ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE ENFERMERA

ASIGNATURA : Salud Materna y Reproductiva.

Docente: Dra. Aurora Rendn Villena
 EL PARTO

Proceso fisiolgico
durante el cual tiene
lugar la expulsin del
feto, despus de las 40
semanas de gestacin.
En forma: fisiolgica
parto eutcico y
patolgica parto
distcico
 CAUSAS DEL PARTO

CAUSAS

MUSCULARES HORMONALES NERVIOSAS

1.-CAUSAS MUSCULARES
Durante la gest. La fibra muscular
uterina se hiperplasia e hipertrofia.

La sobre distensin uterina hace exitable al

msculo uterino que reacciona
contrayndose , aumentando
progresivamente la intensidad de las
contracciones hasta que adquiera frecuencia
y duracin suficiente para el mecanismo del
parto.
 2.-CAUSAS HORMONALES

ESTRGENOS Y PROGESTGENOS
PLACENTARIOS.
Sufren un desequilibrio con predominio de
la progesterona ocasionando cambios en
el sodio y potasio de la clula muscular.
Determina la salida intracelular de Na.
incrementando el potasio y originando la
exitabilidad de la fibra muscular uterina.
2.-CAUSAS HORMONALES

OXITCINA
Estimulante eficaz de las
contracciones uterinas acta
como factor desencadenante del
parto
La descargas de oxitcina
mantienen la actividad muscular
uterina determinando las
contracciones de las fibras
musculares.
3.-CAUSAS NERVIOSAS
Se produce por el reflejo de
Frgunson
Es un reflejo muy rpido que se
origina por la excitacin producida
a nivel del cuerpo y del segmento
inferior del utero.
Lo que determina descargas de
oxitcina que va provocar la
contraccin de la fibra muscular
uterina.
Produciendo el trabajo de parto.
SIGNOS PREMONITORIOS DEL
PARTO.
Al final de la gest. el fondo uterino
desciende y disminuye la
compresin del diafragma
facilitando la buena respiracin.
El feto desciende y se encaja en el
estrecho superior de la pelvis.
Madurez del cuello uterino( blando
y ligeramente cerrado)
Presencia de secrecin mucosa,
viscosa
Contracciones del tero (dolor en
sacro y pubis.
SIGNOS PREMONITORIOS DEL
PARTO
Breve prdida de peso antes del
parto.
Contracciones irregulares y
expulsin del tapn mucoso.
Aparicin de signo de mayor presin
en sentido inferior como los dolores
en las piernas por presin en los
nervios citicos.
Frecuencia de micciones por la
presin en la vejiga
Reacciones vaso motoras en el
rostro.
Factores del parto

Mvil o feto
Canal o va del parto
Contracciones uterinas fuerza o
motor,
Tiempo de duracin.
 FACTORES DEL PARTO

1.-Mvil o feto.- Al final de la gest. Se

desplaza recorriendo la va del parto por
la fuerza de las contracciones uterinas en
el tiempo necesario para cumplir los
mecanismos del parto en forma normal.

2,.Va del parto.-

El canal seo de la pelvis y el canal blando
del parto ( lo mas importante en
obstetricia es el estrecho superior,
estrecho medio y estrecho inferior.
FACTORES DEL PARTO
3.-LA CONTRACCIN UTERINA ES LA FUERZA O MOTOR
Que impulsa al feto por la va del parto, en el tiempo
Las contracciones uterinas se unen a las necesario para el
desembarazo.
Las contracciones son propiedad del cuerpo uterino y se
reconoce por el endurecimiento de la fibra muscular
uterina.
Las contracciones se originan en la regin del fondo
uterino y los ngulos tubricos extendiendose en todo el
cuerpo uterino hasta llegar al segmento inferior
entrecruzandose en forma elicoidal.
Las contracciones contribuyen al desprendimiento de la
placenta.
contracciones de la prensa abdominal para expulsar al
feto.
TIPOS DE CONTRACCIONES

Contrac. durante el embarazo.

Contrac. dependientes del cuerpo fetal.
Contrac. preliminares al parto
Contrac. del periodo de dilatacin son rigurosas,
dolorosas, regulares se presenta 2 3 contrac. c/ hora
con un ritmo regular, destinados a dilatar el cuello
uterino.
Contrac expulsivas. Del periodo expulsivos.
Contrac. Del alumbramiento
Contrac. Puerperio.( entuertos).
CARACTERSTICA DE LAS
CONTRACCIONES

1.-INTENSIDAD .- Grado de
contraccin que el tero
alcanza.
-Intensidad Mnima
Consistencia del miometrio
es mnima
-Intensidad moderada
consistencia
medianamente firme.
- Intensidad mxima . tero
tiene una consistencia tan
dura igual que la madera,
imposible comprimirlo.
CARACTERSTICA DE LAS CONTRACCIONES

2 .- DURACIN. Tiempo que demora

cada contraccin durante el curso del
parto-
La duracin normal oscila entre 20 a 80
+ o (las Contr.< 20 son cortas , las
Contr. > a 45 son largas) .
Al comienzo del parto las contr. son de
durac. Corta para alcanzar en el periodo
de dilatacin 40 a 80 de durac.

En el periodo expulsivo las contrac.

pueden llegar a 90 los valores mayores
90 deben ser evaluados minuciosamente
por su accin nociva para el feto y la
madre.
 CARACTERSTICAS DE LAS CONTRACCIONES

FRECUENCIA.
No. de contrac. producidos en 10 o en 30 para el control de trabajo
de parto.
La frecuencia aumenta con la marcha del w de parto.
En el periodo de dilatacin la frec.normal es de 3 contrac. en 10.
En el periodo expulsivo la frec. de dilatac. es de 5 contrac .en 10.
Cuando el no. de contrac. es menor a los valores citados se dice que
hay bradisistolia y las frec. es mayor se denomina taquisistolia
CARACTERSTICAS DE LAS CONTRACCIONES

TONO UTERINO.
Es la presin ms baja que se registra
entre 2 contracciones
Durante el parto el tono se encuentra
entre 8-12mm hg y patolgicamente
puede producirse hipotona e
hipertona segn los valores se
encuentren por encima o por debajo de
los limites normales
FACTORES DEL PARTO
EL TIEMPO.
El tiempo representa un factor para
la evaluacin de c/u de los elementos
del parto
Tiempo significa la base para el Dx,
pronstico y tratamiento.
Comprende la edad gestacional
Tiempo en que se desencadena el
trabajo de parto
Tiempo que emplea el feto para
recorrer el canal del parto por accin
de las contracciones uterinas.
FACTORES DEL PARTO

TIEMPO.
El desarrollo y la marcha del w
del parto como expresin de
coordinacin entre los
factores (canal ,mvil,
contraccin) no tendran
parmetros de evaluacin
clnica sin estar vinculada al
tiempo
PERIODOS DEL PARTO

Periodo de dilatacin
Periodo expulsivo
Periodo del alumbramiento
 PERIODO DE
DILATACIN
Comienza con las primeras contrac
regulares
terminando con la dilatacin completa del
cuello
10 cm .
ETAPAS DE LA DILATACIN

Borramiento del cuello

Dilatacin del cuello.
Tiempo de dilatacin.
Formacin de la bolsa amnitica.
Ruptura de la bolsa amniotica.
ETAPAS DE LA DILATACIN

Borramiento del cuello.- acortamiento y desarrollo

del a dilatacin del cuello
ETAPAS DE LA DILATACIN

Dilatacin del cuello.- apertura del cuello uterino hasta un grado

suficiente para la expulsin del feto.
ETAPAS DE LA DILATACIN

Formacin de la bolsa amnitica .-

esta formada por las membranas
ovulares
Tiempo de dilatacin.-En
multparas es de 4-5 horas en
nulparas 10-12 horas promedio de
duracin
Etapas de la dilatacin

Ruptura de la bolsa Amnitica

Al termino del periodo de dilatacin
normalmente debe romperse la
bolsa
Se clasifica:
En ruptura natural
Ruptura artificial
MECANISMOS DEL TRABAJO DE
PARTO
Encajamiento
Descenso
Flexin
Rotacin interna
Extensin
Rotacin externa
Expulsin.
 MECANISMOS DEL PARTO
. Consiste en una combinacin de movimientos, los cuales
pueden ser simultneos, segn sean las contracciones
uterinas.
Encajamiento El dimetro biparietal pasa a travs de la entrada
de la pelvis.
La cabeza fetal puede encajarse durante las ultimas semanas
de embarazo o no hacerlo hasta el comienzo de trabajo de
parto
Descenso

El descenso es lentamente progresivo

basado en la estructura plvica materna
 Flexin

La cabeza del feto se

flexiona, de modo que
el mentn fetal hace
contacto con su pecho,
al encontrarse el primer
punto de resistencia
del piso plvico
 Rotacin Interna
Cuando el feto, al continuar su
descenso, hace una rotacin de
90 en el sentido contrario a las
agujas del reloj, de modo de
adaptarse a la configuracin
romboidal de los msculos del
piso plvico,
 Extensin

La cabeza del feto atraviesa el canal del parto, se

extiende de tal manera que la frente se desplaza
primero el orificio vulvar. La cabeza est por debajo
de la snfisis pbica y ha distendido al mximo el
perineo
 Rotacin Externa

Cuando el feto, al continuar su

descenso, hace una rotacin de
90 en el sentido contrario a las
agujas del reloj, de modo de
adaptarse a la configuracin
romboidal de los msculos del
piso plvico,
Expulsin:

Despus de la rotacin
externa aparece el
hombro anterior bajo
la snfisis del pubis y el
perineo pronto se
distiende por la
presencia del hombro
posterior.
Posteriormente se
expulsa el reto del
cuerpo
 PERIODO EXPULSIVO
Despus de la ruptura de la
bolsa, las contracciones cesan
por 15 a 20 minutos.
Al completarse la dilatacin del
orificio cervical comienza la
expulsin del feto.
La frec. es de 4 a 5 contrac en 10

Periodo expulsivo: el vrtice de la

cabeza asoma por la vulva.
Proteccin del perin durante las contracciones.
La protusin de la cabeza es cada vez ms evidente.
Infiltracin anestsica.
La anestesia se distribuye en toda la regin.
La anestesia se aplica en el introito vaginal.
Se espera a que la cabeza complete el descenso.
 Se introducen los dedos ndice y medio para proteger al feto y se
realiza la episiotoma.
Comienza a salir la cabeza lentamente protegiendo el perin para evitar desgarros.
Continua la salida de la cabeza.
 Cede la presin de la mano izquierda para dejar salir la cabeza
mientras que la mano derecha deprime el perin.
Salida de la cabeza fetal.
 Comprobacin (mano superior) de si existe una vuelta del cordn
alrededor del cuello.
Se produce la rotacin externa de la cabeza: el feto "mira" la pierna
derecha de la madre.
Se completa la rotacin externa de la cabeza
Continua el descenso fetal, asomando el hombro debajo del pubis
 Coincidiendo con una contraccin
uterina se tracciona hacia abajo para
ayudar a la salida del hombro anterior.
 Se cambia el sentido de la traccin,
ahora hacia arriba para que salga el hombro
posterior.
Salida del resto del feto.
Se procede a la ligadura y seccin del cordn umbilical.
 PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO

Signos:
El tero tiene forma globulosa
Se produce 5 a 10 min despus del
nacimiento.
Contraccin de la musculatura uterina
Descenso del cordn umbilical 7.5cm o
ms.
Chorro repentino de sangre
PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO
Expulsin de la placenta
Etapas:
Separacin o desprendimiento de la placenta.
Descenso de la placenta
Expulsin de la placenta
Mecanismo de Schultze ( se desprende la
porcin central)
Mecanismo de Dunkan( se desprende por el
borde inferior)
PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO

Se
comprueba
que la
placenta
esta
desprendida
PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO

Cuando est
desprendida se
tracciona
suavemente
PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO

A punto de salir
la placenta.
 Cuando ha
salido la mayor
parte de la
placenta, se
puede girar la
placenta para
Cuando ha salido
favorecer la
salida del saco
amnitico.