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Universidad Autnoma de Sinaloa

Escuela superior de Enfermera Culiacn


Licenciatura en Enfermera

Farmacologa en enfermera

Antitusivos y expectorantes

Bryan Eduardo Rivas Flix


Grupo 404
Antitusivos Expectorantes
Definicin: Definicin:
Un antitusgeno o antitusivo es un frmaco Un expectorante es un frmaco que tiene
empleado para tratar la tos seca irritativa, propiedades de provocar o promover la
no productiva. Los antitusgenos son expulsin de las secreciones bronquiales
compuestos que actan sobre el sistema acumuladas. Son el tratamiento de eleccin
nervioso central o perifrico para suprimir el para tos productiva.
reflejo de la tos.

Definicin:
Se denominan mucolticos a aquellas sustancias que
Mucolticos tienen la capacidad de destruir las distintas estructuras
qumico-fsicas de la secrecin bronquial anormal,
consiguiendo una disminucin de la viscosidad y de esta
forma una ms fcil y pronta eliminacin.
Antitusivos
Son drogas que deprimen el reflejo de la tos. Los anestsicos locales lo hacen
anestesiando las terminales nerviosas de la mucosa de la va area. Se utilizan para
algunos procedimientos diagnsticos y en pastillas que anestesian las fauces cuando en
ellas se produce el estimulo del reflejo tusgeno.
Los antitusgenos sistmicos inhiben al centro de la tos y solamente estn indicados en la
tos seca irritativa. Muchas veces son ineficaces en la tos inducida por los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina I. El uso ms frecuente de estas drogas es en
asociaciones fijas (sin fundamento farmacolgico) con expectorantes o mucolticos, con lo
que por un lado se aumentan y/o fluidifican las secreciones y por el otro se dificulta su
eliminacin.
Clasificacin de antitusivos
1. Actan sobre el centro de la tos:
Derivados opiceos: codena, dextrometorfn, noscapina

2. Actan sobre rama aferente del reflejo de la tos


Anestsicos locales: benzocana, lidocaina (tpica, ej broncoscopas)

3. Modifican factores mucociliares o actan sobre rama eferente del reflejo de la tos
Antihistamnicos Bloqueadores H1: difenhidramina
Anticolinrgicos: bromuro de ipratropio
Opiceos: Codena,dextrometorfn
Mecanismo de accin
Mecanismo de accin:
Inhibicin del centro de la tos, activan receptores opioides y del
ncleo tracto solitario del tallo cerebral.
Dextrometorfano: es equipotente a codena como antitusivo y con
menor posibilidad de dependencia.
Reaccin adversa: gastritis, somnolencia
Dosis mxima adulto: 120 mg/d (6-12 aos=60 mg/d; 2-6
aos=30mg/d)
Interacciones: Inhibidores de la monoamino oxidasa: pueden dar
crisis adrenrgica, mareos, hipertensin arterial, accidentes
cerebrovasculares, psicosis, coma.
Otros antitusivos no opiceos
Clofedianol denominados
Carbetapentano
Clobutinol
Butamirato
Benzonatato
Dimetoxanato
Oxolamina
Efectos adversos
Resequedad de la boca
Miosis
Nuseas
Vmito
Somnolencias
Disnea intensiva
Mareos
Cefalea
Molestias gastrointestinales
Escalofros
ETC.
Expectorantes
Un expectorante trabaja para ayudar a la tos a regurgitar a travs del proceso de
debilitamiento de la resistencia de la mucosa. Los expectorantes son jarabes para la tos
que hacen que sea ms fcil para el individuo soltar la mucosa, como la tos progresa,
causa un dolor de garganta, la sensacin de pesadez en el pecho y la dificultad para
respirar. Los expectorantes pueden tratar el resfriado comn y la tos debido a la congestin
que tiene lugar en el pecho y se prescribe tambin para la bronquitis aguda. Los
expectorantes pueden reducir las probabilidades de la tos crnica comn, ya que limpian la
acumulacin de moco. Los expectorantes son tiles a su manera respectiva propia, ya que
se presentaron casos, en los que el jarabe para la tos ha tenido unos efectos secundarios
asociados con la creacin de los disturbios con el aparato respiratorio y el sistema
gastrointestinal.
.
En cuanto a los expectorantes recetados por los mdicos, la
guaifenesina y la acetilcistena, son los dos medicamentos de
confianza, y son los expectorantes que por lo general trabajan
para eliminar la acumulacin de la mucosa del tracto respiratorio.
Sin embargo, hay una diferencia entre los dos, sobre la base del
mtodo, en el que se administran en el sistema digestivo. La
guaifenesina se ingiere por la va oral como un jarabe o cpsulas
para curar el catarro comn y la tos, por otro lado, la
acetilcistena se inhala directamente en la trquea con la ayuda
de los equipos
Expectorantes
Modo de accin:
Los expectorantes tiene como accin principal el aumento de la secrecin acuosa de las
glndulas submucosas, salivales y mucosa nasal por extensin. Adems, al expulsarse en parte
por las mucosas respiratorias tienen tambin cierto efecto mucoltico.

Uso de expectorantes:
Los frmacos expectorantes deben administrarse con abundante lquido.

Administracin:
Por va oral, 1-1,5 g 3 veces al da.
Tipos de expectorantes
Existen tres tipos:
Los yoduros: el yoduro potsico y el yoduro sdico: aumentan la secrecin
acuosa de las glndulas submucosas, glndulas salivales y de la mucosa
nasal. Su administracin es por va oral, 1-1,5 g 3 veces al da. Puede
producir molestias gastrointestinales y alteraciones tiroideas en
administracin crnica.
La guaifenesina : reduce la mucosidad del esputo al acumularse en la
secrecin bronquial. Su accin es inconstante y dudosa. Generalmente se
encuentra en el mercado en combinacin con otros frmacos. Se
administra por va oral 2,4 g/da como mximo.
Suero hipertnico: en aplicacin tpica al 7% provoca tos e hidrata las
secreciones produciendo un incremento en la depuracin. Puede producir
broncoespasmo por irritacin y broncorrea.
Efectos adversos
Estreimiento
Vomito
Nauseas
Latidos cardiacos rpidos
Erupcin cutnea
Trastornos de sueo
Mucoliticos
Medicamentos que disminuyen la viscosidad del moco.

Las mucinas contienen enlaces disulfuro que contribuyen a la estructura


larga filiforme del moco y ayuda en la formacin de gel.
Clsicos: Compuestos con grupos sulfhdrico libres o que se activan con el
metabolismo y que disocian los enlaces disulfuro.
Pptido mucolticos: Despolimerizan las redes polimricas de ADN y F-actina
N-ACETILCISTENA
Compuesto mucoltico ms comn .
Accin teraputica: es un fluidificante de las secreciones bronquiales.
Indicaciones: coadyuvante en el tratamiento de afecciones respiratorias
complicadas con una excesiva secrecin broncopulmonar o con una
viscosidad elevada de la misma. Enfermedades broncopulmonares
agudas y crnicas, tales como bronquitis, enfisema crnico, traqueo
bronquitis y neumona. Complicaciones pulmonares de la fibrosis cstica.
Como antdoto oral para tratar la intoxicacin por paracetamol.
Propiedades: accin farmacolgica: la N-acetilcistena modifica la
estructura qumica de las secreciones, produciendo ruptura a nivel de los
enlaces disulfihidrilos en las molculas mucoides, permitiendo su fcil
eliminacin del rbol bronquial.
Farmacodinamia y Farmacocintica:
Se absorbe via oral siguiendo la va metablica heptica donde se
metaboliza en cistena.
La biodisponibilidad 10%.
Se distribuye ampliamente (ms en tejido broncopulmonar). Concentraciones
plasmticas mximas despus de 1-3 horas.
Se excreta en la forma de metabolitos inactivos por la va renal.

Dosis: Oral. 400-600 mg de acetilcistena por da.


Contraindicaciones: Hipersensibilidad, lcera gastroduodenal, embarazo,
lactancia, diabetes mellitus, insuficiencia heptica y renal.
Interacciones medicamentosa:
Con antitusivos puede causar congestin secretora peligrosa
Inactivacin de los antibiticos (tetraciclinas, AG, penicilinas).
Efectos adversos frecuentes (que afecta a entre 1 y 10 de cada 100
pacientes): se pueden presentar molestias digestivas (malestar
gstrico, nuseas, diarreas) sobre todo a dosis altas, que suelen
desaparecer con la reduccin de la dosis administrada.
Efectos adversos raros (que afecta a entre 1 y 10 de cada 10.000
pacientes): reacciones de hipersensibilidad (reacciones alrgicas),
acompaadas de urticaria, dolor de cabeza, erupciones en la piel.
Efectos adversos muy raros (que afecta a menos de 1 de cada 10.000
pacientes): espasmo bronquial (asma). En estos casos se aconseja
suspender el tratamiento y consultar al mdico.