Arif Rahman Sadad, dr, SpKF, MSi.

Med, SH, DHM

 HOT ISSUE

MK Putuskan Dokter
Bisa Dipenjara Tanpa
Rekomendasi MKDKI
Gedung Mahkamah Konstitusi (ari saputra/detikcom)

Jakarta - Impian para dokter untuk tidak mudah dipidana

seperti yang dialami oleh dr Ayu pada tahun 2014 lalu
kandas. Mahkamah Konstitusi (MK) mengunci rapat-rapat
keinginan dokter supaya bisa dipidana berdasarkan
rekomendasi dewan etik kedokteran.

"Menolak permohonan untuk seluruhnya," ujar Ketua MK,

Arief Hidayat saat membacakan putusan dalam sidang
terbuka untuk umum di Gedung MK, Jl Medan Merdeka
Barat, Jakarta, Senin (20/4/2015).
 Kasus Gresik ( tanpa SIP dan Surat Ijin RS yg habis )

Kasus Makasar ( dr. Spesialis Ortopedi )

Kasus beberapa RS ( ijin Alkes dan IPAL )

dan masih banyak yang lain

Layakkah seorang dokter langsung di
PENJARA karena tanggung jawab
profesinya ?
 Dalam era globalisasi, profesi kedokteran
merupakan salah satu profesi yang mendapatkan
sorotan masyarakat
Merupakan satu pertanda bahwa saat ini
sebagian masyarakat belum puas terhadap
pelayanan medis dan pengabdian profesi dokter
di masyarakat
Terdapat kesenjangan antara harapan dan
kenyataan yang didapatkan oleh pasien.
 Mula-mula profesi dokter dianggap sebagai
suatu profesi yang sangat disanjung-sanjung
karena kemampuannya untuk mengetahui hal-
hal yang tidak tampak dari luar.
Bahkan seorang dokter dianggap sebagai
rohaniawan yang dapat menyembuhkan
pasien dengan doa-doa
 Dewasa ini dokter lebih dipandang sebagai
ilmuwan yang pengetahuannya sangat
diperlukan untuk menyembuhkan berbagai
penyakit.
Kedudukan dan peran dokter tetap dihormati,
tetapi tidak lagi disertai unsur pemujaan.
Dokter dituntut suatu kecakapan ilmiah tanpa
melupakan segi seni dan artistiknya.
 Kebanyakan orang kurang dapat memahami
bahwa sebenarnya masih banyak faktor lain di
luar kekuasaan dokter yang dapat mempengaruhi
hasil upaya medis :

- stadium penyakit,
- kondisi fisik,
- daya tahan tubuh,
- kualitas obat dan
- juga kepatuhan pasien
 tidaklah salah jika kemudian dikatakan bahwa
hasil suatu upaya medis..... penuh dengan
uncertainty dan tidak dapat diperhitungkan secara
matematik
 Profesi kedokteran adalah profesi
kemanusiaan

Etika kedokteran harus memegang peranan

sentral bagi para dokter dalam menjalankan
tugas-tugas pengabdiannya untuk kepentingan
masyarakat
 Etika berusaha menetapkan
berbagai sikap dan pola
perilaku ideal

Secara umum, menurut A.

Sonny Keraf (1993:41) Etika
normatif dibagi menjadi 2
bagian :
1. Etika Umum
2. Etika Khusus
- Pengacara
- Hakim
- Dokter, dll
Etika profesi adalah ilmu tentang baik dan salah dalam
bidang pekerjaan manusia

Etika profesi tidak bersifat statis

 Etika kedokteran merupakan pedoman batin bagi dokter yang
berakar pada hati nurani.

6 sifat dasar yang harus ditunjukkan oleh setiap dokter yaitu :

a. Sifat ketuhanan
Ini saya resepin
b. Kemurnian nilai pengabdian ................mol ya...

c. Keluhuran budi
d. Kerendahan hati
e. Kesungguhan kerja
f. Integrasi ilmiah dan sosial
 Beneficence
Mengusahakan keuntungan ( jasmani dan rohani ) pasien
Lakukan yang terbaik untuk pasien
Bertindak utama untuk kepentingan pasien
Non Maleficence
Jangan memperburuk keadaan pasien
Meminimalisasi penderitaan
Otonomi
Mengerti hak-hak pasien untuk menentukan sendiri
Pasien kompeten boleh memutuskan macam terapi . Secara
Implisit terapi hanya diberikan dengan persetujuan (Inform
Consent ) pasien.
Keadilan
Menentukan alokasi sumber-sumber daya kesehatan sesuai
dengan kebutuhan pasien
Tanpa diskriminasi apapun.
 Dalam suatu profesi, perlu adanya norma yang
mengatur segala aspek dalam profesi tersebut

KODE ETIK PROFESI

Kode Etik Kedokteran Indonesia
 Kewajiban Umum: pasal 1 9
Kewajiban Dokter terhadap Pasien : Ps. 10 13
Terhadap teman sejawat : Ps. 14 15
Terhadap diri sendiri : 16 dan 17
 Setiap dokter harus menjunjung tinggi,
menghayati dan mengamalkan sumpah dokter.
Seorang dokter harus senantiasa berupaya
melaksanakan profesinya sesuai dengan
standar profesi yang tertinggi
seorang dokter tidak boleh dipengaruhi oleh
sesuatu yang mengakibatkan hilangnya
kebebasan dan kemandirian profesi.
 Seorang dokter harus bersikap jujur dalam
berhubungan dengan pasien dan sejawatnya

Seorang dokter harus menghormati hak-hak

pasien,hak-hak sejawatnya, dan hak tenaga
kesehatan lainnya, dan menjaga kepercayaan
pasien
Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan
mempergunakan segala ilmu dan
keterampilannya untuk kepentingan pasien

Dalam hal ini ia tidak mampu melakukan suatu

pemeriksaan atau pengobatan, maka atas persetujuan
pasien, ia wajib merujuk pasien kepada dokter yang
mempunyai keahlian dalam penyakit tersebut.
 Setiap dokter memperlakukan teman
sejawatnya sebagaimana ia sendiri ingin
diperlakukan

Setiap dokter tidak boleh mengambil alih

pasien dari teman sejawat, kecuali dengan
persetujuan atau berdasarkan prosedur yang
etis
TANGGUNG JAWAB HUKUM
DOKTER TERHADAP
PASIEN

ETIS

PROFESI

HUKUM
Diatur oleh KODEKI dan Sumpah Dokter

Disusun dengan mempertimbangkan

International Code of Medical Ethics

Landasan idiil Pancasila & Landasan Strukturil

Undang-Undang Dasar 1945
 Pendidikan,pengalaman, kualifikasi
lain

Patient Safety

Peralatan , Perawatan
 Batasan minimal kemampuan yang harus
dipenuhi dalam menjalankan profesinya,
terdiri dari :

1. Standar kompetensi : dalam undang-

undang praktek kedokteran mengatakan suatu
batasan kemampuan yang terdiri dari
knowledge, skill, dan profesional attitude.

2. Standar perilaku etik

 Globalisasi dan liberalisasi
dalam bidang pelayanan kesehatan

Kompetisi Pelayanan Kesehatan di Indonesia

( Tenaga Medis / Faskes : Primer Tersier )

aspek mutu sangat penting

 pemborosan waktu dan sumber daya
meningkatkan kesalahan-kesalahan dalam
pelaksanaan pelayanan
meningkatkan resiko untuk terjadinya
kesulitan lain ( termasuk sengketa medis )
 P
S
OUT PUT : a
INPUT : PROSES a
: Asuhan t
SDM f
Kredensial Standard Medis i
e
Kompetens SPO e
t
i n
y
t
MEMANTAU
KUALITAS :
-Morning report
-Study kasus
-Audit medis

TINDAK LANJUT :
-Pendidikan
-Pelatihan
-Proctoring
 MUTU DAN BIAYA

MUTU BIAYA

EFISIENSI MUTU PELAYANAN TURUN?

MUTU BIAYA DERET HITUNG DERET UKUR
ADA HARGA ADA RUPA
 MASALAH

INA-CBG

Standard biaya
Standard Standard pelayanan Standar output
sumber daya proses (fixed price)
(input)

Tarif rendah
Tidak terbayar
Mutu pelayanan jelek
Seorang dokter dalam menjalankan tugasnya
mempunyai alasan yang mulia, yaitu berusaha untuk
menyehatkan tubuh pasien, atau setidak-tidaknya
berbuat untuk mengurangi penderitaan pasien. Oleh
karenanya dengan alasan yang demikian wajarlah
apabila apa yang dilakukan oleh dokter itu layak untuk
mendapatkan perlindungan hukum sampai batas-batas
tertentu
 Mengetahui batas
tindakan yang
diperbolehkan
Sampai batas mana menurut hukum,
perbuatan dokter itu merupakan hal yang
dapat dilindungi oleh sangat penting, baik
hukum ??? bagi dokter itu sendiri
maupun bagi pasien
dan para aparat
penegak hukum.
walaupun hubungan dokter pasien bersifat
kontraktual, namun mengingat sifat praktik
kedokteran yang berdasarkan ilmu empiris,
maka prestasi kontrak tersebut bukanlah hasil
yang akan dicapai (resultaatsverbintennis)
melainkan upaya yang sungguh-sungguh
(inspanningsverbintennis)
SEJAK DOKTER
MENYATAKAN
KESEDIAANNYA : HUBUNGAN DOKTER PASIEN
MENERIMA PENDAFTARAN,
NOMOR URUT,
MENYEDIAKAN SERTA
MENCATAT REKAM MEDIS

SAAT
PASIEN
MEMASUKI
TEMPAT
PRAKTEK
DOKTER
 KUHAP
KUHP
Peraturan2 lain di Bidang kesehatan :

UUPK
UU No. 36 / 2009 tentang Kesehatan
UU No. 44 / 2009 tentang Rumah Sakit
Permenkes, dll
 Informed Consent
Rekam Medis
Resume Medis
STR / SIP ( Kasus Gresik ) !!!
Kompetensi Medis
Rahasia Medis
Resiko medis