FRACTURA DE LAS

PLACAS DE CRECIMIENTO
 FRACTURA
Concepto: Es la perdida de la solucin
de continuidad de un hueso. Esto
incluye desde la fractura incompleta
apenas evidente hasta las lesiones
complejas donde hay gran
fragmentacin.
 INTRODUCCION

La diferencia mas significativa entre un

esqueleto maduro y uno inmaduro es la
presencia de FISIS o Cartlago de
Crecimiento, compuesto por cels. de
cartlago en proliferacin entre la Metafisis y
la epfisis.

Zona de baja tolerancia al estrs mecnico,

por tanto, mas susceptible al trauma que el
hueso osificado que le rodea
PLACA DE CRECIMIENTO
Las placas de crecimiento
se encuentran en los
huesos largos de nios y
jvenes.
Son reas en los
extremos de los huesos
donde hay tejido en
crecimiento. Cada hueso
largo tiene al menos dos
placas de crecimiento
una a cada extremo.
 FISIOPATOLOGIA
El cartlago de crecimiento es el
mecanismo fundamental de osificacin
endocondral. Su funcin primordial es el
crecimiento longitudinal rpido del hueso.

Se reconocen en el 4 zonas:
Zona de cels. en reposo (capa germinal)
Zona de cels. en proliferacin (zona
proliferativa)
Zona de cels. en hipertrofia y
maduracion(zona hipertrofica)
Zona de calcificacin provisional.
 FISIOPATOLOGIA

La zona hipertrofica es la zona mas susceptible, y

por tanto, por donde transita el plano de
propagacin del rasgo de fractura.

El abastecimiento sanguneo de la fisis proviene

de la epfisis y su crecimiento y maduracin
depende de la inmunidad de la vascularizacin.

Existen varias formas de sistematizar las lesiones

fisiarias, la mas usada y difundida es la de
SALTER-HARRIS, la cual se basa en la extensin
del compromiso de la fisis hacia la metafisis;
epfisis y superficie articular.
CLASIFICACION DE SALTER
HARRIS
FRACTURAS DE LAS PLACAS DE
CRECIMIENTO
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS:
I: Epfisis separada de la difisis.
II: Epfisis separada y contiene un
fragmento metafisiario triangular.
III: Epfisis separada y distasis de un
fragmento.
IV: Epfisis fracturada cuyo trazo se
prolonga hasta la metfisis.
V: Lesin por compresin de parte o de
toda la epfisis.
FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS
FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS I
 radiografa (Rx) de mueca derecha en
proyecciones anteroposterior (AP) frontal y lateral
12 aos: traumatismo en hiperextensin de la rodilla Salter-
Harris tipo I, muy desplazada
Reduccin de los desplazamientos en hiperextensin

Traccin en el eje de la pierna, con la rodilla en flexin,

mientras que reposicionamos la epfisis presionando
hacia atrs y distal
+/- correccin lateral
Enclavijado percutneo
Resultado despus de 5 semanas (clavijas retiradas previamente)
Salter-Harris tipo I, muy desplazada: reduccin y
enclavijado percutneo
FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS II
Salter-Harris tipo II fractura
distal de la tibia
Este caso ilustra la fractura placa de crecimiento, que se extiende a
travs de metaphysis de la falange distal del pulgar que denota el tipo II
Salter-Harris fractura.
7 aos
Fmur: Salter-Harris I
Tibia: Salter-Harris II

Despus de 3 meses:
recuperacin progresiva
FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS III
FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS IV
Salter-Harris tipo IV de la
fractura distal de la tibia
FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS V
Salter-Harris V