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2002 Docteur Sophie Bouriez

BIOMECANIQUE DES
A.V.P
2002 Docteur Sophie Bouriez

Rechercher et Anticiper les


lsions et leurs risques .

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BIOMECANIQUE:

Dfinition :
Etude des forces de limpact.
Leur valuation permet de souponner la
prsence de certaines blessures.

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BIOMECANIQUE:

Lois de NEWTON :
Un objet en mouvement restera en mouvement moins quune
force extrieure nintervienne.
Un objet au repos restera au repos moins quune force
extrieure nintervienne.
Lois de conservation de lnergie :
Lnergie ne peut tre cre ; Lnergie ne peut tre dtruite ;
lnergie peut changer de forme.
Energie cintique : E=MV2/2
La vitesse est le facteur qui produit le plus de dommage
comparativement au poids de la victime.
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TRAUMATISMES AUTOMOBILES :

Une collision automobile peut comporter 3 impacts


successifs :
1er impact : le vhicule frappe un objet
2me impact : loccupant frappe lintrieur du
vhicule.
3me impact : les organes internes frappent
les structures osseuses.

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TRAUMATISMES FERMES : les + frquents
compressions et/ou ruptures internes.

Compression de
lABDOMEN :

Rupture organes
pleins > organes
creux.
Rupture du
diaphragme.

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TRAUMATISMES FERMES : les + frquents
compressions et/ou ruptures internes.

Compression du
THORAX :

Fractures costales,
volet thoracique;
Contusion pulmonaire;
Contusion cardiaque;
Rupture de laorte par
dclration.

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TRAUMATISMES FERMES : les + frquents
compressions et/ou ruptures internes.

Syndrome du sac
en papier :

Instinctivement la
victime anticipe
limpact , inspire et
ferme la glotte; avec
risque de
pneumothorax lors
de limpact avec le
volant.

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TRAUMATISMES FERMES : les + frquents
compressions et/ou ruptures internes.

Traumatismes
CRANIENS :
Fracture du crane
Contusion crbrale
Scalp
Hmorragie intra-
crnienne
Plaie cranio-
crbrale.

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TRAUMATISMES FERMES : les + frquents
compressions et/ou ruptures internes.

Traumatismes
CERVICAUX :

Hyper extension et
hyper flexion:
fractures et lsion des
tissus mous.
Compression en
position neutre :C1-C2.
+++ appui-tte en bonne
position.

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LES 5 TYPES DIMPACT:

Frontal :
En absence de ceinture
soit :
Down et Under :
Lsions possibles :
- luxation ou fracture
des genoux;
- fracture des fmurs;
- fracture du bassin
et/ou luxation hanches.

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LES 5 TYPES DIMPACT:

Frontal :
En absence de ceinture
soit :
Up et Over : 4X4
Impact du haut du corps
avec le volant.
- compression thoraco-
abdominale;
- contusion du cou;
- Trauma crnien;

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LES 5 TYPES DIMPACT:

Arrire:
Un vhicule faible vitesse ou larrt est frapp
par larrire par un second vhicule.
Plus la diffrence de vitesse entre les 2 vhicules est
grande plus les traumatismes seront graves (les
vitesses sont soustraites linverse du choc frontal ).
Le weeplash ou cou du lapin : importance du
positionnement de lappui tte , si trop bas aggrave
l hyper extension.

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LES 5 TYPES DIMPACT:

Latral :
- un trauma du bras doit faire rechercher
une lsion de la clavicule;
- Si trauma thoracique rechercher :
- Fracture de cotes,
- Volet thoracique,
- Contusion pulmonaire,
- Hmo-pneumothorax,
- Lsion crnienne de contrecoups : TDM.

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LES 5 TYPES DIMPACT:

Latral :
- Rechercher une lsion de listhme aortique.
- Si impact abdominal : vrifier la rate du
conducteur et le foie du passager.
- Si traumatisme de hanche : possible lsion
de la tte du fmur au niveau du cotyle.
- Vrifier toujours le rachis cervical.

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LES 5 TYPES DIMPACT:

Impact Rotatoire :

Combinaison de 2 types dimpact : rotatoire


et latral avec possible lsions de lun ou
des types de traumatisme.

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LES 5 TYPES DIMPACT:

Le Capotage : tonneaux.
- Lors du port de la ceinture le choc sera
absorb par le thorax et le bassin.

- Sans ceinture les traumatismes seront


multiples et graves.

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LES 5 TYPES DIMPACT: cas particuliers.

Ejection :
6 fois plus de risque de dcs lors de
ljection.
Syndrome de lairbag:
Efficace sur impact frontal et pour le 1er
impact.
Brlures 1er degr, fractures (nez, main).

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LES 5 TYPES DIMPACT: cas particuliers.

Syndrome de la ceinture de scurit :


Si sangle ventrale trop haute :
lsion intestin,pancras,rupture diaphragme,
fracture D12-L1-L2.
Sangle thoracique :
Fracture sternale, clavicule: attention lsion
aortique et contusion myocardique.

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ACCIDENTS DES 2 roues :

Si impact frontal :

jection et fracture
des fmurs.

Attention si casque
bris : grande force
dimpact.

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LES PIETONS :

4 impacts successifs :
- auto-piton
- abdomen-thorax contre capot
- projection terre
- auto roule sur le piton.
Lsions du pare-choc : traumatisme des membres
infrieurs : fracture tibia-pron et ligaments
du genou.
Cas particulier de lenfant impact pare-choc contre
abdomen et/ou thorax.

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CONCLUSION :
Il est important dassocier la
biomcanique des traumatismes
lvaluation de la scne et la
clinique du patient.
La biomcanique nous aidera mieux
valuer la gravit des blessures et
donc mieux agir.

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