AFASIAS EXTRASILVIANAS

Y SUBCORTICALES.
AFASIAS EXTRASILVIANAS O
TRANSCORTICALES.
Sndromes afsicos en los cuales la
repeticin es normal o relativamente
normal, y cuya patologa se encuentra por
fuera del rea perisilviana del hemisferio
izquierdo (Berthier, 1999).
 AFASIA EXTRASILVIANA
MOTORA.
Diferentes denominaciones han sido
sugeridas para este sndrome afsico,
incluyendo afasia dinmica (Luria, 1966) y
sndrome de aislamiento anterior (Benson
& Geschwind, 1971).
 Causada por isquemia de la arteria
cerebral anterior.
Acompaada de Hemiparesia.
 La afasia extrasilviana motora se caracteriza por:
Un lenguaje no fluido.
Buena comprensin.
Repeticin normal o casi normal.
La prosodia, la articulacin y la gramtica se
encuentran preservadas.
El paciente presenta latencias largas en la
iniciacin verbal, expresiones poco elaboradas y
en ocasiones parafasias verbales.
 TOPOGRAFA.
Este tipo de afasia ha sido asociada con
lesiones anteriores y superiores al rea de
Broca (reas 45, 46 y parcialmente 9 de
Brodmann).
 REPETICIN.
La repeticin constituye el rasgo ms
sobresaliente de este sndrome.
Siempre es buena, y frecuentemente
excelente.
En ocasiones pueden presentar verdadera
ecolalia, aunque usualmente corrigen
afirmaciones gramaticalmente incorrectas.
 AFASIA EXTRASILVIANA
SENSORIAL.

El lenguaje conversacional es fluente,

contaminado por una cantidad notoria de
parafasias y con caractersticas de habla vaca.
Existe una excelente repeticin y
frecuentemente ecolalia.
Tendencia a la logorrea.
El lenguaje automtico, una vez iniciado por el
examinador es notoriamente bueno.
 TOPOGRAFA
El dao se localiza en el rea temporo-
occipital (aproximadamente el rea 37 de
Brodmann). El dao en esta regin ha
sido siempre asociado con la presencia de
un gran nmero de parafasias semnticas
en el lenguaje (Cappa et al., 1981)
 El nivel de comprensin es deficitario y en
ocasiones es prcticamente nulo,

Contrasta con la facilidad que pueden

presentar para repetir lo que dice el
examinador.
AFASIA EXTRASILVIANA MIXTA.
La afasia extrasilviana mixta ha sido
denominada como "sndrome de
aislamiento del rea del lenguaje", o
"afasia transcortical mixta".
Sus caractersticas clnicas slo se
diferencia de una afasia global en que el
lenguaje repetitivo se encuentra
conservado.
 El paciente con una afasia extrasilviana mixta no
presenta lenguaje espontneo y su expresin
est prcticamente reducida a la repeticin de lo
que oye (ecolalia).

Puede completar las frases presentadas por el

examinador.

La articulacin es sorprendentemente clara.

AFASIAS SUBCORTICALES.
Durante mucho tiempo se ha aceptado
que los sndromes afsicos clsicos
aparecen usualmente como resultado de
lesiones combinadas corticales y
subcorticales, pero slo recientemente se
ha propuesto explcitamente que las
afasias puedan resultar de lesiones
exclusivamente subcorticales.
Usualmente aparecen como consecuencia
de hemorragias profundas y un efecto de
masa que se asocia con una disfuncin
cerebral amplia y difusa.
Las lesiones subcorticales frecuentemente
producen sntomas caractersticos de
alteraciones situadas a cierta distancia del
sitio actual de la lesin, sugiriendo que la
corteza cerebral del hemisferio izquierdo
pudiese estar comprometida (Metter,
1987; Metter et al., 1981).
El uso extenso de las tcnicas
neuroradiolgicas contemporneas ha
permitido precisar ms exactamente las
lesiones subcorticales asociadas con
alteraciones en el habla y el lenguaje. Dos
regiones especficas han sido asociadas
con defectos en el habla y el lenguaje: la
regin estriato-capsular, y el tlamo
(Kuljic-Obradovic, 2003).
AFASIA ESTRIATO-CAPSULAR.
Los pacientes con lesiones en la regin
estrato-capsular presentan defectos
evidentes en la articulacin. En general,
los trastornos en el lenguaje reportados en
caso de lesiones estrato-capsulares
incluyen defectos en la produccin, buena
comprensin y buena repeticin.
 Enfermedades de Huntington y
de Parkinson
Adems de sus trastornos en el habla, los
pacientes con procesos degenerativos en los
ganglios basales, tambin presentan
anormalidades en el lenguaje. Los pacientes
con enfermedad de Huntington tienen
producciones verbales cortas, una proporcin
menor de construcciones gramaticales
elaboradas, y una cantidad aumentada de
frases simples (Murray,2000).
Los pacientes con enfermedad de
Huntington tambin tienen producciones
ms cortas y sintcticamente ms
sencillas que los pacientes con
enfermedad de Parkinson. La diferencia
ms importante entre los pacientes con
enfermedad de Parkinson y los sujetos
normales es la menor proporcin de
oraciones gramaticales.
 AFASIA TALMICA.
Durante muchos aos se ha discutido el
posible papel del tlamo izquierdo en la
afasia. Numerosos estudios indican la
existencia de alteraciones en el lenguaje en
caso de dao talmico izquierdo.
El trastorno en el lenguaje incluye
mutismo o semimutismo y ocasionalmente
una jerga parafsica. La anomia puede
ser grave, pero la comprensin est
relativamente conservada y hay un buen
lenguaje repetitivo. Los cambios en el
lenguaje tienden a ser transitorios. La
recuperacin tiende a presentarse en un
lapso de das o semanas.
 Reduccin en el lenguaje espontneo.
Dificultades para hallar palabras.
Parafasias verbales.
Repeticin conservada.
Comprensin parcialmente deficiente.
(Basso et al., 1987).