NEUROLOGA

REPASO

Ramn Flores Valdeiglesias

DCV
ISQUMICO
FISIOPATOLOGA
FSC:
50-55
3.6-3.8 ml/100g
ml 02/ Tejido/ min
100g
tej/ min

20% del
VS
circula Autorregulacin
te Si PAM: 60-130
SISTEMA CAROTDEO
ACA
A cartida A comunicante
interna anterior

ACM
ACP

A coroidea
anterior

A comunicante
posterior
SISTEMA
VERTEBROBASILAR

A cerebelosa
superior A basilar
A cerebelosa
A-inferior A vertebral
A cerebelosa
P-inferior
 DCV

Intracerebral
12% Hemorrgico
HSA 20%
8%

Isqumico 80%

Aterotrom Cardioem Lacunar Indeterm

btico blico 15-20% 15-35%
30-35% 20-25%
 DCV ISQUMICO

El TIA que se resuelve TIA

despus de las primeras Sd clnico de prdida
2 horas aguda de la funcin
deja huella en el cerebral o visin
cerebro. monocular que dura
menos de 24 hrs sin
evidencia de isquemia
aguda.
 DCV ISQUMICO

RIND
Dficit neurolgico
Isqumico reversible
La sntomatologa
remite dentro de
los primeros 7 das
FIN
 DCV ISQUMICO

1.- Varn de 65 aos, que presenta

cuadro de hemiparesia braquiocrural
izquierda y en el transcurso de 12 horas
recupera la movilidad. Probablemente se
trata de: EN 08
.
 DCV ISQUMICO
A. Tumor en regin temporal de
hemisferio derecho.
B. Hemorragia intracraneana de
hemisferio izquierdo.
C. Ataque isqumico transitorio del
hemisferio derecho.
D. Cisticercosis cerebral.
E. Tromboembolia de cartida derecha.

TIA RIND: Dficit Neurolgico

Isqumico Reversible
 DCV : Factores de riesgo

1. El factor de riesgo ms importante para

el caso de una enfermedad
cerebrovascular es:
OF
A. Diabetes mellitus
B. Tabaquismo
C. Hipertensin arterial
D. Enfermedad coronaria
E. Anticonceptivos
HTA: >> ACV que con
cardiopata isqumica
ARTERIA
CEREBRAL
MEDIA

>50% ramas
superficiales
Sind de
ACM:obstruccin
del tronco
F
Rama superior
T

Lentculo P
estriada
Tronco
Rama inferior
Sind de Corteza + cpsula interna
ACM:obstruccin
del tronco
F
T

P Cpsula
interna
Hemiparesia
Hemianestesia
Afasia
Anosognosia
Hemianopsia
homnima
+ Sylen Hemicorea
Sind de ACM: Proyecciones
obstruccin oculomotoras: ojos
del tronco miran la lesin
Ncleo
caudado
Putamen

Tlamo
Hemicorea
Hemibalismo

Cpsula interna
Sind de
ACM:obstruccin
de la rama
superior
F

P
Hemiparesia
fasciobraquial
Afasia
de Broca
No
Hemianopsia
Sind de
ACM:obstruccin
de la rama
inferior

P No dficit
motor
Afasia
de Wernicke
Hemianopsia
Obstruccin de
la rama
lenticulo LACUNAR
estriadas

Sd motor puro
Hemiparexia
atxica
Sd sensitivo
puro
Hemianopsia
Sd disartria-
mano torpe
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
LOCALIZACION IRRIGACIN

Hemiparesia o Corteza sensitivo

hemipleja motora
con hemianestesia F-parietal
Areas motoras
4y5

Afasia (lbulo Area de Broca y

dominante) Wernicke
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
LOCALIZACION IRRIGACIN

Anosognosia Parte lateral y

superior del FIN
lbulo temporal

Movimientos Cpsula interna y

involuntarios ganglios basales
(lenticuloestriadas)

Hemianopsia Radiaciones pticas

homnima
 Frecuencia:
ARTERIA
0.6 4% CEREBRAL
ANTERIOR

Cardioemblica o
aterotrombtica
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

1
 ARTERIA
CEREBRAL
ANTERIOR

Hemiparesia +
hemihipoestesia
CRURAL
Liberacin
frontal
Parafasia
Apraxia Disautonoma:
bradicardia e hipotensin
 ARTERIA CEREBRAL
ANTERIOR

El ANTERIOR meti la PATA no yo

Anterior M inferior
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
LOCALIZACION IRRIGACIN

Hemiparesia Corteza sensitivo

con hemihipoestesia motora
crural
Frontal

Bradipsiquia y Areas prefrontales

disminucin
del lenguaje
espontneo
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
LOCALIZACION IRRIGACIN

Areas motoras
Signos de liberacin
frontal suplementarias

Apraxia e Lbulo frontal

incontinencia
urinaria
 ARTERIA
CEREBRAL
Mesencfalo
Tlamo
POSTERIOR
Occipital
Temporal inferior
y medio
Parietal posterior
e inferior
ARTERIA
CEREBRAL
POSTERIOR
 ARTERIA
CEREBRAL
POSTERIOR

DERECHO IZQ
.Desorientac .Alexia pura
topogrfica
.Amnesia .Anosmia
.Apraxia de .Agnosia para los
Construccin colores
.Alteracin de
.Paraparesia
la memoria
.Vrtigo
reciente
ARTERIA
CEREBRAL
POSTERIOR Sd de Balint
.Asimultagnoisa
.Ataxia ptica
.Apraxia de la
mirada
BILATERAL
Ceguera
cortical
Prosopoagnosia
Amnesia
Sd de Balint
SISTEMA
VERTEBROBASILAR Sd Locked-in
(cautiverio)
Tetrapleja
Imposibilidad
para hablar y
deglutir

A cerebelosa
superior A basilar
A cerebelosa
A-inferior
A cerebelosa
P-inferior
ARTERIA
CARTIDA

Hemipleja +
hemianestesia
contralateral
(cara, brazo >
piernas)
Afasia
(hemisferio izq)
Hemianopsia
Apraxia
(hemisferio
izq)
 DCV ISQUMICO
1.- Paciente de 60 a acude por EMG por
presentar cefalea y transtorno del sensorio
de inicio brusco. EX fsico: hemianopsia
homnima derecha, alexia y escritura normal
En que arteria se localizara la lesin?
A. ACM izquierda
B. ACM derecha
C. ACP izquierda
D. ACP derecha
E. A coroidea anterior derecha
 DCV ISQUMICO

2.- Paciente de 60 a acude por EMG por

presentar transtorno del sensorio y
debilidad muscular de inicio insidioso. EX
fsico: hemipleja derecha con
hemianestesia , afasia y hemicorea En
que arteria se localizara la lesin? OF
A. ACM izquierda (tronco)
B. ACM derecha ( divisin inferior)
C. ACM izquierda (divisin superior)
D. ACM izquierda (ramas
lenticuloestriadas)
E. A coroidea anterior izquierda
 DCV ISQUMICO: localizacin

5.- Paciente de 70 a acude por EMG por

presentar transtorno del sensorio y debilidad
muscular de inicio brusco. Antecedente de FA.
EX fsico: hemiparesia con hemihipoestesia
crural derecha, mutismo y parafasias En que
arteria se localizara la lesin?
A. ACM izquierda
B. ACA izquierda
C. ACA derecha
D. ACP derecha
E. A coroidea anterior izquierda