MONITORIZACIN

HEMODINMICA
NO INVASIVA

ENFERMERIA CLNICA I
MONITORIZACIN HEMODINMICA

Herramienta que permite la evaluacin

constante de los pacientes en estado critico

Control sistmico de las variables

fisiolgicas, deteccin temprana de
alteracin fisiolgicas y complicaciones.

Funcionalismo cardiovascular,
 INDICACIONES:

Estados de bajo gasto cardiaco:

Hipovolemia: deshidratacin, hemorragias, trauma.
Shock: Sptico, cardiognico, anafilctico.
Alt. De la funcin cardiaca: ICC, IAM, miocardiopatas.

Riesgo de desarrollar bajo gasto cardiaco:

Ptes. Con antecedentes cardiopulmonares que van a ser
sometidos a Cx.
Ciruga de cardiaca.
Ciruga abdominal.
PRINCIPIOS BSICOS

ALERTAR: la condicin y cualquier deterioro a medir

DIAGNSTICO CONTINUO: observacin de comportamiento y cambios

PRONSTICO: observacin de tendencias en los parmetros, evolucin.

GUA TERAPUTICA: facilita la evaluacin y correccin.

 MONITORIZACIN HEMODINMICA

invasiva No invasiva
Insercin de un catter intra Llenado capilar
vascular Temperatura corporal

Sonda para realizar un Presin arterial sistlica y

ecocardiograma trans esofgico diastlica

Anlisis de los componentes Frecuencia respiratoria

sanguneos
Monitor cardiaco
Pulsioximetro

Transcutnea
Ecocardiografa
transtorcica

Plestimografa resp. No
inv.
 OXIMETRA:

Origen se remonta al ao 1962 por el Aleman felix Hoppe Seyler, dio el termino de
Hemoglobina
1935 Matthes fabrica el primer aparato auricular med de SO2
1980 William New desarrolla y distribuye el oxmetro de pulso

Diodos sensores de luz(LEDs) y un foto-detector de luz.

Tejidos absorben cantidades de luz dependiendo de la cantidad de hemoglobina en la
sangre.
 OXIMETRA DE PULSO:

Medicin del oxigeno transportado por la hemoglobina

Mide la saturacin de oxigeno y FC

1 gr de hem combina con 4ml de oxigeno

Valores normales
hemoglobina Hombres 13.8 - 17.2 gr/dl
Mujeres: 12.1 15.1 gr/dl
SO2 Adultos 95% peditricos 96%
MONITORIZACIN CARDIACA

Vigilancia continua de la actividad elctrica cardiaca mediante el uso de un monitor a travs de electrodos
dispuestos sobre el trax para un seguimiento continuo

Variables:

temperatura

frecuencia cardiaca

frecuencia respiratoria

simetra de pulso

Presin arterial

La onda del ECG

PRECAUCIONES

Sincronizacin entre el monitor y pulso-oximetro

verificar la correcta colocacin de los electrodos.
una saturacin de oxigeno de menos de 90 se considera una emergencia mdica.
 Edad Temperatura Respiracin Pulso Tensin arterial

Recin nacido 36.6 C- 37.8C 30- 40/ min 130-140/ min 70/50
Primer ao 36.6 C- 37.8C 26-30/ min 130-140/ min
Segundo ao 25/ min 100-120/ min 90/50

De 2 a 10 aos: sistlica: #
Tercer ao 36.6 C- 37.8C 25/ min 90-100/ min aos x 2 + 80. Diastlica:
mitad de la sistlica + 10

4 a 8 aos 36.6 C- 37.8C 20 -25/ min 86-90/ min

De 10 a 14 aos: Sistlica: #
de aos + 100
8 a 15 aos 36.6 C- 37.8C 18-20/ min 80-86/ min
Diastlica: mitad de sistlica
+ 10

Edad adulta 36.6 C 16-40/ min 72-80/ min 120/80 + 10

REFERENCIAS

Monitorizacin hemodinmica en el paciente crtico. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de

Cuidados Intensivos Cardiolgicos y RCP de la Sociedad Espaola de Medicina Intensiva, Crtica y
Unidades Coronarias;Med Intensiva 2014;38:154-69 - Vol. 38 Nm.3
Fin de la conversacin

Organizacin Mundial de la Salud. Manual de Oximetria de pulso Global, 2010

Sociedad Argentina de Terapia Intensiva; terapia intensiva-4 ed.._buenos aires: Medica panamericana.