MATERIA:ORTESIS Y PROTESIS

ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

ORTSIS EN PARLISIS BRAQUIAL TRAUMTICA

Objetivo: Prevencin de contracturas, mantenimiento

de articulaciones en posicin funcional o neutra,
reduccin de edema, mejora de funcionalidad
ORTESIS ESTTICAS DE SOPORTE E INMOVILIZACIN DEL HOMBRO

Indicado en:
Material: blando y
Fracturas
flexible con bandas
proximales de
anteriores y
hmero, luxaciones,
posteriores que
parlisis braquial y
suspenden la axila
subluxacin
contralateral
glenohumeral.
FRULA DE ABDUCCIN DE HOMBRE (ORTESIS EN AEROPLANO)

Es una ortesis Indicado en: Parlisis

hombro-codo-mueca. braquial y en
Mantiene hombro en quemaduras de
abduccin 90 y el miembro superior para
codo en flexin de 90 evitar retracciones.
ORTESIS BALANCEADA DE ANTEBRAZO

Indicado en: Parlisis

severa proximal.

El paciente debe tener

una fuerza muscular de
2 o ms en cuello,
tronco, hombro y codo
y una adecuada funcin
de mano.
ORTESIS FUNCIONAL DE BRAZO (DINMICA)

Indicado en: Lesiones Objetivo: sustituir la

de plexo braquial a musculatura dbil o
Ortesis hombro-
nivel proximal, ausente del hombro y
codo (temporal)
lesiones del SNC por codo y facilitar las
ACV o traumatismos. AVDs
 ORTESIS FLAIL ARM

Mecanismo de accin:
Mediante cable controlados
Indicado en: pacientes sin
desde el arns del hombro,
movimiento en miembro
posiciona el codo y activa
superior.
un mecanismo de prensin
en la mano.
ORTESIS EN EL MIEMBRO SUPERIOR
HEMIPLJICO
El AVC y otras lesiones cerebrales no progresivas pueden causar anomala del
tono muscular del miembro superior que suele asociar a un patrn motor flexor
caracterstico.

Aduccin del hombro, flexin de codo, y mueca con los dedos

flexionados y dentro de la palma.

Las ortesis de miembro superior se recomienda, en estos pacientes con el

objetivo de prevenir complicaciones y corregir o compensar deformidades.
SLINGS U ORTESIS DE SUSPENSIN DEL BRAZO

Pretende normalizar el tono inhibiendo los

patrones reflejos primitivos.
Favorecer la aparicin del patrn de sinergia
flexora.
Favorecer la aparicin de contracturas.

Estimular patrones reflejos

Llevar el humero fuera de la fosa glenoidea
Funcin
SLING DE SOPORTE DE ANTEBRAZO

Inmovilizar el brazo y restringir el

movimiento activo colocando el humero en
aduccin y rotacin interna y el codo en
flexin.

Al tener colocada as la extremidad puede

reforzar el patrn de reflejo o tambin
utilizado como soporte.
SLING O RODILLO AXILAR DE BOBATH

Consiste en una cubierta de gomaespuma

colocado bajo la axila.

Suspensin del hombro y aduccin del

brazo.

Soporte del hombro subluxado.

SISTEMA DE SOPORTE DE BRAZO

Estos dispositivos elevan y rota

externamente la escapula.
Mantiene alineada la articulacin
glenohumeral.
Evita la subluxacin y reduce edema.

Aproximar la cabeza humeral a la fosa

glanoidea en un ngulo natural y mantener
el antebrazo y la mano.
Funcin
FRULAS REDUCTORAS DEL TONO

Frulas air splaim ayudan a reducir el

tono flexor, mejorando el patrn de la
sinergia flexora .

Se extiende de los dedos a la axila, el

brazo se coloca en rotacin externa y
aduccin leve, con el antebrazo supino y
codo extendido.

Reducir edema
Corregir el patrn espstico flexor
ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR EN LA LESIN
MEDULAR
ORTESIS DE SUSPENSIN DEL BRAZO (ORTESIS SUSPENDIDA POR
ENCIMA DE LA CABEZA)

Posiciona el brazo para permitir el

empleo de la mano cuando la fuerza de la
musculatura proximal no vence la
gravedad.

Requiere alguna funcin c5 para colocar

el miembro y se emplea primeramente
para ejercicios teraputicos.
ORTESIS SUSPENDIDA DEL ANTEBRAZO (SOPORTES MVILES DEL
BRAZO)

Ortesis dinmica que ayuda a la musculatura proximal dbil

para permitir usar la mano.

La ortesis soporta el peso del brazo, permitiendo

movimientos controlados de la mano; para esto estabiliza el
miembro superior en una posicin neutra.

Se emplea a menudo en la tetraplejia C5-C6 y se adapta a la

silla de ruedas.
ORTESIS PARA EPICONDILITIS

Banda elstica en antebrazo que intenta comprimir el msculo o

tendn para disminuir la tensin en el epicndilo o epitrclea

Afecta a la propiocepcin de mueca y aumenta el umbral del

dolor a la extensin pasiva.
ORTESIS EN LESIONES TRAUMTICAS DEL CODO

Indicada en: contracturas en

flexin, como ayuda para la
flexoextensin en pacientes
con debilidad muscular y para
fracturas de codo (Ortesis
Circunferenciales)

Mecanismo de accin: La
articulacin se mantiene
bloqueada y posteriormente
va permitiendo rangos de
movilidad.
ORTESIS DE MANO.
ORTESIS EN LA MANO REUMTICA

Disminuir el Reducir la Prevenir

dolor. inflamacin. deformidades.

Reducir el estrs
articular durante
la actividad.
ORTESIS DE REPOSO MUECA-MANO.
Ortesis esttica en termoplstico.

Se extiende desde 2/3 del antebrazo hasta la punta de los dedos,

incluyendo o no el pulgar.

Funcin: Inmovilizar la mueca y mano con el objetivo de disminuir el

dolor y prevenir deformidades.
ORTESIS FUNCIONAL MUECA-MANO (ORTESIS DE MUECA
COCK-UP)

Ortesis pasiva que

Permitiendo la flexin
inmoviliza la mueca
de las MCF de los
en 30 de
dedos.
dorsiflexin.

Proporciona soporte
a la mueca, analgesia Evitando su
y proteccin a los estiramiento y
tendones extensores ruptura durante su
debilitados por el manipulacin.
proceso inflamatorio.
ORTESIS DE RESTRICCIN DE LAS MCF

Restringiendo la
Protege a las MCF de
desviacin cubital de Es inefectiva si existen
los dedos 2, 5 del
dichas articulaciones y subluxaciones
estrs externo durante
manteniendo una establecidas d las MCF.
la actividad.
adecuada alineacin.
ORTESIS DE DEDOS

Ortesis en
anillo (ortesis
en ocho).

Frula Ortesis en
dorsal del espiga del
pulgar. pulgar.
Ortesis en anillo (ortesis en ocho).

Utilizan el principio de control en tres puntos, se emplean

cuando existe una hiperextensin de las IFP, bloqueando dicha
hiperextensin pero permitiendo la flexin completa.

Flexin de las IF proximales (deformidad en boutonniere),

inmovilizndola en extensin.
Ortesis en espiga del pulgar.

Ortesis pasiva, utilizada en la rizartrosis, que estabiliza la

articulacin carpometacarpiana (CMC) del primer dedo.

Se extiende por el extremo radial de la mano rodeando

circunferencialmente la primera falange del pulgar.
Frula dorsal del pulgar.

Ortesis pasiva utilizada en aquellos pulgares con funcin

deficiente por inestabilidad medial de la IFP.

Se extiende dorsalmente desde la punta del pulgar hasta la

base de la falange proximal soportando la articulacin
durante las actividades de apretar y pellizcar.
ORTESIS EN LAS LESIONES
TENDINOSAS
ORTESIS EN LAS LESIONES TENDINOSAS

Las ortesis dinmicas de mueca-mano-dedo se utilizan habitualmente

tras la reparacin quirrgica de los tendones flexores o extensores de la
mano facilitando su movilizacin temprana.
ORTESIS DINMICAS DE REPARACIN DE LOS TENDONES
FLEXORES

Ortesis dorsal de antebrazo, mueca y/o mano.

Indicada tras la reparacin de los tendones flexores en las zonas 2-5 (entre
las articulaciones IFD y el antebrazo distal).

La mueca se coloca en 20 - 45 de flexin, las MCF en 40 - 70 de

flexin y las IFD y e antebrazo en completa extensin relaja la musculatura
flexora y produce una movilizacin pasiva del tendn flexor.
 La movilizacin pasiva, a diferencia de la actividad libre, asegura efectos beneficiosos
positivos en la reduccin de las adherencias en el interior de las vainas tendinosas.
Otras ortesis dinmicas utilizan la traccin desde la cara volar hasta la punta de los
dedos con elsticos y poleas.
ORTESIS DINMICAS DE REPARACIN DE LOS TENDONES
EXTENSORES.

Al igual que ocurre con los tendones flexores, parece lgica pensar que se deba aplicar un programa de
movilizacin temprana controlada.
ORTESIS DE MOVILIZACIN DE LAS MCF

Se trata de una ortesis mueca-mano-dedos, con tirantes elsticos

dorsales a nivel de la falange proximal de dedos.
Permite una flexin activa de las MCF.
En lesiones distales, la MCF se mantiene en flexin de 70 . 90, mientras
que en las lesiones que afectan a MCF o proximal a ella, dicha
articulacin se coloca en extensin. La mueca se coloca siempre en 40
de extensin.
ORTESIS DINMICA DE LASA IFD

Indicada tras la reparacin del tendn extensor distal, se extiende desde la punta del
dedo hasta la IFP, y permite la movilidad de la IFP.
La evidencia disponible aporta dos ECA, que comparan dos mtodos de tratamiento
tras la ciruga de reparacin tendinosa de extensores. Uno, en el que se valora el uso
de ortesis dinmicas y esttica.
Y aunque se observaron mejores resultados con el uso de ortesis dinmicas. Las
diferencias no fueron estadsticamente significativas.
ORTESIS DE ABDUCCIN Y OPOSICIN
DEL PULGAR
ORTESIS LARGA

Ortesis esttica de
mueca-pulgar que No se restringe la
previene la contractura movilidad de los otros
entre el pulgar y el primer dedos y se deja libre la
MTC, colocando al pulgar articulacin IF del pulgar.
en una posicin funcional
ORTESIS CORTA O DE BARRA EN C

Ortesis mueca-mano usada en lesiones distales

con una pieza en C que se adapta al pulgar para
colocarlo en la posicin de abduccin y oposicin
facilitando la presin.
ORTESIS EN LA LESIN DEL NERVIO CUBITAL

El dficit motor afecta a la flexin de la mueca y de las MCF, la

extensiones las IF de los dedos, la abduccion-aduccion y la
abduccin del pulgar.

Se considera un requerimiento para la proteccin de la integridad

de la mano, antes que se desarrollen las contracturas.
ORTESIS DE BARRA LUMBRICAL

Produce un bloqueo de MCF colocndolas en

aproximadamente 30 de flexin . Se utiliza tanto en las
lesiones distales como en las proximales.
ORTESIS DE MOVILIZACIN DE LAS MCF (ORTESIS DINMICA)

Constituidas por 2
segmentos, proximal y distal
Aplicacin de fuerzas de Evita la hiperextension de a las MCF, unidos por una
flexin a las MCF. las MCF, mejora la flexin. articulacin activa a nivel de
MCF que aplica una fuerza
de flexin a este nivel.
ORTESIS DE LA MANO DEL HEMIPLJICO
En la mano espstica, la ortesis de mueca y
mano utilizan con frecuencia.

Sus objetivos son:

Reducir el dolor y la espasticidad.
Prevenir contracturas y mejorar su funcin.
ORTESIS DE REPOSO MUECA-MANO-DEDOS

Se utiliza para mantener la mano

en posicin antilgica y prevenir la
contractura.
ORTESIS DE ABDUCCIN-OPOSICIN DEL PULGAR

Facilitando la
funcin de
Mantener el agarre y la
primer espacio oposicin
Una versin interdigital
larga y corta adecuado
ORTESIS REDUCTORAS DEL TONO

Se coloca la mano y el antebrazo en

extensin y abduccin o realizar presin
fuerte sobre la palma.

Esta es utilizada con el fin de reducir el

tono flexor
 MANO
TETRAPLJICA
 En la fase aguda se emplean para prevenir deformidades, ortesis que son
similares a las utilizadas con este fin en otros problemas neurolgicos,
mientras en la fase crnica pretenden mejorar pretenden mejorar la
funcin. Con este objetivo se han utilizado diversas ortesis.
ORTESIS TENODESIS ( ORTESIS DINMICA DE
MUECA)

Se trata de una ortesis dinmica que facilita la accin de

tenodesis. Para ello es necesario aplicar una fuente de
energa externa (batera y cable), para proporcionar la
prensin.
La activacin del mecanismo elctrico se controla con los
movimientos del codo o del hombro.
En pacientes con lesin medular a nivel de C6, la ortesis
consigue la extensin de la mueca mediante una banda
unida a la superficie volar de la mueca.
 SOPORTE DE MUECA PARA AVD

Ortesis esttica que se utiliza para mantener la mueca en posicin

neutra. Es una ortesis dorsal que se extiende debajo de CMC con 3
puntos de soporte (antebrazo, mueca y arco palmar). Se puede
incorporar un manguito palmar como soporte de utensilios para AVD se
usa para niveles C4 y C5.
ORTESIS RIC ( REHABILITATION INSTITUTE OF CHICAGO)
TENODESIS.

Ortesis de termoplstico que consta de un manguito alrededor del antebrazo y una

frula corta que proporciona oposicin del pulgar. Se utiliza en pacientes que
presentan funcin motora a nivel de extensores de mueca suficiente para vencer la
fuerza de la gravedad.
 Sobre el uso de las ortesis estticas de mueca-mano en el lesionado medular, existe
un ECA que evala la funcin de mano en pacientes con lesin medular C6 con y sin
uso de ortesis, sin observar diferencias significativas.