PRUEBAS ESPECIALES DE

CADERA
 TEST DE LAS PUNTA DE LOS
DEDOS
Procedimiento

El paciente se encuentra en sedestacion, efecta una flexin

de la extremidad inferior por la articulacin de la cadera y de
la rodilla y con el brazo ipsolateral la acerca a la parte
superior del cuerpo. La otra extremidad permanece en
extensin. Se pide al paciente que con la punta de los dedos
de la mano libre intente tocarse los dedos del pie. La prueba
se repite en el lado contralateral.

Valoracin

Si existe contractura de la musculatura isquiotibial, el

paciente no llega a tocarse los dedos del pie y se queja de
dolor tirante en la cara posterior del musculo.
 PRUEBA DE CONTRACTURA
DEL MUSCULO RECTO FEMORAL
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino y deja las

piernas colgando por fuera de la mesa de exploracin. Se le
pide que flexione una de las rodillas y acerque la pierna al
trax; a continuacin se observa el ngulo que adopta la otra
pierna, que permanece colgando. La prueba se repite en el
lado contralateral.

Valoracin

Si existe contractura del musculo femoral, al acercar la

pierna flexionada al trax se produce un movimiento de
flexin de la pierna que queda encima de la mesa, mas
pronunciado cuanto mayor es la contractura del musculo.
PRUEBA DE EXTENSION DE LA
ARTICULACION DE LA CADERA
Procedimiento

El paciente se encuentra en debito prono con la articulacin de la cadera

flexionada sobre el borde de la mesa de exploracin. La pierna que no se
explora puede permanecer entre las piernas del clnico, sobre un taburete
o simplemente mantenerse relajado (colgando).

El clnico fija la pelvis con una mano y con la otra efecta lentamente un
movimiento de extensin de la cadera de la cadera de la pierna que
explora.

Valoracin

El punto en que la pelvis se desplaza, es decir, el punto en que la columna

vertebral lumbar se orienta en lordosis indica el final de la capacidad de
extensin de la cadera. El ngulo entre el eje del muslo y la horizontal
revela el grado de contractura de la cadera en flexin.
PRUEBA DE SOSTENIMIENTO DE
LA MANO SEGN THOMAS
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino, la pierna que no esta

afecta realiza un movimiento de flexin hasta que se anula la
lordosis lumbar con la ayuda del clnico, que sita una mano entre
la columna vertebral del paciente y la mesa de exploracin, en esta
posicin, la pelvis se encuentra fijada en su posicin normal.

Valoracin

La extensin dela articulacin es posible hasta la posicin neutral o

descansando el muslo sobre la posicin la mesa de exploracin.
Mediante una flexin progresiva, pelvis puede reorientarse, si la
pierna que se explora se encuentra encima de la mesa de
exploracin, el ngulo de orientacin que alcanza la pelvis se
corresponde con la capacidad mxima de extensin de la
articulacin coxofemoral.
 PRUEBA DE COMPRESION
SEGN NOBEL
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. El clnico hace que flexione la

articulacin de la rodilla en 90 y de la cadera de 50, con los dedos de la
manos izquierda, situados sobre el muslo, el medico realiza una ligera
presin sobre el cndilo femoral lateral del fmur, la articulacin de la
rodilla se va extendiendo progresivamente de forma pasiva. Cuando el
grado de flexin de la rodilla alcanza 40 se pide al paciente que efectu
lentamente una extensin completa de esta.

Valoracin

El musculo tensor de la fascia lata tiene su origen en el margen

ventrolateral del ilion (espina iliaca anterosuperior). Corresponde a un
desdoblamiento ventral del musculo glteo medio. Su tendn se dirige
hacia delante en un tracto engrosado de la fascia lata del muslo, la cintilla
iliotibial.
 PRUEBA DE OBER
Procedimiento

El paciente se encuentra tumbado con las piernas flexionadas y apoyado

sobre el lado sano (para compensar la lordosis) el clnico sujeta con una
mano la pierna afecta y con la otra estabiliza la pelvis. Mediante una
extensin de la pierna afectada que se va a explorar, por la articulacin de
la cadera, el muslo se sita en la misma lnea que la pelvis, con lo que la
cintilla iliotibial queda fijada a la altura del trocnter mayor. En esta
posicin se efecta una aduccin de la pierna.

Valoracin

Si existe un acortamiento de la cintilla iliotibial, la cadera presentara un

limite en la aduccin en relacin directa con el grado de acortamiento. El
clnico tambin puede efectuar una abduccin de la pierna (que se
encuentra en extensin) y soltarla desde una posicin determinada. Si la
pierna no se cae aducindose, es decir, se produce rpidamente un
movimiento de flexin y rotacin indican contractura de la cintilla iliotibial.
 SIGNO DE DREHMANN
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. El clnico le

sujeta la pierna por el pie y la parte dorsal de la rodilla y
efecta una flexin de esta articulacin. El aumento de la
rotacin externa de la articulacin coxofemoral durante este
movimiento indica un trastorno de la articulacin, el
movimiento puede ser indoloro, pero no siempre lo es.

Valoracin

En individuos jvenes se puede observar un signo de

DREHMANN positivo en caso de epifisiolisis femoral
superior. Como consecuencia aumenta la rotacin externa
cuando se efecta una flexin de la articulacin coxofemoral.
 PRUEBA DE ANVIL
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino y mantiene las piernas en

extensin. El clnico levanta ligeramente una pierna con una mano, mientras
golpea con el puo la planta del pie en direccin axial.

Valoracin

La fuerza del golpe se prolonga hasta la articulacin coxofemoral. La

aparicin de dolor en la ingle o en la zona del muslo prxima a la
articulacin indican una alteracin de la cadera (coxartrosis o coxitis); en
pacientes portadores de prtesis indican un aflojamiento del implante (el
dolor en la ingle sugiere laxitud de la cavidad cotiloidea y en la cara lateral
del muslo, laxitud de la difisis).

Aparecen molestias en la columna vertebral lumbar ante trastornos del

disco intervertebral o en enfermedades reumticas que afectan la columna.
 DOLOR A LA SACUDIDA AXIAL
DE LA PIERNA
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino; con una pierna en extensin y

la otra en flexin (por l articulacin de la rodilla); la articulacin
coxofemoral queda en rotacin externa. El malolo externo de la pierna
flexionada se sita por encima de la rotula de la otra pierna. El clnico
sujeta con ambas manos la parte distal del muslo y lo sacude en direccin
axial.

Valoracin

Mediante este movimiento se produce una sacudida de la articulacin

coxofemoral y de la hemipelvis afecta. La aparicin de dolor en la ingle
indican una artropata de la cadera, como coxartrosis.
 SIGNO DE TRENDELENBURG-
DUCHENNE
Procedimiento

El clnico se coloca detrs del paciente, que permanece en

bipedestacin. Se le pide que levante una pierna,
flexionndola por las articulaciones de la rodilla y la cadera.

Valoracin

Mantenindose solo sobre una pierna se observa una

contraccin de la musculatura plvica y trocanterea
(msculos glteo medio y menor) del hemicuerpo que acta
de apoyo y se produce una elevacin de la pelvis
contralateral para mantener la posicin horizontal.
 SIGNO DE FABERE-PATRICK
Procedimiento

El nio se encuentra en decbito supino, con una pierna en extensin y la

otra flexionada por la articulacin de la rodilla. El malolo externo de la
pierna flexionada se sita sobre la rotula de la otra pierna. La prueba
tambin puede efectuarse colocando el pie de la pierna flexionada en la
regin interna de la rodilla de la otra extendida. A continuacin se deja
caer la pierna flexionada se presiona hacia afuera.

Valoracin

Generalmente, la rodilla de la pierna abducida contacta con la superficie de

la mesa de exploracin y se mide la distancia entre la rodilla y la mesa en
comparacin con el lado opuesto, en el lado en que el signo de Patrick es
positivo el movimiento esta limitado, los msculos abductores estn
tensionados y el nio aqueja dolor cuando se continua abduciendo
progresivamente la pierna.
 SIGNO DEL TELESCOPIO
Procedimiento

El clnico sujeta con una mano la pierna afecta y efecta una flexin
de la rodilla y de la cadera mientras sita la otra mano dorsolateral
a la cadera y palpa con el dedo pulgar el trocnter y con el dedo
ndice el movimiento de la cabeza femoral. La mano desplaza el
fmur en la direccin del eje femoral mediante una traccin y
presin variable.

Valoracin

si existe luxacin de la cadera, se tiene la impresin de que la

pierna se acorta o se alarga. La mano que palpa sigue el
desplazamiento de la cabeza femoral, es decir, del trocnter mayor
tanto en la posicin luxada como en la direccin de la reduccin.
 PRUEBA DE ROSER-ORTOLANI-
BARLLOW
Procedimiento

Con el nio en decbito supino, con una mano el clnico efecta

una flexin pronunciada de la pierna por la articulacin de la
cadera, fijando la pelvis. Con la otra mano sujeta la rodilla y el
muslo del lado que se va a explorar, de modo que los dedos
quedan sobre el trocnter mayor y el pulgar debajo del pliegue
inguinal.

A continuacin se efecta una aduccin intensa del muslo seguida

de una cuidadosa prensin axial. A tiempo que el pulgar presiona el
muslo desde la parte interna hacia afuera. Esta presin hacia el
exterior ofrece resistencia a los dedos con lo que se podr
apreciar la inestabilidad de la articulacin.
 Valoracin

La exploracin permite detectar y

determinar con exactitud el grado de
inestabilidad de la articulacin
coxofemoral.
 PRUEBA DE DISPLASIA DE
CADERA SEGN
KALCHSCHMIDT
Prueba #1

El paciente se encuentra en bipedestacin

apoyado sobre la pierna afectada; el clnico
gua un movimiento de giro sobre lo
hombros, de modo que la articulacin
coxofemoral alcanza una rotacin externa
mxima, si el cuerpo del paciente se inclina
hacia atrs se produce una hiperextension
de la articulacin de la cadera.
 Prueba #11

El paciente se encuentra en decbito prono (se

puede realizar con un saquito de arena bajo la
rodilla). Bajo presin en la zona gltea, se
producir una rotacin externa progresiva de la
pierna flexionada por la rodilla.

Si hay displasia de cadera, el paciente se queja de

dolor en la regin inguinal. Esta prueba es muy
til y fcil de realizar, y debe realizarse en ambos
hemicuerpo.
 Prueba # 111

El paciente se encuentra en decbito supino.

El clnico palpa por debajo de la espina iliaca
inferior, la articulacin coxofemoral, con la
yema de los dedos de la mano del brazo en
extensin. Se efecta una ligera presin
sobre la cabeza femoral. Si hay displasia de
cadera, el paciente se queja de dolor, esta
prueba es muy til, en especial cuando se
realiza tambin del lado contralateral.
PRUEBAS DE LA DIFERENCIA DE
LONGITUD DE LA PIERNAS
Diferencia verdadera en la longitud de las piernas

Para saber la longitud verdadera de la piernas,

coloque primero las piernas del paciente en posicin
que se pueda comprobar con precisin, y mida la
distancia desde las espina iliacas anteriores y
superiores hasta los malolos mediales (desde un
punto seo fijo hasta otro punto seo fijo).

Inicie la medicin en la concavidad ligera que esta

justamente por debajo de la espina iliaca anterior y
superior, puesto que la cinta mtrica puede deslizarse
si se hace presin directamente sobre la espina.
PRUEBAS ESPECIALES DE
RODILLA
 PRUEBA DE LA ROTULA
BAILARINA
Indican derrame articular en la rodilla

Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino o en

bipedestacin. Con una mano presiona desde arriba el fondo
de saco supra rotuliano y con la otra el fmur o la mueve en
direccin medial y lateral (con una ligera prensin).

Valoracin

La resistencia elstica (rotula bailarina)es un signo patolgico

de derrame articular
 PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO
DE LA ROTULA
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino; el clnico permanece en bipedestacin junto

a la rodilla del paciente y sujeta con el dedo pulgar y el ndice de ambas manos (por arriba
y por abajo) la mitad superior y la mitad inferior de la rotula. Para producir un
movimiento lateral, ambos pulgares desplazan la rotula por encima del cndilo lateral del
fmur, y el dedo ndice en sentido lateral. Para efectuar un movimiento medial, ambos
dedos ndices desplazan la rotula en sentido opuesto.

Con la misma posicin es posible realizar una traccin de la rotula mediante una
elevacin de los cndilos.

Valoracin

De manera fisiolgica se produce una desplazamiento indoloro y bilateral de la rotula, sin

que aparezca una crepitacin ni tendencia a la luxacin, el aumento en el desplazamiento
lateral o medial sugiere una laxitud ligamentosa.
 SIGNO DE ZOHLEN
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino con las piernas

extendidas. El clnico presiona la rotula desde la parte proximal
medial y lateral con el dedo pulgar y pide al paciente que efectu
una nueva extensin de la pierna para que tense el cudriceps.

Valoracin

El musculo cudriceps tira de la rotula hacia arriba y presiona el

cndilo femoral, si hay alteraciones de los cartlagos
retrorrotulianos aparece dolor retrorrotuliano o pararrotuliano.

La prueba es positiva en gran parte de lo individuos sanos.

 PRUEBA DE APREHENSIN
SEGN FAIRBANK
Indica luxacin de la rotula

Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino, con la

articulacin de la rodilla en extensin y la musculatura del
muslo en tensin. El clnico intenta similar una luxacin, en la
que presiona lateralmente la rotula con ambos pulgares. Se
pide entonces al paciente que flexione la rodilla.

Valoracin

si ha tenido lugar una luxacin de la rotula, aparece dolor

intenso y miedo a sufrir una nueva luxacin en posicin de
extensin as como en flexin.
 PRUEBA DE MCCONNELL
Deteccin de artrosis retrorrotuliano

Procedimiento

El paciente se encuentra en sedestacion sobre la mesa de

exploracin y deja colgando las piernas relajadas. El clnico efecta
una presin de la rotula con ambos pulgares, desde la parte lateral
hasta la medial.

Valoracin

El dolor esta provocado por una contraccin isomtrica de

cudriceps. Si aparece puede aliviarse con la dislocacin medial de
la rotula. La mejora de dolor con la dislocacin medial de la rotula
contribuye un criterio diagnostico de dolor retrorrotuliano.
 PRUEBA DE DREYER
Valora el desgarro tendinoso del cudriceps por la parte superior
del margen rotuliano

Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino y se le pide que levante

la pierna extendida. Si no es capaz de hacerlo, el clnico estabiliza,
con ambas manos, el tendn del cudriceps proximalmente a la
rotula y le pide de nuevo que levante la pierna.

Valoracin

Si el paciente es capaz de levantar la pierna en el segundo intento.

Debe sospecharse un desgarro del tendn del cudriceps (o
fractura de rotula antigua).
 PRUEBA DE TRACCION Y
PRESION (PRUEBA DE CRUJIDO)
DE APLEY (GIUNDING-TEST)
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito prono flexionando 90

la rodilla afecta. El clnico fija el muslo con su rodilla mientras
efecta una rotacin de la rodilla del paciente primero
traccionndola y despus presionndola.

Valoracin

La aparicin de dolor en la articulacin de la rodillo

(flexionado) durante la rotacin con traccin que efecta
el clnico indican una alteracin de la capsula y de los
ligamentos.
 PRUEBA DE MCMURRAY
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino y la articulacin

de la rodilla y la cadera estn completamente flexionadas. El
clnico sujeta la rodilla con una mano y el pie con la otra, y
efecta una rotacin externa o interna del muslo, mantiene la
pierna en esta posicin y realiza una extensin hasta obtener
un ngulo de 90.

Valoracin

La aparicin de dolor durante la extensin de la rodilla en

rotacin externa y en abduccin del muslo indica una lesin
del menisco interno, en rotacin interna, en cambio indican
una lesin del menisco externo.
 PRUEBA DE BRAGARD
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino, con una mano el

clnico sujeta la rodilla, flexin de 90, con el dedo pulgar y
ndice palpa la cara lateral y medial de la articulacin,
respectivamente, y con la otra mano sujeta el pie y gua la
rotacin de la pierna.

Valoracin

La presencia de dolor en la interlinea articular es indicativo

de una lesin de menisco. Si existe una alteracin de menisco
interno, el dolor en la interlinea articular interna se
acentuara cuando se lleve a cabo una rotacin externa y una
extensin de la articulacin de la rodilla.
 SIGNO DE PAYR
Procedimiento

El paciente se encuentra en sedestacion y con las

piernas cruzadas. Se efecta una presin
intermitente sobre la rodilla afecta (en flexin y
en rotacin externa).

Valoracin

La presencia de dolor en la interlinea articular

medial sugiere un trastorno del menisco
(principalmente una lesin del cuerpo posterior)
 PRUEBA DE PAYR
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. El clnico fija con la mano

izquierda la rodilla y con los dedos pulgar e ndice palpa las caras lateral y
medial de la articulacin, respectivamente, con la otra mano fija la
articulacin del tobillo, con la articulacin de la rodilla en flexin mxima
lleva a cabo una rotacin externa de la pierna lo mas acentuado posible
posteriormente una ligera aduccin (movimiento en varo).

Valoracin

La presencia de dolor en la interlinea articular interna dorsal indica un

trastorno del menisco interno (del cuerpo posterior que puede
comprimirse con la maniobra de movimiento), asimismo, es posible
explorar el cuerpo posterior del menisco externo mediante una rotacin
interna y una abduccin (movimiento de valgo) de la pierna.
 SIGNO DE STEINMANN I
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. El clnico fija

con la mano izquierda la rodilla flexionada y con la derecha
sujeta la pierna y efecta movimientos giratorios forzados y
rpidos de esta, hacia afuera y hacia dentro.

Valoracin

La presencia de dolor en la interlinea articular interna

durante una rotacin externa sbita sugiere un trastorno del
menisco interno; durante la rotacin interna, el dolor en la
interlinea articular externa indica una alteracin del menisco
externo.
 SIGNO DE STEINMANN II
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. El clnico sujeta

con la mano izquierda la rodilla mientras palpa la interlinea
articular. Con la mano derecha sujeta la pierna por encima de
la horquilla maleolar. Lleva a cabo una rotacin externa y una
interna de la pierna con le muslo fijo y con, una ligera
inclinacin, la flexiona y extiende en direccin axial.

Valoracin

La presencia de dolor en la cara interna o externa de la

interlinea articular indican una lesin del menisco.
PRUEBA DE BOHLER-KROMER
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. Con una mano el clnico estabiliza el fmur
desde la parte lateral y con la otra sujeta el malolo interno. Con la pierna en abduccin
(posicin en valgo) se lleva a cabo una flexoextension de la rodilla.

A continuacin, el clnico sujeta el malolo externo y el fmur desde la parte interna y

efecta una flexoextension de la rodilla con la pierna en aduccin (posicin varo).

Valoracin

Con la flexoextension de la articulacin de la rodilla (con la pierna en aduccin o

abduccin) los meniscos internos y externos soportan una gran presin, la aparicin
de dolor en la interlinea articular interna durante la flexoextension de la rodilla con
la pierna en aduccin sugiere una alteracin de el menisco interno; con la pierna en
abduccin indica una alteracin del menisco externo
 PRUEBA DE MERKE
Procedimiento

El paciente sobrecarga la pierna afectada, flexiona ligeramente la

rodilla, el clnico fija el pie. La pierna contralateral se eleva
ligeramente y se pide al paciente que gire el muslo hacia afuera y
hacia adentro.

Valoracin

A causa de la presin axial debido al peso corporal, los sntomas

dolorosos se acentan en la prueba de merke, si durante una
rotacin interna del muslo (rotacin externa de la pierna) aparece
dolor en la interlinea articular interna, debe pensarse en una lesin
del menisco interno, si durante la rotacin externa del muslo
aparece dolor (rotacin interna de la pierna), debe sospecharse de
alteraciones del menisco externo.
 PRUEBA DE CABOT
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. La pierna afectada,

flexionada por la rodilla, se coloca encima de la regin proximal de
la pierna contralateral. Con la mano izquierda el clnico sujeta la
rodilla y palpa con el dedo pulgar la interlinea articula externa. Con
la mano libre sujeta la parte inferior de la pierna (proximalmente al
tobillo). Se pide al paciente que efectu una extensin de la rodilla
venciendo le resistencia del clnico.

Valoracin

Valora las lesiones del cuerpo posterior del menisco externo.

Signo poplteo
 SIGNO DE FINOSCHIETO
(SIGNO DEL SALTO)
Procedimiento

Prueba del cajn anterior en flexin de 90 de la

articulacin de la rodilla.

Valoracin

Si existe ruptura del ligamento cruzado anterior,

la prueba del cajn anterior en flexin de
90comporta un desplazamiento ventral de la
tibia. Debido a la falta de suspensin ligamentosa.
 SIGNO DE CHILDRESS
Procedimiento

El paciente adopta una posicin de cuclillas, en las que las

nalgas deben tocar el taln. En esta posicin se le pide al
paciente que se mueva hacia delante (efectuando la
denominada marcha de pato).

Valoracin

Si existe una lesin del cuerpo posterior, el paciente nota,

justo antes de alcanzar la flexin mxima o en la fase
temprana de extensin, un resorte doloroso o un crujido,
producido por el pinzamiento del menisco lesionado. Si el
paciente siente mucho dolor, no puede adoptar la posicin
de cuclillas
 PRUEBA DE WILSON
Procedimiento

El clnico sujeta con una mano la articulacin de la rodilla

por encima de la rotula mientras palpa le interlinea articular
interna.

Valoracin

En la osteocondritis disecante puede aparecer molestias

articulares cuando se ejerce una presin articular con un
movimiento de flexin (entre 20 y 30) o mediante una
palpacin de los dedos; estas molestias se reducen al realizar
una rotacin externa de la pierna.
 PRUEBA DE ABDUCCION Y
ADUCCION (PRUEBA DE VALGO
Procedimiento
Y VARO)
El paciente se encuentra en decbito supino. El clnico sujeta
con ambas manos la articulacin de la rodilla por la cabeza
de la tibia mientras palpa la interlinea articular.

Adems, fija la parte distal de la pierna entre el antebrazo y la

cintura y efecta una maniobra en valgo y en varo. Los dedos
que se encuentran sobre la interlinea articular pueden palpar
una laxitud bostezo o abertura de la hendidura articular.

Valoracin

Verifica la estabilidad lateral de la rodilla

 PRUEBA DE LACHMANN
(CAJON EN SUBEXTENSION)
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino con la

articulacin de la rodilla flexionada 15-30, con una
mano el clnico sujeta el fmur y con la otra mueve la
tibia hacia delante. Los msculos cudriceps y
flexores de rodilla deben permanecer tensos.

Valoracin

Determina si existe lesin en el ligamento cruzado

 PRUEBA DE LACHMANN EN
DECUBITO PRONO
Procedimiento

El paciente se sita en decbito prono. El clnico

sujeta, desde la parte lateral, el extremo proximal de
la tibia y fija la parte distal de la pierna bajo la axila.
Con la otra mano sujeta la parte distal del fmur por
encima de la rotula y fija el muslo. A continuacin
desplaza la tibia en direccin ventral respecto al
fmur.

Valoracin

Determina si existe lesin en el ligamento cruzado.

 PRUEBA DE LACHMANN
ESTABLE
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino y su

muslo se coloca sobre el muslo del clnico, con lo que
se consigue, en cada exploracin, una flexin
constante con las mismas caractersticas. Con la
mano, el clnico efecta una movimiento de la tibia en
direccin ventral, mientras con la otra fija el muslo en
la cara ventral de su pierna.

Valoracin

Determina si existe lesin en el ligamento cruzado.

 PRUEBA DE LACHMANN SIN
TOCAR EL ENFERMO
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino y se sujeta con ambas

manos el muslo de la pierna afecta cerca de la articulacin de
rodilla, flexionndola ligeramente. A continuacin se le pide que se
levante la pierna de la camilla de exploracin, mantenindola en
flexin. El clnico observa la posicin de la tuberosidad tibial.

Valoracin

Si los ligamentos se encuentran intactos, se observara solo

pequeos cambios en el contorno (la tuberosidad tibial se mueve
ligeramente hacia delante). Si existe una lesin capsuloligamentosa,
con participacin del ligamentos cruzado anterior y de las
estructuras ligamentosas laterales internas.
PRUEBA DE LACHMANN ACTIVA
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. Se le pide que

extienda la pierna y levante el pie de la mesa de exploracin.
Los ojos de clnico deben estar a la misma altura de la
articulacin de la rodilla para observar mejor el contorno de
la tuberosidad tibial y del ligamento rotuliano. El clnico
efecta una ligera flexin de la rodilla del paciente con la
mano en la rodilla contralateral y el antebrazo debajo del
muslo. Para aumentar la fuerza del cudriceps, el especialista
fija firmemente el pie del paciente a la mesa de exploracin.

Valoracin

Prueba las lesiones del ligamento cruzado anterior.

 PRUEBA DE CAJON ANTERIOR
CON FLEXION DE 90 DE LA
RODILLA
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino con la articulacin de

la cadera flexionada a 45 y de la rodilla en 90, con las nalgas, el
clnico fija el pie del paciente en la posicin de rotacin deseada y
sujeta la cabeza de la tibia con ambas manos, que con la
musculatura flexora relajada traccina en direccin ventral. La
prueba se realiza en posicin neutral o en rotacin externa de 15
del pie para verificar la inestabilidad anterointerna, y en rotacin
interna de 30 para verificar la inestabilidad anteroexterna.

Valoracin

Prueba la inestabilidad del ligamento cruzado anterior

 PRUEBA DEL CAJON MAXIMO
SEGN JAKOB
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino, con la rodilla

flexionada 50-60, con el antebrazo, el clnico efecta una
subluxacion anterior mxima de la cabeza tibial (la mano sujeta la
rodilla de la pierna contralateral), con la otra mano sujeta la otra
cabeza tibial y palpa, a la vez, el desplazamiento anterior de la
interlinea articular en la vertiente interna y externa, mediante esta
prueba, la pierna no queda fija, con lo que la capacidad de rotacin
no se encuentra limitado y es posible provocar un gran
desplazamiento tibial anterior.

Valoracin

Prueba la inestabilidad del ligamento cruzado anterior

 PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO
DE PIVOTE
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. Con una mano,

el clnico fija el cndilo femoral externo, con el dedo pulgar
palpa la parte proximal de la tibia o el peron y con la otra
mano mantiene la pierna en rotacin interna y abduccin
(maniobra de valgo). Desde esta posicin se realiza un
movimiento de la articulacin de la rodilla de extensin a
flexin.

Valoracin

Determina el desgarro del ligamento cruzado anterior.

 PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO
PROGRESIVO DEL PIVOTE SEGN
JOB
Procedimiento

Al igual que en la prueba de desplazamiento de pivote (pivot-shift) se comprueba la

inestabilidad de la articulacin de la rodilla, no solo mediante la rotacin interna de la
pierna sino tambin de la externa y la neutra.

Valoracin

Grado I: prueba de desplazamiento de pivote en rotacin interna mxima positiva, en

posicin neutral y en rotacin externa negativa. La subluxacion en extensin apenas se
aprecia (ocasionalmente un desplazamiento leve) pero se puede palpar.

Grado II: prueba de desplazamiento del pivote en rotacin interna y posicin neutra
positiva, y en rotacin externa negativa. El desplazamiento hacia la parte externa de la
articulacin puede apreciarse mediante la observacin y palpacin.

Grado III: prueba de desplazamiento en pivote en rotacin neutra especialmente

acentuado en rotacin externa. En la rotacin interna el signo no es tan claro.
 PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO
DEL PIVOTE MODIFICADA
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. Con una mano, el clnico

sujeta la pierna en rotacin interna y con la otra mantiene la cabeza de la
tibia, lateralmente, en valgo. Si el resultado de la prueba es positivo, aparece
una subluxacion de la cabeza tibial externa hacia delante. A continuacin se
procede como en la prueba de desplazamiento del pivote. La flexin de la
rodilla conduce, durante el mantenimiento de la rotacin interna y la
maniobra de valgo (abduccin) de la pierna (en flexin de casi 30), a la
reduccin de la cabeza tibial subluxada hacia atrs. La prueba se efecta en
abduccin y en aduccin de la cabeza. As como en rotacin interna y
rotacin externa de la pierna.

Valoracin

Determina la lesin de los ligamentos cruzados anteriores y posteriores.

 PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO
MEDIAL (SHIFT-TEST INTERNO)
Procedimiento

El clnico fija la pierna del paciente entre el antebrazo y la

cintura para comprobar el desplazamiento interno o externo
de la tibia en extensin. Para comprobar el desplazamiento
interno coloca una mano algo distal a la interlinea articular
interna en la pierna y la otra en la parte externa del muslo.
Mientras se realiza una maniobra de valgo (abduccin) de la
articulacin de la rodilla, la mano situada en el muslo aplica
una presin en sentido interno.

Valoracin

Determina la lesin de los ligamentos cruzados anteriores y

posteriores
 PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO
SUAVE DEL PIVOTE (SOFT-PIVOT-
SHIFT-TEST)
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. El clnico sujeta con

una mano el pie y con la otra la pantorrilla. En primer lugar efecta
un movimiento de flexin y extensin suave de la rodilla, con el fin
de tranquilizar al paciente y disminuir la tensin muscular. Se
abduce la articulacin coxofemoral y se mantiene el pie en rotacin
interna y en posicin neutra. A continuacin, el clnico efecta una
compresin axial y tras 3-5ciclos de flexion-extension la mano
colocada en la pantorrilla realiza una ligera presin en direccin
anterior.

Valoracin

Bajo la presin axial y la presin anterior leve aparece una

subluxacion en extensin.
 PRUEBA DE MARTENS
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino, el clnico permanece

en bipedestacin junto a la pierna lesionada. Con una mano fija la
pierna (flexionada)por debajo de la articulacin de la rodilla y con
el dedo ndice toca el peron. La pierna del paciente se fija entre el
antebrazo y la cintura, al tiempo que se efecta una maniobra de
valgo (abduccin). Mientras tira de la pierna hacia adelante con una
mano. Con la otra presiona la regin distal del muslo en direccin
dorsal.

Valoracin

Aumentando la flexin y a partir de una posicin inicial cercana a

la extensin se puede reducir la subluxacion de la parte tibial
lateral cerca de 30 cuando subyace una lesin del ligamento
cruzado anterior.
 PRUEBA DE LOSEE
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. El clnico sujeta la

rodilla por la parte lateral con una mano, con el dedo pulgar encima
de la cabeza del peron y el resto de los dedos sobre la rotula. Con
la otra mano sujeta, desde la parte medial, la pierna por la cara
interna y por encima de la articulacin del tobillo. En
contraposicin de la otras pruebas de subluxacion dinmicas
ventrales, el clnico no lleva a cabo una rotacin interna de la
pierna, sino que la coloca en rotacin externa.

Valoracin

Si la articulacin de la rodilla se extiende a partir de una flexin de

40-50, se produce, en caso de insuficiencia del ligamento cruzado
anterior, palpable y visible, una subluxacion de la parte lateral de la
cabeza tibial hacia adelante.
 PRUEBA DE SLOCUM
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito lateral sobre el lado

sano, con las articulaciones de la cadera y de la rodilla en
flexin, y mantiene la pierna lesionada en extensin con una
ligera rotacin interna del pie. En esta posicin, el peso de la
pierna ejerce una ligera presin en valgo (abduccin). El
clnico, que permanece detrs del paciente, con una mano
sujeta el muslo y con la otra la cabeza de la tibia mientras
con los dedos pulgar o ndice palpa la cabeza del peron.

Valoracin

Determina las lesiones del ligamentos cruzado anterior.

 PRUEBA DE
ENTRECRUZAMIENTO ( CROSS-
OVER-TEST) SEGN ARNOLD
Procedimiento

Con le pie, el clnico fija la pierna afectada del paciente, que

permanece en bipedestacin. Este cruza la pierna afecta con
la sana y efecta una rotacin de la pelvis y el tronco hacia el
lado lesionado.

Valoracin

Mediante la contraccin del cudriceps se reproduce en la

pierna cuyo pie se encuentra fijado el signo del
desplazamiento del pivote lateral (signo de pivot-shift lateral).
 PRUEBA DE NOYES
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. El clnico sujeta

la cabeza de la tibia con ambas manos. La parte distal de la
pierna se fija entre el antebrazo y el tronco del clnico. En
posicin de flexin de aproximadamente 20 se desencadena
un movimiento leve de cajn anterior, mientras con el dedo
ndice se comprueba la tensin de la musculatura isquiotibial.
La parte distal del fmur adopta un posicin de rotacin
externa y se mueve en sentido dorsal (subluxacion). En este
momento. La rodilla quedara flexionada.

Valoracin

Determinan la insuficiencia de los ligamentos cruzados.

PRUEBA DE DEJAR PASO SEGN
JAKOB (GRIVING-WAY-TEST)
Procedimiento

El paciente se apoya sobre el lado sano en una pared

y reparte su peso entre ambas piernas. El clnico
coloca una mano proximal y la otra distal a la rodilla
lesionada y efecta una maniobra en valgo, mientras el
paciente realiza un movimiento de flexin.

Valoracin

Si el resultado de la prueba es positiva indica una

subluxacion de la cabeza tibial hacia a delante.
PRUEBAS ESPECIALES DE PIE
 PRUEBA DE GRIFKA
Valora los sntomas del pie plano

Procedimiento

Tras una extensin dorsal pasiva de los dedos del pie, el

clnico realiza una presin (distal-plantar) en direccin
longitudinal de la cabeza de los metatarsianos en la base de
los dedos.

Valoracin

Esta carga correspondiente a la presin sobre las cabezas

metatarsianas en la fase de despegue de la marcha. En pie
plano provoca a menudo dolor, mientras que la presin
plantar es indolora.
 SIGNO DE STRUNSKY
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino con

lo pies colgados de la mesa de exploracin. El
clnico sujeta los dedos gordos de cada pie y
efecta una flexin plantar de la articulacin de la
base de los dedos.

Valoracin

Dolor en las articulaciones proximales con

metatarsalgia.
 PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO
DE LOS DEDOS
Procedimiento

Con una mano, el clnico fija medialmente el

antepie mientras con la otra sujeta la parte distal
de la falange y efecta una movimiento de la base
contra la cabeza de los metatarsianos en sentido
plantar y dorsal.

Valoracin

La inestabilidad de las articulaciones proximales

de los dedos.
 TEST DEL CRUJIDO
Procedimiento

Con el pie relajado y colgado se sujeta el dedo gordo del pie

por la articulacin proximal, colocando el pulgar encima de
los dedos y el resto de los dedos en la cara inferior de el pie.
Con la otra mano se fija el pie por la cara externa, situando
el pulgar en la cara inferior del pie y el resto de los dedos en
la cara superior. A continuacin se realiza movimientos
plantares, dorsales y de rotacin de las art proximal.

Valoracin

Si existe un halux rgido todos los movimientos son

dolorosos.
 PRUEBA DE COMPRESION DE
GANSSLEN
Procedimiento

Las cabezas metatarsianas se fijan entre los dedos

que se sitan en la cara plantar y el dedo pulgar,
que se sita en la cara dorsal. Con la otra mano
se efecta una compresin lateral en pinza sobre
la primera y la quinta cabezas metatarsianas en el
antepie.

Valoracin

Dolor en el antepie
 PRUEBA DE PERCUSION DEL
METATARSO
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. Sus

pies cuelgan de la mesa de exploracin. Con una
mano, el clnico hiperextiende ligeramente los
dedos y con la otra golpea con un martillo de
reflejos la cabezas metatarsianas.

Valoracin

comprueba metatarsalgia.
 PRUEBA DE PRESION DE THOMPSON
(PRUEBA DE COMPRESION EN PINZA
SOBRE LA PANTORRILLA)
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito prono sobre

la mesa de exploracin, con los pies colgando de
un extremo. El clnico sujeta con una mano la
pantorrilla afecta y efecta una compresin fuerte
sobre la musculatura.

Valoracin

Indica ruptura del tendn de Aquiles.

 SIGNO DE HOFFA
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito prono

con los pies colgando de un extremo de la
mesa de exploracin. El clnico realiza una
extensin dorsal de ambos pies.

Valoracin

Indica ruptura antigua del tendn de Aquiles.

 PRUEBA DE PERCUSION DEL
TENDON DE AQUILES
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito prono

con la articulacin de la rodilla en flexin de
90. Con el martillo de reflejos, el clnico
golpea el tercio distal del tendn.

Valoracin

indicativo de ruptura del tendn de Aquiles.

PRUEBA DE FLEXION DEL PIE
Procedimiento

Bajo el nombre de pie plano valgo se entiende una

deformidad del pie caracterizada por una disminucin
de la bveda plantar (pie plano) y acentuacin de la
posicin de valgo del taln (pie talo). Se examinan los
pies en bipedestacin y en posicin de puntillas y de
talones.

Valoracin

Valora un pie plano valgo (pie talo) contracturado o

flexible.
 PRUEBA DE CORRECCION DEL
ANTEPIE EN ADUCCION
Procedimiento

El nio se encuentra en decbito supino. El clnico

sujeta con una mano el pie efecto y con la otra
intenta corregir la posicin en hoz que adopta el pie
colocando el pulgar sobre la parte interna del
antepie.

Valoracin

Valora un pie en forma de hoz contracturado o

flexible.
 PRUEBA DE CAJON
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino. El clnico fija

con una mano la tibia dorsalmente y con la otra sujeta la
parte media del pie. A continuacin lo mueve por la parte
superior de la articulacin en direccin dorsal y mantiene fija
la tibia con la otra mano. En una segundo momento, sujeta la
tibia por la cara ventral y el pie desde atrs, por el hueso
calcneo. Mientras mantiene fija la tibia con la mano, mueve el
pie en direccin ventral.

Valoracin

Explora la estabilidad de la parte superior de la articulacin

del tobillo.
 PRUEBA DEL CLIC DE MULDER
Procedimiento

El clnico sujeta en pinza el antepie del

enfermo por los laterales y efecta una
prensin de manera que los metatarsianos
se desplacen unos contra los otros.

Valoracin

Signo indicativo de neuralgia interdigital

(neuralgia de MORTON)
 PRUEBA DE PRESION SOBRE EL
TALON
Procedimiento

El clnico presiona simtricamente el

taln entre ambas eminencias tenares.

Valoracin

Valora la fractura de calcneo por

sobrecarga.
 SIGNO DE TINEL
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito prono

con la articulacin de la rodilla flexionada
90. Con el martillo de reflejos, el clnico
golpea el nervio tibial por detrs del malolo
interno.

Valoracin

Indica sndrome de tnel tarsiano.

 SIGNO DEL TORNIQUETE
Procedimiento

El paciente se encuentra en decbito supino.

Por encima de los malolos se coloca un
manguito de presin y se hincha hasta un
valor superior al de la presin sistlica.

Valoracin

Indica sndrome del tnel tarsiano.