Infecciones y

lactancia materna.

JOS BENITEZ DANIELA

MARTNEZ RAMREZ NILDA PATRICIA
 1.- Caso clnico: Mastitis puerperal

MCGL, 37 aos. Sin antecedentes personales ni familiares de inters.

Tras un embarazo de bajo riesgo de curso fisiolgico, EGB negativo, parto
eutcico, desgarro de 1, nace una nia de 3,350 kg, Apgar 9/10.

Inicia la lactancia materna en la primera hora tras el nacimiento. Acude a

su centro de salud a la visita postparto

Puerperio fisiolgico. Contina con lactancia materna exclusiva, presenta

grietas en ambos pezones. Al no acudir con la recin nacida no se puede
valorar la toma. Se refuerza conceptos de lactancia materna en cuanto a
la colocacin y agarre correcto. Se recomienda para conseguir la cura de
las grietas:
Evitar discos absorbentes y dejar los pezones al aire el mayor tiempo posible
y/o usar conchas de lactancia.
Lanolina 2 o 3 veces al da.
Alternar posiciones de lactancia: baln de rugby, crianza natural, en
caballito conseguir variar los puntos de presin y disminuir el dolor y
favorecer la cura de las grietas
 1.- Caso clnico: Mastitis puerperal

Se cita en cuatro das para ver su evolucin y se recomienda acudir

con la recin nacida para valorar la toma

La mujer purpera sigue presentando grietas en el pezn izquierdo,

que no han mejorado a pesar de llevar a cabo las
recomendaciones y refiere un dolor muy intenso como pinchazos
que le hacen insoportable el amamantamiento del pecho
izquierdo, el cual la nia hace un da que lo rechaza y no quiere
mamar del mismo.

A la palpacin, se aprecia una pequea induracin en el

cuadrante superior externo de la mama, sin dolor a la palpacin, no
presenta calor ni rubor. La grieta del pezn derecho est
cicatrizando y ya no le duele al mamar. Se valora la toma: se
observa un buen agarre y una succin eficaz en el pecho que la
lactante acepta.
 1.- Caso clnico: Mastitis puerperal

La mdico de familia de la usuaria recibe una llamada de la

microbiloga del hospital, alertndola que las muestras recibidas
de leche materna tienen altas concentraciones de
Staphilococcus aureus .
La mdico prescribe segn los resultados del antibiograma,
amoxicilina- cido clavulnico(0.1 mg/kg/da) cada ocho horas
durante diez das..
 1.- Caso clnico: Mastitis puerperal

La mastitis puerperal es una afeccin inflamatoria

del pecho que puede acompaarse o no de infeccin.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el
33% de las mujeres lactantes sufre mastitis, siendo ms
habitual en la segunda y tercera semana postparto

Segn su sintomatologa, las mastitis se clasifican en:

Mastitis agudas:
Siendo el Staphylococcus aureus la bacteria responsable. Llega a la
glndula mamaria desde el intestino, libera toxinas al torrente sanguneo
originando cefaleas, fiebre, malestar, vmitos, etc., sntomas de un cuadro
gripal, adems de dolor, rubor y tumefaccin. Si no se trata precozmente
puede derivar en un absceso mamario al intentar el tejido mamario aislar
dichas bacterias .
 1.- Caso clnico: Mastitis puerperal

Mastitis subagudas o subclnicas: estafilococos coagulasa-negativos

(S. epidermidis), estreptococos del grupo viridians/mitis (S. mitis y S.
salivarius) y algunas especies de Corynebacterium son las bacterias
implicadas. El problema de este tipo de mastitis es que pasan
desapercibidas y no son tratadas por su sintomatologa inespecfica,
haciendo de la lactancia materna un verdadero calvario para la mujer.
Sienten dolor durante el amamantamiento, refieren pinchazos como
alfileres, ardor dentro de la mama, etc. A la inspeccin y palpacin no
se aprecian alteraciones y tampoco tienen fiebre ni malestar como en
el caso de las mastitis agudas producidas por estafilococos.
Mastitis subclnicas: Los microorganismos responsables son los mismos
que los de las mastitis subagudas aunque en concentraciones mucho
menores. No se caracteriza por el dolor, sino por la percepcin de una
disminucin en la produccin lctea. La produccin de leche en estos
casos no est comprometida, lo que s lo est es el flujo de la misma,
debido a que los conductos galactforos estn disminuidos por el biofilm
que producen dichas bacterias.
 1.- Caso clnico: Mastitis puerperal

La OMS recomienda para el tratamiento de la mastitis:

Tomar la historia a la madre, para ver si hay alguna causa obvia de sus
dificultades o factores predisponentes.
Observar una toma de pecho y evaluar si su tcnica y el agarre del
nio al pecho son satisfactorios, y cmo podran mejorarse.
Debera ayudarse a la madre a mejorar el agarre del nio al pecho,
para mejorar el vaciamiento de la leche y evitar daar los pezones.
Debera animarse a amamantar tan a menudo y tanto tiempo como el
lactante est dispuesto, sin restricciones.
Consejos de apoyo.
Vaciamiento eficaz de la leche.
Tratamiento antibitico.
Tratamiento sintomtico.
 1.- Caso clnico: Mastitis puerperal

En el presente caso todo indicaba que se trataba de una mastitis

subclnica, aunque el resultado fue infeccin por Staphylococcus aureus
responsable de las mastitis agudas.

No existe ningn riesgo para el lactante

continuar la lactancia materna a pesar de
existir una infeccin por Stafilococcus aureus
1.- Caso clnico: Mastitis puerperal
 1.- Caso clnico: Mastitis puerperal

MCGL refiri mejora a las 48 horas del

tratamiento, se cit en dos ocasiones para
valorar su evolucin y se hizo un seguimiento
telefnicamente.

No abandon la lactancia materna, a los

tres meses del parto mantena lactancia
materna exclusiva, sin recidivas de mastitis.

La lactante segua prefiriendo el pecho que

no estuvo afectado por la mastitis del que
se alimentaba prcticamente, la madre le
ofreca el otro pecho pero solo consegua
que se alimentara de l unas tres veces al
da porque su produccin haba disminuido
al no recibir la estimulacin necesaria.
 2.- Caso clnico: Infeccin Urinaria.

Madre de 24 aos, bebe 2 semanas (prematuro de 34

semanas) que se extrae leche para al bebe en la
terapia neonatal
Por una infeccin urinaria, recibe CIPROFLOXACINA
una semana.
Puede continuar dndole su leche al bebe?
2.- Caso clnico: Infeccin Urinaria.
 2.- Caso clnico: Infeccin Urinaria.

Ciprofloxacino:

RIESGO MUY BAJO.

Se excreta en leche materna en cantidad muy

escasa y no se han observado problemas en
lactantes cuyas madres la tomaban. Los niveles en
plasma de dichos lactantes fueron indetectables o
muy bajos.

De ser imprescindible el uso de fluorquinolonas en

madre lactante, norfloxacino, ofloxacino y
ciprofloxacino alcanzan menores niveles en leche y
seran de eleccin.

Academia Americana de Pediatra: mediacin

usualmente compatible con la lactancia
 bibliografa:

http://www.colfarsfe.org.ar/newsfiles/agosto2012/Lactancia_Ca
sos_clinicos_FINAL-Sta_Fe.pdf
http://www.e-lactancia.org
Mata,M.,Luna.M.,Snchez I.&Rivas D.. (2017). Superando
obstculos en la lactancia materna. Caso clnico. Agosto
18,2017, de Matronas hoy Sitio web:
http://www.enfermeria21.com/revistas/matronas/articulo/95/