Drenaje

Linftico
Manual II

Trabajo de Investigacin
Responsable: Leonardo Valverde Alpzar
Esguince de Tobillo

Caso
Yahaira Vargas Quirs
Introduccin - Esguince de Tobillo
Se trata de una lesin en los tejidos denominados ligamentos, que puede tener diversos grados
de gravedad (a saber, grados I, II y III).

El ligamento es un tejido corporal que se encarga de estabilizar pasivamente,- junto con otros
como por ejemplo la musculatura (estabilizacin activa)-, las articulaciones, permitiendo que
estas estn colocadas correctamente y que se produzca el movimiento. Estabiliza pasivamente
porque el ligamento no se contrae, como en el caso de la musculatura, sus propiedades le
permiten mantener la estabilidad.

Qu ocurre en un esguince? Por un desequilibrio, por ejemplo, corriendo porque se pierde el

autobs, o jugando ftbol, o como es el caso que se desarrollar ms adelante, en una cada se
puede pisar mal el terreno, y hacer que el ligamento sufra una distensin o estiramiento por
encima de lo normal. En el caso del tobillo, lo ms habitual es que el esguince sea externo, la
tendencia es a pisar con el reborde externo del pie, realizando un movimiento que conocemos
como inversin del tobillo, y sobre estirando los ligamentos externos (entre otras estructuras).
Segn cmo sea exactamente esa torsin, se afectar ms un ligamento u otro.
Esguince de Tobillo - Continuacin
A partir de aqu, segn el alcance de la lesin, el organismo pondr en marcha los mecanismos
inflamatorios para proteger la zona y la sensacin dolorosa para evitar mayores daos. El cuerpo
sano es inteligente y sabe lo que tiene que hacer en estos casos. Dependiendo del alcance,
habr una ligera inflamacin, hematoma importante, as pues, se tiene tres tipos de esguince en
funcin de la gravedad:

Grado I: se produce un sobre estiramiento del ligamento y veces puede haber micro-roturas del
mismo. Normalmente aparece una ligera inflamacin en la zona, adems de dolor.

Grado II: en este caso, adems del sobre estiramiento, ya existe un desgarro parcial del
ligamento. Obviamente, la gravedad es mayor, por tanto, aparecer mayor inflamacin y dolor
que en el caso anterior, puede aparecer hematoma (coloracin amoratada) y cierta
inestabilidad. Pueden afectarse ms elementos de la articulacin. La recuperacin aqu es un
poco ms lenta.

Grado III: es el esguince ms grave, pues conlleva una rotura total del ligamento, con lo cual, la
inflamacin y el dolor sern mayores, existir inestabilidad articular, hematoma, la reparacin de
este tejido requerir indicacin quirrgica, aunque puede realizarse un tratamiento funcional
Esguince de Tobillo - Continuacin
que refuerce la estabilidad activa del tobillo, sin necesidad de ciruga (entindase, los extremos
del ligamento no se van a unir y reparar por s solos si no se interviene, pero se puede trabajar
otros aspectos para conseguir la estabilidad, esto depender del caso, de la afectacin de otros
tejidos articulares, del estado previo).

Cmo se puede saber la afectacin o grado de afectacin del ligamento?

Pues bien, en primer lugar, en una radiografa lo que se puede observar son los huesos, los
ligamentos no se ven, por tanto, ser til en caso de tener una fractura o luxacin articular,
aplicar la radiografa, para los ligamentos, se podra pensar en una imagen mdica de tejidos
blandos. En segundo lugar, se siguen una serie de criterios y pruebas fsicas para determinar si es
necesario realizar esta prueba (radiografa).
Esguince de Tobillo - Continuacin
-En esguinces de grado II, el reposo dura unos das ms, sobre todo reposo en cuanto a no
apoyar/ caminar, etc.: descargar de peso la articulacin, se puede usar una inmovilizacin
relativa, por ejemplo, con una ortesis al inicio (por ejemplo, una frula que tenga ballenas en las
caras interna y externa) y despus vendaje funcional. Este es uno de los casos en que a veces el
mdico inmoviliza, la pauta habitual es 15 das, algunas opiniones dictan que es demasiado ese
tiempo, pues en ese lapso se producen una serie de fenmenos como prdida de fuerza,
movilidad, aumento de la inflamacin, que pueden ser contraproducentes para la recuperacin
posterior, y adems esa inmovilizacin requiere inyecciones de anticoagulantes para evitar la
formacin de trombos. El hecho de no usar yeso permite adems poder empezar con la
fisioterapia de forma temprana, lo cual est muy bien.

-En esguinces grado III: aqu est totalmente indicada la inmovilizacin con yeso con una
duracin mayor, y, una vez retirado, indicacin quirrgica o no quirrgica ms fisioterapia, segn
el caso, en estas ocasiones ser muy importante el criterio del traumatlogo.
Esguince de Tobillo - Continuacin
Cmo se puede ayudar a nuestra recuperacin? Pues bien, se suele aplicar el principio PRICE
las primeras 48 horas (reposo, elevacin, compresin, fro local), normalmente el mdico pauta
antiinflamatorios y fisioterapia lo ms temprano posible, para ayudar a restablecer el
movimiento normal (movilidad articular, fuerza muscular, equilibrio, estabilidad) y aliviar los
sntomas molestos como el dolor.

Realmente hay muchos abordajes posibles, pero el tratamiento normalmente depender de los
componentes que estn afectados (articulares, musculares, ligamentosos, neurales) y los
sntomas (por ejemplo, no va a ser lo mismo segn el grado del esguince en cuanto a la
recuperacin de la marcha: caminar). As pues, podr haber esguinces donde aparezca slo
inflamacin y dolor durante unos das, otros donde se pierda movilidad articular y fuerza
muscular tras una inmovilizacin, pero tambin habr casos en que pueda existir algn ligero
fallo posicional derivado de la lesin, y otros en que la mecanosensibilidad neural se vea
afectada, incluso puede ocurrir que tras la lesin se activen algunos puntos gatillo musculares, o
que tras varios esguinces se produzca una inestabilidad del tobillo por lo tanto, como siempre,
el tratamiento estar adaptado a cada caso particular.
Esguince de Tobillo - Continuacin
Se podrn utilizar medidas como electroterapia analgsica, drenaje linftico, presoterapia,
movilizaciones con movimiento, manipulaciones osteopticas, ejercicios para la recuperacin del
tono muscular y propioceptivos, vendajes funcionales / neuromusculares, neurodinmica,
reeducacin del equilibrio y la marcha, hay muchas posibilidades, lo que ha de realizarse en
todos los casos sern ejercicios propioceptivos y funcionales, puesto que as se recuperar mejor
la estabilidad y, en consecuencia, habr menos recadas, y a estas alturas parece claro que es
necesaria una movilizacin precoz, la inmovilizacin queda reservada slo para casos graves.
 Generalidades del Cliente:
Yahaira Vargas Quirs
La clienta sufri un accidente hace 2 aos aproximadamente. Al bajar un escaln, pis una lmina falsa y se
quebr, generando una torcedura de tobillo esguince grado II. El primer tratamiento indicado por el mdico
fue de analgsicos y 12 das de reposo; luego la enviaron con el ortopedista y le pusieron yeso por 22 das.
Luego que le quitaron el yeso pasaron alrededor de 15 das manteniendo la pierna y tobillo inflamados. La
clienta decide obtener una segunda opinin debido al dolor y la inflamacin y luego de algunas pruebas, le
dictaminaron una trombosis. Despus de eso la mandaron con el bascular perifrico en el INS. La vendan y le
indican reposo.

Despus de eso hizo varias sesiones de terapia fsica y masaje pero siempre utilizando anticoagulante (80 ml)
dos veces al da durante 4 meses y eliminando alimentos de color verde. Ella se llama Yahaira Vargas Quirs,
tiene 34 aos de edad, es soltera y secretaria.
 Relevancias de la Patologa
Del da del accidente al inicio del tratamiento de drenaje linftico manual han pasado 6 meses exactos. Fue
dada de alta, sin embargo, en das de mucho trabajo, largas caminatas, tensin o altas temperaturas, la zona
afectada por el accidente se inflama y genera molestias en movilidad, entre otros.
 Tratamiento
Sesin Descripcin del Tratamiento Objetivo Recomendaciones
Adicionales
Sesin 1: Entrevista con la Clienta. Conocer el cliente, su situacin y necesidades para Reposo, elevacin,
Completar Ficha Tcnica. desarrollar un tratamiento acorde. compresin, fro local.
23/08/16 Prueba de signos de Fvea.
Palpacin de la zona.

Sesin 2: Palpacin de la zona afectada. Aumentar la funcin del retorno venoso y reducir la Reposo, elevacin,
estasis capilo-venicular. compresin, fro local.
06/09/16 Hidratacin con aceite natural de coco y aceite esencial
Deep Blue Doterra que ayuda a controlar inflamacin, Aumentar la velocidad circulatoria, venosa y linftica.
Esguinces, entre otros mediante compresas calientes y
elevacin del miembro inferior. Aumentar la permeabilidad capilar linftica y mejorar
la atona vascular.
Drenaje linftico manual localizado en la zona afectada
durante 45 minutos aproximadamente, en frecuencias Reducir el edema.
de 5 tiempos por 4 tcnicas de masaje distintas.

Sesin 3: Palpacin de la zona afectada. Descompresin y vaciado de los canales linfticos Reposo, elevacin,
obstruidos. compresin, fro local.
13/09/16 Hidratacin con aceite natural de coco y aceite esencial
Deep Blue Doterra que ayuda a controlar inflamacin, Descargar de peso la articulacin
Esguinces, entre otros mediante compresas calientes y
elevacin del miembro inferior. Reducir el edema.

Drenaje linftico manual localizado en la zona afectada

durante 45 minutos aproximadamente, en frecuencias
de 5 tiempos por 4 tcnicas de masaje distintas.
Evolucin del Registro Fotogrfico: Antes
Evolucin del Registro Fotogrfico: Despus
 Conclusiones
Los estudios han demostrado que el drenaje linftico o tambin llamado linftico manual
relaja el sistema nervioso, por lo que es un tratamiento preventivo tanto como correctivo.

Esta tcnica de masaje fomenta la circulacin de la linfa, promoviendo la curacin de roturas

de ligamentos y esguinces entre otro beneficios.

El drenaje linftico es un componente eficaz en el tratamiento de lesiones producidas al

someter los ligamentos a un gran esfuerzo. Durante el masaje los pacientes eliminan el
exceso de liquido y protenas de los tejidos, ayudando a drenar la zona afectada aumentando
la descompresin y vaciado de los canales linfticos obstruidos.

El mtodo de drenaje linftico fue desarrollado en Alemania por mil Vodder se aplica con
movimientos de bombeo realizados con la punta de los dedos ejerciendo presin para
aumentar la actividad de los vasos linfticos normales, un mtodo que deriva de
fundamentos anatomo-fisiolgicos, hacindolo diferente del masaje clsico.

El sistema linftico es un sistema de drenaje de una sola va y que trabaja en estrecha sinergia
con el sistema cardiovascular, formado por vasos linfticos que transportan un liquido que
proviene de la sangre llamado linfa, este sistema cumple con funciones bsicas como
mantener el equilibrio osmolar, activar el sistema inmunitario, controlar la concentracin de
protenas en el intersticio, liquido intersticial as como su presin.
 Bibliografa

https://www.bwizer.com/es/formacoes/fisioterapia/drenaje_li
nfatico_manual_-
_metodo_godoy_godoy_mayo_2015_madrid.html