TRABAJO DE PARTO

Conjunto de acontecimientos que suceden para permitir el nacimiento del bebe.

ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN UN TRABAJO DE PARTO

1. PODER O MOTOR; CONTRACCIONES UTERINAS.

2. PELVIS
3. PASAJERO
4. PSIQUE
 1. PODER O MOTOR, CONTRACCIONES UTERINAS

Caractersticas:

a) Involuntarias.
b) Aumentan en:
Intensidad: Grado de contraccin del tero o fuerza de contraccin.
Duracin: Tiempo transcurrido desde el inicio al final de la contraccin.
Frecuencia: Numero de contracciones en un periodo de tiempo.

Fases de la contraccin:
Triple Creciente Descendente

Incremento: Aumento de la contraccin.

Acn; punto mximo de la contraccin
Decremento: disminucin de la contraccin.
Reposo
 2. PELVIS
Canal de parto el cual debe ser proporcional al producto de la concepcin.

3. PASAJERO
Feto, su presentacin puede ser ceflica, podlico, nalgas.

4. PSIQUE

Aspecto psicolgico de la madre.

 DIFERENCIAS ENTRE:

TRABAJO DE PARTO VERDADERO TRABAJO DE PARTO FALSO

Contracciones uterinas regulares, que Contracciones irregulares, breves en

aumentan en intensidad, frecuencia y duracin como en intervalos (Braxton
duracin. Hicks).

Dolor: se nota en la zona lumbar y se Dolor: No aumenta al caminar, tiende a

irradian alrededor del abdomen, se desaparecer con el descansar, cambiar de
intensifica al caminar. posicin.

Borramiento y dilatacin del cuello No hay Cambios Cervicales

uterino.
 ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO

1. Dilatacin.

2. Expulsin.

3. Alumbramiento.

4. Puerperio Intermedio.
 1. PERIODO DE DILATACION O BORRAMIENTO

Comienza en el inicio de las contracciones uterinas y terminan con la dilatacin

completa (10 cm)

FASES:

LATENTE: Es la ms larga, el cuello uterino se dilata de 0 a 3 o 4 cm.

Contracciones irregulares, frecuencia de 10 a 15 minutos, duracin de 15
a 20 seg. Latente.

ACTIVA: Dilatacin del cuello 3 cm hasta 7 cm. Contracciones ms

frecuentes, de intensidad moderada a fuerte y de intensidad 30 60
segundos de duracin. Transicin.

TRANSICION: El cuello uterino se dilata con rapidez hasta 8 10 cm.

Las contracciones se suceden con una frecuencia de 2 3 minutos de
intensidad fuerte y una duracin de 60 90 segundos.
 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA.

Objetivo:

Vigilar y controlar el bienestar materno fetal.

Evaluar desviaciones en el progreso del parto, evaluar riesgos.
Valoracin de constantes vitales.
Mantener una va perifrica permeable.
Vigilar la dinmica uterina y frecuencia fetal cardiaca cada hora.
Verificacin y registro de la misma.
Estimular a la paciente para realizar tcnica de relajacin, respiracin.
Vigilar el descenso de la presentacin
Vigilar y registrar caracterstica del lquido amnitico.
Registrar los medicamentos usados.
Vigilar que el tacto vaginal se realice cada 4 horas hasta los 5 cm. A partir de los 5
cm practicar el tacto cada 2 horas. Mantener las membranas ovulares ntegros hasta
los 5 cm.
Segn Normas Internacional de la O.M.S.

Trasladar a Sala de Partos (cubculos) cuando la dilatacin este completa.

 2. PERIODO DE EXPULSION

Comienza con la dilatacin completa del tero y termina con el nacimiento del nio.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:

Colocar vestimenta apropiada.

Colocacin en la mesa ginecolgica.
Aseo vulvo perineal y colocacin de campos estriles.
Preparacin del equipo para la atencin del parto y/o reanimacin del recin nacido.
Control de signos vitales.
Control de frecuencia cardiaca fetal.
Vigilancia de las contracciones uterinas.
Registro de los medicamentos usados.
Prohibido la maniobra de presin sobre el fondo uterino (Kristeller) para acelerar la
expulsin.
 3. PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

Comienza con el nacimiento del nio y termina con la expulsin de la placenta.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Vigilar signos de desprendimiento de placenta.

Reparacin de las contracciones uterinas.
Salida de sangre por genitales.
Descenso del tero.
Ausencia del ascenso del cordn.
Vigilar tonicidad uterina.
Vigilar presencia del desgarro.
Colaborar en la sutura de la episiotoma (Episorrafia).
Administracin de medicamentos:
Methergin: Pacientes normo tensas.
Syntocinon: Paciente Hipertensas.
Realizar aseo vulvo perineal, una vez terminado el procedimiento.
Traslado de la paciente al rea de recuperacin obsttrica.
Iniciar lactancia materna.
 MECANISMO DE EXPULSION DE LA PLACENTA

Duncan:

La placenta se desprende en su zona lateral (hay mas salida de sangre al exterior).

Mecanismo de Schultze:

La placenta comienza a desprenderse por el centro. En este caso la sangre queda

embolsada detrs de la placenta, por lo cual aparece primero su cara fetal en la
vulva y despus el hematoma retro placentario.
 4. PERIODO HOMEOSTASICO

Es la etapa de recuperacin y transcurre en las 4 primeras horas a partir del

momento de la expulsin de la placenta hasta que los signos vitales se
estabilicen.
 MECANISMO DEL PARTO

Son todos aquellos movimientos naturales que va a realizar el feto antes de salir
fuera de la cavidad uterina.

1. DESCENSO:
Ocurre por la accin de la gravedad una vez dilatado el cuello uterino y
como consecuencia de las contracciones uterinas y la fuerza ejecutada por los
msculos abdominales maternos.

2. FLEXION:
La cabeza del feto se flexiona de modo que el mentn fetal hace contacto
con su pecho, al encontrase el primer punto de resistencia del piso plvico.

3. ENCAJAMIENTO:
El dimetro de la cabeza fetal que va desde el hueso pariental opuesto
(llamado dimetro biparental) alcanza el estrecho superior de la pelvis a nivel de
las espinas isquiticas, ocurre al iniciarse el trabajo de parto.
4. ROTACION INTERNA:
Ocurre en el estrecho medio de la pelvis, cuando el feto al continuar su
descenso hace una rotacin de 90 en el sentido contrarios de las agujas del reloj de
modo de adaptarse a la configuracin romboidal de los msculos del pico plvico
de esta manera la cara del bebe est dirigida mirando hacia el recto materno.

5. EXTENSION:
La cabeza del feto atraviesa el canal del parto, se extiende de tal manera que
la frente se desplaza primero al orificio vulvar, la cabeza fetal est por debajo de la
snfisis pbica y el perineo esta distendido al mximo.

6. ROTACION EXTERNA:
Una vez que ha salido la cabeza se gira 45 para restaurar su posicin original
antes de la rotacin interna y queda en posicin normal en relacin con los
hombros.

7. EXPULSION:
El hombro pbico tiende a subir primero, seguido por el hombro perineal, el
resto del cuerpo sale por si solo con una leve expulsin materna.
 INDUCCION Y ACELERACION DEL PARTO

INDUCCION DEL PARTO

Son los mtodos utilizados para iniciar las contracciones uterinas antes de su
aparicin y son utilizados cuando esta comprometido el bienestar materno-fetal.

METODOS DE INDUCCION

1. Gel de prostaglandina.

2. Amniotomia.

3. Oxitocina.
1. Gel de prostaglandina:

Se aplica al cuello del tero para ablandarlo y adelgazarlo se aplica mediante

sonda o mediante un diafragma colocado junto al crvix.

2. Amniotomia:

Es la rotura artificial de las membranas o la bolsa amnitica mediante el uso

de instrumentos puntiagudo esterilizado (amniotoma).

Complicaciones:

Prolapso del cordn umbilical: Es posible que el cordn se deslice

hacia abajo con la fuerza que ejerce el liquido amnitico.

Infeccin: Ya que las membranas no evitan que los microorganismos

vaginales entren al cuello uterino.

Desprendimiento Prematuro de Placenta: El tero se reduce de

tamao, mientras que la placenta permanece del mismo tamao puede
ser que la comprima y pueda desprenderse.
3. Oxitocina:

Hormona producida normalmente por la glndula hipofisaria posterior,

estimula las contracciones uterinas. Tiene efectos anti diurticos, que pueden
disminuir la secrecin de orina y provocar retencin de agua.

Efectos Adversos:

Hiperestmulo uterino y reduccin de oxigeno del feto.

Rotura de tero
Parto ms rpido con posibilidad de laceraciones uterinas o cervicales.
 CRITERIO Y CONTRAINDICACIONES PARA LA INDUCCION DEL PARTO

CRITERIOS CONTRAINDICACIONES

Que la parte de presentacin este Que exista incisin uterina clsica.

encajada.
Placenta previa, herpes genital.
Que no haya ciruga uterina previa.
Feto prematuro.
Que no haya desproporcin Feto
plvica. Posicin fetal anormal.

Gestacin mltiple.
 EPISIOTOMIA:

Incisin quirrgica en el perineo para facilitar el paso del nio.

Objetivo:
Prevenir desgarros.
Acortar la segunda etapa del trabajo de parto.
Aliviar la compresin sobre la cabeza del feto.
Facilitar el parto con Frceps.

Tipos :

Media:
Que se extiende de la comisura posterior de la vagina hacia abajo
sin llegar al esfnter rectal.

Episiotoma Media Lateral:

Incisin en ngulo hacia el lado izquierdo o derecho de la madre.