MEDICAMENTOS MS

USADOS EN
OTORRINOLARINGOLOGA
Introduccin

El uso racial de antibiticos, es un tema de mayor

importancia en la prctica mdica actual.
Es fundamental conocer:
- manifestaciones clnicas de cada proceso infeccioso
- diagnsticos diferenciales y patrones de resistencia,
- farmacologa de los antibiticos disponibles, con el fin
de tomar la mejor decisin teraputica
OBJETIVO
entregar los conceptos para una utilizacin adecuada de los
distintos antimicrobianos, y aplicar estos en el tratamiento
de infecciones otorrinolaringolgicas frecuentes y
relevantes.
1. Farmacocintica y farmacodinamia
La farmacocintica estudia los procesos y factores que
determinan la cantidad de frmaco presente en el sitio en
que debe ejercer su efecto biolgico en cada momento, a
partir de la aplicacin del frmaco sobre el organismo vivo
La farmacodinamia estudia las acciones y los efectos de los
frmacos en el organismo
LOS ANTIBIOTICOS MS
USADOS EN OTORRINOLOGIA
RECOMENDACIONES.-
siempre que sea posible utilizar un solo antibitico.
no usar antibiticos de la misma familia.
trabajar en estrecha y activa colaboracin con el laboratorio
de microbiologa.
no utilizar antibiticos sin conocer su toxicidad.
no utilizar antibiticos de alta toxicidad en pacientes
ambulatorios.
si en el cultivo. el germen es sensible a una droga que hemos
utilizado ya y la respuesta clnica es satisfactoria ,puede
valorarse el mismo regimen de tratamiento.
el ultimo antibitico que aparece en el mercado no es
necesariamente el mejor.
 ANTIBIOTICOTERAPIA EN
OTOLOGIA
OTITIS
OTITIS EXTERNA DIFUSA
ETIOLOGIA: Pseudomona aureginosa,S.Aereus,Enterobacterias.
TRATAMIENTO.- ciprofloxacino 20-30 mg/kg/dia VO c /12hrs 7 dias
OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA
ETIOLOGIA: Staphilococcus aureus
TRATAMIENTO: amoxicilina mas acido clavulanico 50-100mg/kg/dia VO
c/8hrs 10dias
 OTITIS MEDIA PERFORADA
ETIOLOGIA: streptococus pneumoniae,haemophilus influenzae.Moxarella
catharralis
Tratamiento: Amoxicilina + A. clavulamico 50-100 mg /kg/d. Claritromicina
7.5-15mg/kg/d V.O. c12h 3d
Otitis media cronica
Etiologia: Pseudomona aeruginosa, Enterobacterias, Estafilococcus aureus
Tratamiento: Ciprofloxacino 20-30 mg/kg/id VO c/12h
Amoxicilina + ac. Clavulanico 50-100 mg/kg/d VO c/8h 10 dias
ANTIBIOTICOS EN FARINGE Y
LARINGE
Faringoamigdalitis aguda bacteriana
Etiologia
Estreptococo betahemolitico grupo (SBHGA), Estreptococcus pyogenes
Tratamiento: Penicilina V, VIA ORAL, durante 10 dias: 25-100 mg/kg/dia, Penicilina G benzatina, en inyeccion unica
intramuscular: < 27kg: 600000 U > 27 kg: 1200000 U. Amoxixilina, durante 10 dias: 50-100 mg/kg/dia c/8h. Cefadroxil,
durante 10 dias: 30mg/kg/dia c/12 h
Faringoamigdalitis aguda bacteriana
Estolato o etilsuccina de eritromicina, durante 10 dias: 30-40mg/kg/dia c/12h.
Azitromicina, durante 5 dias: 10mg/kg/dia en una dosis
Claritromicina, durante 10 dias: 7.5 mg/kg/dia c/12h
Clindamicina, durante 10 dias: 20mg/kg/dia c/12h
Faringoamigdalitis aguda bacteriana
Tratamiento
Episodios recurrentes de faringoamigdalitis por SBHGA, falla a tratamiento inicial o con antecedentes de
antibioticoterapia dentro de las ultimas 4-6 semanas:
Amoxicilina- ac. Clavulanico, durante 10 dias: 40mg/kg/dia c/12h
Cefuroxima, durante 10 dias: 125mg c/12h.. En adultos 250 mg c/12h
 LARINGITIS AGUDA BACTERIANA

ETIOLOGIA

Haemophylus influenzae tipo B

Streptococus neumoniae

Bordetella pertusis

TRATAMIENTO

Amoxi-clavulanico 50-100 mg/Kp/cada 8 horas por 10 das

Cefuroxima 40 mg/Kp das cada 12 horas por 10 das

Claritromicina 7.5 15 mg/Kp cada 12 horas por 10 das

LARINGITIS CRONICA BACTERIANA

Amoxi-clavulanico 50-100 mg/Kp/cada 8 horas por 10 das

Penicilina G benzatina en inyeccin nica intramuscular: < 27 Kg

600.000 U > 27 Kg: 1.200 U

EPIGLOTITIS

ETIOLOGIA

Haemophilus influenzae tipo b

Streptococcus pneumoniae

Estreptococos grupo A y el grupo C (es decir beta hemolticos)

TRATAMIENTO

Amoxicilina + clavulanato 50 100 mg/Kp/d cada 8 horas

Ceftriaxona 50 100 mg/Kp/d IV cada 8 horas

Cefotaxima 100 150 mg/Kp/d IV cada 6-8 horas

Cefuroxima 100 150 mg/Kp/d IV cada 8 horas

Ampicilina + sulbactam 50 100 mg/Kp/d IV cada 6 horas

ANTIBIOTICOS FOSAS NASALES Y
SENOS PARANASALES
RINOSINUSITIS BACTERIANA AGUDA

ETIOLOGIA: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalisStreptococcus pyogenes

Staphylococcus aureus

TRATAMIENTO:

Amoxicilina 50 100 mg/kp/da cada 8 horas por 10 das

amoxi + clavulanico 50-100 mg/kp/da cada 8 horas por 10 das

Levofloxacina 500mg/da cada 24 horas por 10 das

Moxifloxacino 400 mg/da cada 24 horas por 10dias

RINOSINUSITIS CRONICA

ETIOLOGIA

Staphilococcus aureus

Stafilococos coagulasa-negativos

H. influenzae

M. catarrhalis

S pneumoniae

RINOSINUSITIS CRONICA

TRATAMIENTO: suele consistir en un mnimo de 3 a 4 semanas de tratamiento, preferiblemente dirigido por cultivo.

Amoxicilina + Clavulanato

Clindamicina

Metronidazol + Macrolido

Quinolonas ( Leofloxacina, Moxifloxacina)

Cefalosporina de 2da (cefuroxima, cefaclor) o 3era generaion (ceftriaxona, cefotaxim)

 AINES
Posee acciones teraputicas para el control en diversos grados de dolor, inflamacin y fiebre.
cido acetilsaliclico: Analgsico, antipirtico y antiinflamatorio
Paracetamol Es muy eficaz en el control de la fiebre y el dolor pero tiene poco efecto
antiinflamatorio, tiene amplio margen de seguridad. Las dosis habituales son de 90 mg/kg/da
en escolares; 60 mg/kg/da en neonatos y lactantes; y de 45 mg/kg/da en prematuros. La
frecuencia puede ser cada 4 a 6 h. La dosis txica reportada es de 150 mg/kg/da, con la que se
ha observado dao heptico irreversible.
IbuprofenoEs el prototipo de los derivados del cido propinico, no debe usarse en menores de
seis meses. El ibuprofeno tiene efectos analgsicos, antiinflamatorios y antipirticos
moderados.La dosis es de 10 mg/kg/dosis. Puede repetirse cada 6 a 8 h. Las presentaciones son
en suspensin y tabletas. Hay preparaciones combinadas con paracetamol y con antihistamnico.
Diclofenaco Tiene eficacia analgsica, antiinflamatoria y antipirtica comprobada; reduce la
tumefaccin inflamatoria y el edema. Es un frmaco con propiedades antiinflamatorias y accin
analgsica, til en el dolor postraumtico o procesos inflamatorios de odo, nariz y garganta con
una alta unin a protenas, por lo que slo puede combinarse con paracetamol para tener una
accin antipirtica. Las dosis son de 0.5 a 2 mg/kg/da. Presentacin en gotas, suspensin y
supositorios.
Naproxeno Se trata de un frmaco con propiedades antiinflamatorias, analgsicas y pobre
efecto antipirtico, con una alta unin a protenas, por lo que puede combinarse con
paracetamol para aumentar este ltimo efecto.Su dosis es de 5 mg/kg, c/8 h. Se combina con
paracetamol y antihistamnicos. Presentaciones: suspensin, tabletas y supositorios
CORTICOESTEROIDES
Son hormonas producidas por la corteza adrenal o
semisinteticos corticosteroides naturales:
Controlan el metabolismo de carbohidratos, grasas y
protenas
preparado presentacion Via de administracin
hidrocortisona Bulbo 100 mg E.V. intramuscular
Succinato sodico Bulbo 500 mg Intramuscular

prednisolona Bulbo 20mg / 5 ml E.V.

Bulbo 60 mg/5ml intramuscular
Tab 20 mg
metilprednisolona Bulbo 500 mg E.V I.M.
Prednisona Tab 5mg oral
Fludrocortisona acetato Tab 0.1 mg oral
Betametasona acetato Amp 4mg/ml E.V. IM.
Cortisona acetato Tab 25 mg oral
dexametasona Bulbo 4mg/ml E.V. IM.
Triamcinolona Bulbo 40 mg I.M.
acetonido intraarticular
intradermica