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DOLOR
Definicin
Proteccin:
- Induce a cuidados para prevenir dao
futuro.
- Movimiento de retirada
CRNICO:
Sinnimos: Sordo, pulstil, nauseoso
Se percibe >1 seg despus del estmulo.
Aumenta de intensidad en sg. o min.
Se acompaa de destruccin de tejidos.
Provoca sufrimiento prolongado
Es percibido por la piel y casi todos los rganos y tejidos
profundos.
Clasificacin del Dolor
Receptores y Distribucin
RECEPTORES:
Terminaciones Nerviosas Libres
DISTRIBUCIN:
Capas superficiales de la piel
Tejidos internos: periostio, paredes arteriales, superficies
articulares, hoz del cerebro, tienda del cerebelo.
Los dems tejidos tienen escasas terminaciones sensibles al
dolor.
reas con Alta concentracin de
Nociceptores
Piel
Mucosas
Periostio
Fascia Profunda
Ligamentos
Cpsula Articular
Crnea
Tejido Celular Subcutneo
reas con Moderada
concentracin de Nociceptores
Msculo Esqueltico
Msculo Cardaco
Msculo Liso
reas con Mnima concentracin
de Nociceptores
Hueso
Cartlago
Mdula sea
Estimulos dolorosos
Mecnico : Torsin, Estiramiento,
hincada, corte, etc.
Trmico : Fro, Calor.
Qumico : Acidos, Alcalis.
Temperatura
Lesin
Mecnica
Qumica
(Sustancias
liberadas por el
tejido
lesionado)
PROCESO FISIOLGICO DE
NOCICEPCIN
Deteccin
Transduccin
Transmisin
Modulacin
Percepcin
DETECCIN
Primer Dolor
Segundo Dolor
TRANSDUCCIN
to reticular
formation
A nerve C nerve
nociceptor
nociceptor
thalamus
spinothalamic
pathway
reticular
formation
A
A
C I II
To
dorsal
columns
III
IV
VI
Doble Va de Conduccin del Dolor
Mastcito Hi
s
SP
BK
PG
5-HT
SP Gl
u
+ +
Doble Va de Conduccin del Dolor
NEUROTRANSMISORES:
-Encefalina : Fibras Sustancia perisilviana, N. magno, Neuronas
medulares.
-Serotonina : liberada por fibras del N. magno que terminan en
las astas dorsales de la mdula.
La serotonina hace que las neuronas medulares
secreten Encefalinas.
Piel Normal
LT
+ +
- -
N
Mdula Espinal
Hiperalgesia y Eritema
Secundrio
Estimulacin
Nociceptiva
Prolongada
Medula Espinal
Piel Lesionada
N
LT
+ +
+ +
N
CEFALEA
La importancia del diagnstico de la
cefalea en Urgencias se centra en
diferenciar las cefaleas benignas (las ms
frecuentes) de las potencialmente graves
(generalmente secundarias).
Diagnstico
1. Anamnesis
2. Exploracin fsica
3. Exploraciones complementarias
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- HSA (Rotura aneurismtica o no).
- Expansin o trombosis aneurismtica
- Hematoma Cerebral (cabeza N. Caudado),
HSD
- Trombosis Venosa Cerebral
- Apopleja pituitaria
- Diseccin arterial
- Crisis hipertensiva
- Cefalea sexual, por tos o ejercicio
- Cefalea por sinusitis aguda
- Hipotensin Intracraneal espontnea
- Cefalea en estallido Idioptica (Thunderclap
Headache)