FARMACOLOGIA DE LOS

ANESTECICOS LOCALES
CARLOS MARIO FLOREZ GUERRERO
 CONCEPTOS GENERALES

Anestesia local: es la perdida de sensacin en un rea circunscrita del

cuerpo sin presentar perdida de conciencia.

Anestsico local: son frmacos que, a concentraciones suficientes,

evitan temporalmente la sensibilidad en el lugar del cuerpo de su
administracin.
 ANTECEDENTES HISTORICOS

El descubrimiento y desarrollo de los anestsicos locales se inicia en

el ao 1884, fecha en que por primera vez se hizo una intervencin
quirrgica en ausencia de dolor usando una instilacin de cocana
en la zona ocular.
La complicacin mas grave y frecuente en que interviene la
cocana es su toxicidad sobre el corazn.
 SINTESIS DE LOS ANESTESICOS
LOCALES
En el ao 1904, EINHORN, qumico alemn sintetiza la procana a
partir del cido para amino benzoico
La procaina fue usada como anestsico local por mas de 50 aos
en combinacin con otras sustancias
 SINTESIS DE LOS ANESTESICOS
LOCALES
A partir de la segunda mitad del siglo XX se inicia la sntesis de
nuevos anestsicos con caractersticas mejoradas con respecto a
la procana
 ANESTSICOS DEL GRUPO AMIDA

Los anestsicos del grupo amida son los anestsicos de uso actual
en odontologa.

Lidocana
Mepivacana
Prilocana
Articana
Bupivacana
Etidocana
 ANESTSICOS DEL GRUPO AMIDA

LIDOCAINA:
Fue el primer anestsico del grupo amida sintetizado en el ao 1946;
tiene una excelente eficacia y seguridad a tal punto que se lo
considera un prototipo de los anestsicos locales.
Comercialmente se la conoce con el nombre de xylestesin, xylocana,
octocana.
 ANESTSICOS DEL GRUPO AMIDA

LIDOCAINA:
La dosis mxima de lidocana que se pueden infiltrar es de 4.4 mgrs.
Por kilo de peso, (con un mximo de 300 mgrs.).
Si la solucin es al 2% con epinefrina:
 ANESTSICOS DEL GRUPO AMIDA

MEPIVACAINA:
Tiene un poder anestsico y de toxicidad semejante a la Lidocana
con la caracterstica de ser uno de los anestsicos de origen
sinttico que menos acentuado tiene el efecto vasodilatador
Comercialmente se la conoce como carbocana, anestocana,
isocana
 ANESTSICOS DEL GRUPO AMIDA

PRILOCAINA:
Anestsico que pertenece al grupo amida, conocida
comercialmente como Citanest
Su metabolismo se efecta en el hgado y los pulmones
Es menos txica que la lidocana y tiene un menor efecto vaso
dilatador, pero mayor que la mepivacana.
 ANESTSICOS DEL GRUPO AMIDA

ARTICAINA:
Es un anestsico que tiene una potencia de 1.5 veces mas que la
lidocana.
Tiene un efecto vasodilatador semejante a la lidocana.
No tiene accin como anestsico tpico o de superficie.
 ANESTSICOS DEL GRUPO AMIDA
BUPIVACAINA Y ETIDOCANA:
Se han incorporado como anestsicos de uso odontolgico por el
rol que juegan en los procedimientos quirrgicos y en el control del
dolor en el post operatorio.
Son cuatro veces mas potente que la lidocana y mepivacana, y
tienen propiedades vasodilatadores mayores
 ANESTSICOS DEL GRUPO ESTER

El uso de los anestsicos del grupo ester ha quedado reducido

exclusivamente al uso de anestsicos de superficie o tpico porque
se han reemplazado por los anestsicos del grupo amida

Procana
Propoxicana
Tetracana
Benzocana
 ANESTSICOS DEL GRUPO ESTER

PROCANA:
Fue el primer anestsico usado con cierto margen de seguridad en
odontologa. Reemplaz con bastante xito a la cocana
Tiene una potente accin vasodilatadora
Es responsable de reacciones de hipersensibilidad en personas
 ANESTSICOS DEL GRUPO ESTER

TETRACANA:
Anestsico del grupo ester que no tiene aplicacin como
anestsicos para infiltracin por su toxicidad. Es 10 veces ms
potente que la procana y 10 veces ms txico Se la usa
preferentemente como anestsicos tpicos
 ANESTSICOS DEL GRUPO ESTER

BENZOCANA:
Anestsico del grupo ester que se lo usa actualmente como
anestsico tpico o de superficie a una concentracin al 20%.
 VASOCONSTRICTORES
Todos los anestsicos locales de origen sinttico producen algn
grado de vaso dilatacin cuando son infiltrados.
la absorcin del medicamento a la sangre se hace mas rpida.
Se incrementa el peligro de reacciones por toxicidad.
Se produce un mayor sangrado en la zona de infiltracin.
 VASOCONSTRICTORES

Los vasos constrictores son sustancias que producen la contraccin de

la pared de los vasos sanguneos y se agregan a las soluciones
anestsicas para contrarrestar la accin vasodilatadora de los
anestsicos locales
 VASOCONSTRICTORES

Los vasosconstrictores que se han empleado pertenecen al grupo de

las catecolaminas y los ms usados en odontologa son la epinefrina y
la nor epinefrina
 CONTRAINDICACIONES DEL USO DE
VASOCONSTRICTORES
Segn Perusse, Goulet y Turcotte (1992), las contraindicaciones se
clasifican en absolutas y relativas, y agrupan en cada una de ellas las
siguientes enfermedades.

Contraindicaciones Absolutas.
1. Enfermedades Cardio vasculares.
2. Hipertiroidismo no controlado.
3. Diabetes no controlada.
4. Asma esteroide dependiente.
5. Feocromocitoma.
 CONTRAINDICACIONES DEL USO DE
VASOCONSTRICTORES
Contraindicaciones relativas.
1. Pacientes que toman antidepresivos tricclicos
2. Pacientes con medicamentos del tipo de las fenotiazidas
3. Pacientes tratados con inhibidores de la MAO
4. Pacientes que toman beta bloqueadores
5. Abuso de cocana.
GRACIAS!