Mecanismos fisiopatolgicos

das doenas reumticas

Disciplina de Reumatologia da FML

Prof Joo Eurico Fonseca
Profa Helena Canho
Dra Susana Capela
Dra Elsa Sousa
Dra Filipa Ramos
Dra Ana Rodrigues
Dr. Joaquim Pereira
 Doenas Reumticas?

Osteoartrose
Doenas sseas metablicas (OP...)
D. Tecido Conjuntivo (AR, LES, ESP, AIJ)
Espondilartropatias seronegativas (EA)
Artrites microcristalinas (Gota)
Doenas periarticulares (tendinites)
Vasculites
Artrites infecciosas
Tumores
 AR- Definio

Doena articular inflamatria crnica

Envolve, de forma simtrica, as pequenas
articulaes das mos (poupando as IFD),
punhos, joelhos, TT e ps
70-80% factores reumatides e anticorpos
anti pptido cclico citrulinado (Anti-CCP)
Osteopnia periarticular e eroses
Por vezes manifestaes extra-articulares:
ndulos, fibrose pulmonar, vasculite, SS 2...
Destruio articular e incapacidade funcional
Comorbilidade e Mortalidade aumentadas
AR- Envolvimento Sistmico
Etiopatogenia da artrite reumatoide
 Th1 Th17

B
Macrfago

Fibroblasto

Osteoclasto

TNF

IL1

IL6

IL17
Steffen G et. al. Nat Clin Practice Rheum 2005;1:102-110
Fisiopatologia da artrite reumatoide
Risco cardiovascular na artrite reumatoide
 Definio
Grupo de artrites inflamatrias crnicas que classificadas em conjunto por
partilharem caractersticas clnicas, epidemiolgicas e genticas.
psorase
cardite

colite
espondilite Espondiloartrites
oligoartrite
sacroilete
Espondilite anquilosante (EA)
HLA-B27
uvete
Artrite psoritica (AP)
Entesite Artrite reactiva/ Sndrome Reiter
AP Artrites enteropticas
Cervicite/uretrite
Artrites Enteropticas
conjuntivite Espondiloartrites indiferenciadas
Artrite Reactiva
EA
AIJ associada a entesite
Artrite psoritica juvenil
Espondilite Anquilosante ???

2microglobulina
B27
B

T
Citotoxicas

Entesite
 Lupus Eritematoso Sistmico

Doena autoimune de causa

desconhecida afectando vrios rgos
e sistemas:
Articulaes
Pele
Serosas
Sistema nervoso
Rim
Pulmo
Corao
Sangue
Lpus eritematoso sistmico
 Lpus Eritematoso Sistmico

Ag Activao
cels
CD16
FCgRIIIa

28 80 IL10
CTLA4 86

T RcT CMH-Ag B AC
154 40

CI C
Estrognios
Prolactina
Lpus eritmatosos sistmico- fisiopatologia
Lpus eritematoso sistmico- fotossenssibilidade
Lpus eritematoso sistmico
Vasculites
Vasculites