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EXTRAUTERINA
CAMBIOS EN LA ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINA
HEMODINMICOS TRMICOS
APARATO RESPIRATORIO
Presiones de 30 a 160 mL de agua durante el trabajo de
parto.
Circulacin fetal
Circulacin neonatal
CIRCULACIN FETAL
1. Distensin pulmonar.
2. El foramen oval se cierra (aleteo valvular) debido a la alta presin
en aurcula izquierda.
3. Ocurre la oclusin del Ductus arterioso.
1. La placenta es la fuente de captacin de oxgeno en el feto.
2. Existen comunicaciones intra y extracardiacas entre las circulaciones sistmica
y pulmonar:
Intracardiaca: Foramen oval permeable
Extracardiaca: Ductus arterioso permeable y
Ductus venoso
1. Las presiones en el lado derecho e izquierdo del corazn son las mismas.
1. El flujo sanguneo a travs de la circulacin pulmonar est reducida.
2. Los pulmones estn colapsados.
3. La vena cava inferior transporta sangre de la placenta.
4. La sangre de la Aurcula derecha se desva hacia la Aurcula izquierda por el
Foramen oval ( Aorta).
5. El Ductus arterioso conecta la Arteria pulmonar y la Aorta.
TERMORREGULACIN
Hipotermia. Hipertermia.
El sobrecalentamiento produce dao
cerebral por deshidratacin.
1.- Cervical posterior
2.-Regin interescapular GRASA PARDA
3.- Mediastino
4.- Regin perirrenal y suprarrenales.
ADAPTACIONES HEPTICAS
Secar y no retirar todo el untus sebceo ya que tiene un efecto protector importante de la
piel.
Estimulacin tctil de ser necesario.
Se desecha todo material hmedo, y envolvemos al RN con material seco.
Se realiza el test de APGAR
Estimulacin tctil
Percutir la planta de los pies
Frotar la regin dorsal del RN
Normal 7 a 10
Depresin Moderada 4a6
Depresin Severa 0a3
Evitar prdida de calor
1. Recoger al nio en un pao estril, seco y
caliente.
2. El untus sebceo tiene un importante papel
protector de la piel.
3. Mantenerlo siempre bajo un foco de calor
radiante.
4. Aspirar secreciones de la boca.
Prevencin de Enf. Hemorrgica del RN: Vitamina K hidrosoluble- Fitomenodiona (1 mg) intramuscular.
Somatometra
Peso
Talla
Permetro Craneano
Permetro Torcico
Examen Fsico de rutina
1. Debe ser rpido, preciso y bajo lmpara de calor radiante.
2. Descartar malformaciones congnitas visibles.
* Observar aspecto de la piel en el nio desnudo.
* Palpacin del crneo y las fontanelas.
* Exploracin ocular (Descartar secrecin conjuntival y catarata).
* Inspeccin nasal (Descartar Atresia de coanas) y del paladar.
* Permeabilidad esofgica mediante pasaje de sonda orogstrica.
* Examen del sistema cardio-respiratorio.
* Palpacin del abdomen (buscar visceromegalias) y genitales.
* Explorar Pulsos femorales.
* Maniobra de Ortolani, buscando luxacin congnita de caderas.
* Inspeccin de la columna, en especial la sacrococcgea.
* Exploracin neurolgica.
* Estimacin de la edad gestacional.
No es necesario constatar la permeabilidad anal. Basta con una inspeccin perineal y asegurarse del pasaje
de meconio dentro de las primeras 24 horas. Si no expuls meconio, se explorar la permeabilidad anal.
Estimacin de la
edad gestacional
Brazalete de identificacin
Colocarlo correctamente, que no pueda retirarse con los movimientos del nio (mueca o
tobillo).
Se debe mantener mientras permanezca en el hospital.
Realizar el respectivo podograma.
Egreso de la Sala de Partos
Mantenerlo en la cuna trmica, o por lo menos bajo un foco de calor, en decbito prono hasta
que pase a la sala de Estabilizacin.
EXAMEN FSICO DEL
RECIN NACIDO
Antes del examen fsico
Abarcar toda la informacin disponible con una revisin de
la historia clnica materna:
o Antecedentes maternos
o Control del embarazo
o Identificacin de morbilidad y factores de riesgo
o Caractersticas del nacimiento: Adaptacin inmediata,
Apgar, y la evolucin materna en el puerperio.
Condiciones que facilitan la evaluacin
1) Lavarse las manos antes de tener contacto con el neonato.
2) Ambiente tranquilo y a temperatura adecuada.
3) Garantizar la presencia en lo posible de sus padres.
4) Adecuada iluminacin.
5) Debe estar despierto y sin llanto.
6) Realizar el examen entre 1 hora 30 minutos a 2 horas despus de la ltima toma de alimento.
7) Conocer la edad gestacional del neonato para una correcta interpretacin de los resultados obtenidos.
8) Realizar el examen despus de las 24 horas de edad para evitar los efectos de cualquier medicacin
materna, trauma del parto y adaptacin del neonato al ambiente extrauterino.
9) Estar completamente desnudo y la manipulacin debe ser suave, lenta y delicada.
10) La inspeccin desempea el papel ms importante, antes de entrar en contacto con el recin nacido.
Parmetros antropomtricos
o Edad gestacional:
Prematuro: <37 semanas
De trmino: 37 - 41 semanas
Postrmino: >41 semanas
TABLA DE PERCENTILES DE PESO PARA LA
EDAD GESTACIONAL DE RECIN NACIDOS
Los RNT pierden del 5 al 10% de su peso en la primera semana y los RNP, del 5 al
15%
AGUA Y ELECTROLITOS
PRDIDAS INSENSIBLES DE AGUA
Promedio Mximo
Da 1 60-80 cc/kg/da Mximo 75 cc/kg/da
Da 2 70-90 cc/kg/da Mximo 80 cc/kg/da
Da 3 80-110 cc/kg/da Mximo 90 cc/kg/da
Da 4 90-130 cc/kg/da Mximo 100 cc/kg/da
Da 5 120-150 cc/kg/da Mximo 120 cc/kg/da
Da 6-7 120 cc/kg/da Mximo 150 cc/kg/da
AGUA Y ELECTROLITOS
Tabla 6. Composicin de electrolitos (mEq/kg)
HIPONATREMIA <130 mEq/l < 128 mEq/l Administracin excesiva de agua libre
< 125 y de las prdidas insensibles.