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ENAM Y EsSalud
Clase N 2
Continuamos con
Ca DE ENDOMETRIO
CA DE ENDOMETRIO
1. Mujer de 60 aos de edad, obesa,
nulpara, hipertensa, con ginecorragia
no relacionada con el coito. El
diagnstico ms probable es neoplasia
de : ENAM 2009-B Pga 70
A. Crvix
B. Ovario
C. Endometrio
D. Trompa uterina
E. Vagina
CA DE ENDOMETRIO
CRITERIOS MAYORES
(PRESENTES):
Dolor abdominal bajo
Dolor a la movilizacin del crvix
Dolor en anexos
EPI: DIAGNSTICO
CRITERIOS MENORES
(ADICIONALES):
Temperatura mayor de 38 C
RS (gonorrea/ Chlamydia
/uretritis no gonoccica)
Flujo cervical purulento
Absceso plvico al examen o
ecografa
EPI: DIAGNSTICO
CRITERIOS MENORES
(ADICIONALES):
Pus en cavidad por
culdocentesis o laparoscopia
Leucocitosis
VSG alta
Test positivo a gonorrea o
chlamydia
Endometritis en biopsia
EPI :DIAGNOSTICO
Validez del ultrasonido en el diagnstico
diferencial del dolor plvico agudo debido a
Enfermedad Plvica Inflamatoria
SENSIBILIDAD: 36 % ESPECIFICIDAD: 48 %
LAPAROSCOPA
Unico mtodo para el
diagnstico de certeza
MINSA:
Ciprofloxacina 500 mg.VO, en dosis nica.
Doxiciclina 100 mg. VO, c/12 h * 14 d
Metronidazol 500 mg. VO, C/12 h * 14 d
ALTERNATIVO:
Ceftriaxona 250 mg. IM, dosis nica.
Eritromicina 500 mg,VO, c/6h *14 d
Clindamicina 450 mg, VO, cada 6h *14 d
TRATAMIENTO HOSPITALARIO: CRITERIOS
*Al alta:
. Doxiciclina 100 mg. VO c/12 h/ 14 d
. Clindamicina 450 mg. VO, 5 veces /da /10-14 d
*Es importante para el tratamiento de posible infeccin por
chlamydia trachomatis.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
INDICACIONES DE
LAPAROTOMA
Absceso tubo ovrico que
no disminuye con el
tratamiento mdico
adecuado por 72 horas
Absceso tubo ovrico
residual mayor de 4 cm.
Shock sptico
Ruptura de absceso tubo
ovrico con signos de
abdomen agudo
EPI
1. Mujer de 22 aos de edad,
sexualmente activa, con dolor plvico
intenso y fiebre. Al examen: anexos
dolorosos y leucorrea maloliente.
Hemograma con 15.000 leucocitos x
mm3, Cul es el diagnstico y el
manejo ms apropiado?:
EN 08-A Pgta 99
EPI