULTIPLE
DE ORGANOS
Corazn 10-
23%
Riones 40-
45% Sist. Nervioso
Hgado
7-30%
10-95%
FASES FISIOPATOLGICAS
FASE DE INICIACION
PROCESOS QUE DISPARAN LA CASCADA INFLAMATORIA. EVENTO
PRECIPITANTE
FASE DE AMPLIFICACION
CELLS EFECTORAS QUE EVENTUALMENTE CAUSARAN LA INJURIA
TISULAR SON RECLUTADAS, ACTIVADAS Y RETENIDAS EN LOS TEJ.
BLANCO DEL PROCESO INFLAMATORIO
FASE DE INJURIA
CELLS EFECTORAS (NEUTROFILOS, MACROFAGOS ALVEOLARES) SON
ESTIMULADOS A LIBERAR SUSTANCIAS LESIVAS QUE PRODUCEN
DIRECTAMENTE DAO TISULAR
FASES EVOLUTIVAS
Fase exudativa 1-
7d Fase Fibrtica
Fase proliferativa 21d
7-21d
FASES
1. FASE EXUDATIVA
2. FASE PROLIFERATIVA
3. FASE FIBROTICA PULMON RIGIDO, OSCURO.
DISRRUPCION DE LA BARRERA A C.
EDEMA.
PULMON PULMON
RIGIDO, SUMAMENTE ENDURECIDO.
OSCURO PROLIFERACION Y DISFUNCION DE NEUMOCITOS
FIBROSIS.
MEMBRANAS HIALINAS TIPO II
.
EDEMA INFILTRADO DE MACROFAGOS Y LINFOCITOS.
INFILTRADO DE MIOFIBROBLASTOS
YNEUTROFILOS.
ORGANIZACION DE LA MATRIZ.
INFILTRADO DE NEUTROFILOS
DEGENERACION DE LA ARQUITECTURA
COLAPSO ALVEOLAR Y OCUPACION POR CELULAS Y
MATRIZ.
DAO EPITELIAL >
ACINAR.
ENDOTELIAL APOPTOSIS EPITELIAL Y FIBROPROLIFERACION.
VASOS TORTUOSOS Y DEGENERACION SEVERA
TROMBOS EN
DE VASCULATURA
LA MIOINTIMA. PERDIDA DE CAPILARES E HIPERTENSION
PULMONAR.
LOCAL
Diagnostico
Se ha determinado
Presencia quepredisponentes
de factores para asignar el odiagnstico
causales, del SDRA estn
taquipnea, presentes
disnea e hipoxemia,
los siguientes
sombras cinco criterios:
pulmonares, disminucin de la distensibilidad toracopulmonar, presin
Cuadro
de de pulmonar
capilar instalacin normal
aguda y mediante la relacin protena del edema/protena
Alteraciones radiogrficas difusas
plasmtica.
Ausencia clnica de insuficiencia cardaca o comprobacin por
monitorizacin de una presin de capilar pulmonar menor de 18 mmHg.
Presencia de un trastorno grave del intercambio gaseoso (PaO2 / FIO2 <
200).
Existencia de una condicin causal.
Disnea Severa, Hipoxemia
Incremento Del Trabajo Respiratorio.
EVOLUCION RADIOLOGICA La
primera Rx, refleja infiltrados
intersticiales bibasales en lbulo
superior derecho; la siguiente,
tomada 6 das despus
demuestra reas bilaterales de
lesin hacia la base del pulmn
derecho y el lbulo inferior
izquierdo. La ltima, 11 das
despus define radiolgicamente
lo que constituye un sindrome de
distress respiratorio agudo
afectando a todos los campos
pulmonares.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Edema agudo de pulmn antecedente de cardiopata, tamao
de la silueta cardiaca, 3
cardiognico ruido cardiaco lneas
B de kerley
Neumonas Condensacin
La gravedad del SDRA puede determinarse utilizando una escala que combina
variables clnicas y de mecnica pulmonar.
Est claramente asociada a la etiologa, a la presencia de enfermedades subyacentes, al
grado de alteracin del intercambio gaseoso y a la falla concomitante de otros rganos.