Fisiologa gastrointestinal

Fisiologa gastrointestinal
El aparato digestivo es el encargado de suministrar al
organismo un aporte continuo de agua y electrolitos,
vitaminas y nutrientes. Por lo cual este requiere :
1) Transito de los alimentos por todo el tubo
digestivo.
2) Secrecin de jugos digestivos y la digestin de los
alimentos.
3) La absorcin de los productos digeridos.
4) La circulacin de la sangre por las vsceras
gastrointestinales para transportar las sustancias
absorbidas.
5) El control de todas las funciones por los sistemas
locales, nerviosos y hormonal.
 Caractersticas de la pared gastrointestinal
Esta esta formada de a fuera a dentro por
las siguientes capas:
Serosa.
Capa muscular lisa longitudinal.
Capa muscular lisa circular.
Submucosa.
Mucosa.
Muscularis mucosae.
 Musculo liso gastrointestinal y su funcin como sincitio
Cada fibra del musculo liso del tubo digestivo miden de 200 a 500 micras de
longitud y de 2 a 10 micras de dimetros.
Todas se disponen en haces, formando hasta 1000 fibras paralelas.
En la capa muscular longitudinal, los haces se extienden en sentido longitudinal
por el tubo digestivo; mientras que la capa muscular circular lo rodean.
Cada haz de fibras muscular esta conectada elctricamente por uniones
intercelulares en hendiduras las cuales permiten el paso de los iones.
Las seales elctricas que inician la contraccin muscular pueden viajar con
rapidez de una fibra a otra, dentro de cada haz, estas van mas rpido en sentido
longitudinal que lateral.
Cada haz de esta fibras musculares lisa estn separadas por tejido conectivo
laxo, pero los haces se encuentran funcionados entre ellos en muchos puntos,
de modo que cada capa muscular forman una trama ramificada de haces de
musculo liso.
 Actividad elctrica del musculo liso gastrointestinal
El musculo liso gastrointestinal se excita por actividad elctrica intrnseca lenta y
casi continua, que recorre las membranas de las fibras musculares.
Esta actividad posee dos tipos bsicos de ondas elctricas:

Ondas lentas
Espigas

El voltaje del potencial de membrana en reposo del musculo liso gastrointestinal

se puede modificar a distintas medidas, este hecho es de enorme repercusin
para el control de la actividad motora del tubo digestivo.
 Ondas lentas
Estas no son potenciales de accin, sino que constituyen cambios lentos y
ondulares del potencial de membranas en reposo.
Su intensidad suele variar de 5 a 15 mV, y su frecuencia oscila en las distintas
parte del tubo digestivo entre 3 y 12 por min: 3 en el cuerpo gstrico y hasta 12
en el duodeno y alrededor de 8 a 9 en el leon terminal.
Origen: no se conoce con exactitud, pero suele deberse a la interaccin
complejas de las clulas musculares y la clulas intersticiales de Cajal, las cuales
actan como marcapaso elctrico ya que hacen interacciones parecidas a una
sinapsis.
Las ondas lentas no inducen por si solas la contraccin muscular, salvo quiz en
el estomago. Pero si controlan por si sola la aparicin de potenciales
intermitentes en espigas que , a su ves, las cuales producen la contraccin
muscular.
 Potenciales en espigas
Son verdaderos potenciales de accin.
Se producen cuando el potencial de
reposo de membrana del MLG alcanza
un valor mas pasivo que -40mV.
El potencial normal en reposo de la
membrana del MLG varia de -50 a -
60mV.
La frecuencia suelen oscilar entre 1-
10 espigas/seg . Duran de 10 a 40
veces mas que los potenciales de
accin de las fibras musculares y cada
espigas llega a prolongarse de 10 a 20
ms.
Diferencias entre los potenciales de accin del musculo liso
gastrointestinal y los de las fibras nerviosa es en la forma que
se generan.

En las fibras nerviosas los potenciales de accin se deben a la rpida entrada de

iones de sodio al interior de las fibras a travs de los canales de sodio.

Mientras que en el musculo liso gastrointestinal es algo distinto: facilitan la

entrada en grandes cantidades de iones de calcio junto con menor cantidad de
iones de sodio por los canales de calcio-potasio, el cual su cierre y apertura es
mas lenta que los canales de sodio de las fibras nerviosa.
 Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo
Adems de las ondas lentas y los
potenciales en espiga, el voltaje basal de
los potenciales de membrana en reposo
del musculo liso gastrointestinal pueden
cambiar.
Normalmente tienen un valor medio de
-56mV.
Cuando el potencial se hace menos
negativo se denomina despolarizacin;
las fibras musculares se excitan con mas
facilidad.
En cuanto el potencial se hace mas
negativo se denomina
hiperpolorizacion; las fibras se tornan
menos excitables.
Factores que despolarizan la membrana:
Distensin del musculo.
Estimulacin con acetilcolina.
Estimulacin por los nervios parasimpticos.
Estimulacin por las distintas hormonas gastrointestinales especificas.

Factores que hiperpolarizan la membrana:

El efecto de la noradrenalina y la adrenalina sobre la membrana de la fibras.
Estimulacin de los nervios simpticos que secretan noradrenalina en sus
terminaciones.
Iones calcios y contraccin muscular

Como todos sabemos, la contraccin del musculo liso ocurre tras la entrada de
iones de calcio en la fibras musculares.

Esto ocurre a travs del mecanismo de control de la Calmodulina, el cual activa

los filamentos de miosina de las fibras y generan fuerza de atraccin entre estas
y los filamentos de actina y de este modo inducen a la contraccin muscular.

Las ondas lentas no propician la entrada de iones de calcio en las fibras

musculares lisas, sino solo la de iones de sodio.
Contraccin tnica de una parte del musculo gastrointestinal
Esta se debe ocasionalmente:

1) Potenciales de espiga repetidos y continuos.

2) A la accin de hormonas o de otros factores que inducen a una despolarizacin

parcial y continua de la membrana del musculo, sin generar potenciales de
accin.

3) La entrada continua de iones de calcio por vas no asociadas a cambios del

potencial de membrana
Control nervioso de las funciones gastrointestinales
Sistema nerviosa entrico

Este se encuentra en su totalidad en la pared, desde el esfago hasta el ano.

El numero de neurona de este sistema es de 10 millones, casi igual al de toda la
medula espinal.
El sistema nervioso entrico controla los movimientos y secresiones
gastrointestinales.
Este esta formado esencialmente por dos plexos:

Plexo mientrico o de Auerbach (externo, situado en la capa longitudinal y

circular).
Plexo submucoso o de Meissner (mas interno).
 Diferencias entre los plexos mientrico y submucoso
Plexo mientrico o de Auerbach: Plexo submucoso o de Meissner:
Rige los movimientos gastrointestinales. Regula la funcin parietal interna de cada
Los efectos principales de su estimulacin segmento minsculo del intestino.
son: En el epitelio gastrointestinal se originan
1. Aumento de la contraccin tnica de la seales sensitivas que se integran en el plexo
pared intestinal. submucoso para efectuar el control de las
secreciones intestinal local, la absorcin local
2. Aumento de la intensidad de las y la contraccin local del musculo
contracciones rtmicas. submucoso.
3. Ligero aumento de la frecuencia de las
contracciones.
4. Aumento de la velocidad de conduccin de
excitacin a lo largo del intestino.
Posee neuronas inhibidoras:
Polipectido intestinal vasoactivo.
Relaja esfnteres musculares intestinales.
Control autnomo del aparato gastrointestinal
La inervacin parasimptica aumentar la actividad del sistema nervioso entrico.
Esta se clasifica en dos:
Sistema parasimptico craneal: el cual a travs de los nervios vagos proporcionan
inervacin al esfago, estomago, y al pncreas; y en menor grado al intestino
hasta llegar a la primera mitad de intestino grueso.
Sistema parasimptico sacro: se origina en los segmentos de S2, S3 y S4 me la
medula espinal, viaja con los nervios plvicos hacia la mitad distal del intestino
grueso y llega asta el ano.

Las neuronas posganglionares se encuentran en los plexos mientrico y submucoso

su estimulacin inducen a un aumento de la actividad del SNE, lo cual a su vez
potencia la mayoras de las funciones gastrointestinales.
La estimulacin simptica suele inhibir la actividad del tubo digestivo.

Las fibras simpticas se originan de los segmentos de T5 y L2 de la medula espinal.

Despus de que estas abandonan la medula casi todas la fibras penetran las cadenas
simpticas que se encuentran a ambos lados de las columna vertebral, luego atraviesan
los ganglios simpticos (ganglio celiaco y mesentricos) en los cuales se encuentran la
mayora de los cuerpos de neuronas simpticas posganglionares, de las cuales emergen
las fibras posganglionares de las cuales se formas los nervios simpticos
posganglionares del tubo digestivo.

El sistema nervioso simptico ejerce su efecto de dos formas:

1. Mediante un discreto efecto directo de la noradrenalina, la cual excita la muscularis
mucosae.
2. Mediante un efecto inhibidor mas potente de la noradrenalina sobre las neuronas
de todo el sistema nervioso entrico.
Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo.
Muchas de estas tienen sus cuerpos celulares en el Sistema Nervioso Entrico y en
la raz dorsal de la medula.
Estas suelen estimularse por:
Irritacin de la mucosa intestinal.
Distensin excesiva del intestino.
Por la presencia de sustancias qumicas extraas.

Las seales transmitidas por estas fibras causan excitacin y en determinada

situaciones inhibicin de las secreciones intestinales.

El 80% de las fibras nerviosas de los nervios vagos son aferentes en lugar de
eferentes.
 Reflejos gastrointestinales.
Reflejo integrado por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal.
(controlan la secreciones digestivas, el peristaltismo, las contracciones de mezcla y los
efectos de inhibicin locales.
Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpticos prevertebrales, desde
donde vuelven a tubo digestivo. (el reflejo gastroclico: induce la evacuacin del colon; el
reflejo enterogstrico: propia del colon y el intestino delgado que inhiben la motilidad y las
secreciones gstricas; reflejo colicoileal: originados en el colon los cuales inhiben al
vaciamiento del leon en el colon).
Reflejos que van desde el intestino a la medula espinal o al tronco del encfalo para
volver despus al tubo digestivo. (consisten especialmente en: 1) En reflejos originados
en el estomago y duodeno los cuales van al tronco enceflico y regresan al estomago a
travs de los nervios vagos para controlas la actividad motoras de las secreciones; 2)
Reflejos dolorosos que provocan una inhibicin general del aparato digestivo; 3) Reflejos
de defecacin que viajan desde el colon y el resto de la medula espinal y vuelven para
producir las fuertes contracciones del colon, del resto y de los msculos abdominales
necesarios para la defecacin.
 Bibliografas:
Tratado de Fisiologa Medica de Guyton y Hall
Decimosegunda edicin.
Paginas 753-757.