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Complicaciones de la

ciruga gastroduodenal
DR. OTTO LINARES POLANCO.
CTEDRA DE CIRUGA II

Kocher Theodor Billroth


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Piloroplastia

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Complicaciones de la ciruga gastroduodenal

Es importante
1. El reconocimiento
2. La evaluacin
3. El manejo de las complicaciones ya sea agudas como tardas

Dado que la vagotoma es un componente importante se describe:


1. Complicaciones tempranas
2. Complicaciones tardas

De la denervacion vagal.
La incidencia esta disminuyendo debido a que cada da es menor la necesidad
de intervenir quirrgicamente a los pacientes con una patologa quirrgica.
La mejor manera de minimizarla consiste en preverlas.
Estas complicaciones son resultados de:
1)Alteraciones de la motilidad
2)Funcin motora gastrointestinales
El cirujano debe explicar la incidencia y la historia natural de estas
complicaciones.
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Complicaciones de la ciruga gastroduodenal

Complicaciones de la vagotoma.

La denervacin de la mucosa secretora de acido gstrica


se lleva por tres tipos de vagotoma.
1. vagotoma troncular denerva estomago, tracto biliar,
pncreas, intestino delgado y colon proximal.
2. vagotoma gstrica selectiva, conserva las ramas
hepatobiliar y celiacas, denerva el aparato motor y
secretor de acido de todo el estomago
3. vagotoma superselectiva, denerva el aparato secretor
acido y las fibras motoras del cuerpo y el fundus,
conserva todas las ramas inclusive del antro pilrico
Requieren de ciruga complementaria de drenaje.

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Complicaciones de la ciruga gastroduodenal

Complicaciones postoperatorias tempranas de la vagotoma.

A. Atona gstrica y vaciamiento gstrico retardado


B. Disfagia a veces acalasia
C. Obstruccin funcional del tracto de salida
D. Necrosis de la curvatura menor por denervaciones excesiva
de la regin antro pilrica.

La atona gstrica normalmente el origen de los potenciales


que regulan el peristaltismo en la parte distal del estomago y
el ploro se localizan en el cuerpo gstrico en la curvatura
mayor lo que lleva a una dilatacin gstrica y la propulsin
gstrica ineficaz para los slidos se presenta en un 10% se usa
procineticos.

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Complicaciones de la ciruga gastroduodenal

Disfagia poco comn se presenta en un 2% suele


presentarse a las 4 semanas del postoperatorio.

Estasis antropilrica lleva a la estasis y vaciamiento


ineficaz del quimo a travs del ploro se usa
procineticos, piloplastia tipo Finney o aun una
gastroyeyuno anastomosis

Necrosis de la curvatura menor se reconocen entre


las 24 y 72 horas se presenta como dolor abdominal
alto y severo.
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Complicaciones de la ciruga gastroduodenal

Complicaciones tardas de la vagotoma.


1. diarrea postvagotomia se presenta hasta un 25% en la V.T,
3% V.S, 1% V.S.S, debido a factores:

A. alcalinizacin gstrica
B. alteraciones de relajamiento y vaciamoento gstrico a travs
del ploro
C. alteraciones del vaciamiento de la bilis a duodeno

1. esofagitis por reflujo post vagotoma debido a lesin del


pilar gstrico derecho
2. colelitiasis la vagotoma predispone al desarrollo de litiasis
vesicular.

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Complicaciones de la ciruga gastroduodenal
Complicaciones post gastrectoma.
1. Aquellas que se producen durante el periodo postoperatorio
temprano y se relacionan con las anatoma patolgica y con
percances quirrgicos.
2. Las secuelas en el largo plazo causado por alteraciones fisiolgicas
causadas por la operacin.

Complicaciones de las gastrectoma durante el periodo


perioperatorio.

Hemorragia intragastrica
intraperitoneal
Filtraciones gastrointestinales
mun duodenal
gastroduodenoanastomosis
gastroenteroanastomosis
piloplastias 14
Complicaciones de la ciruga gastroduodenal

Obstrucciones gastroduodenoanastomosis
gastroenteroanatomosis
asa yeyunal aferente
asa yeyunal eferente
Hepatobiliares pancreticas
ictericias
pancreatitis
lesiones de coldoco
Otras absceso intraperitoneal
infarto epiploico
complicaciones de la gastrostoma
necrosis del remanente gstrico
gastroileoanatomosis inadvertida

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Complicaciones de la ciruga gastroduodenal
Alteraciones postgastrectomia tarda

1. Sndromes de recurrencia de la ulcera :


ulcera recurrente
fistula gastroyeyunocolica
2. Trastornos mecnicos:
obstruccin del asa aferente crnica
obstruccin del asa eferente crnica
hernia interna
intusucepcion yeyunoduodenal tarda
3. Trastorno fisiopatologicos:
sndrome de asa ciega
diarrea postvagotomia
gastritis por reflujo alcalino
sndrome de dumping temprano
sndrome de dumping tardo
atona gstrica
xtasis de roux 16
Complicaciones de la ciruga gastroduodenal

Mala absorcin y alteraciones de la nutricin.

Otras complicaciones:

A. Formacin de bezoares.
B. Remanente gstrico pequeo.
C. Carcinoma del remanente gstrico.

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