Asma Bronchial pada Orang

Dewasa
C3
102012191 Anastasia Tri Anggarwati
102012315 Fikranaya Salim
102013093 Tria Usma Putra
102013266 Marta Simanjuntak
102014002 Anggela Trivenna Yordani
102014050 Livia Brenda Patty
102014187 Galih Ayu Pratiwi
102014233 Muhammad Imran Amin Bin
Md Jelani
Skenario
Seorang laki laki berusia 48 tahun di bawa
keluarganya ke IGD RS karena sesak nafas sejak 2
jam yang lalu.
Rumusan
Masalah

Laki-laki, 48 tahun, sesak nafas sejak 2

jam yang lalu

Hipotesis
Pasien menderita asma bronkial
 Mind Map

DIFFERENTI
ANAMNESI PEMERIKSAA PEMERIKSAAN PENATALA
AL
S N FISIK PENUNJANG KSANAAN
DIAGNOSIS

EPIDEMIOLO
ETIOLOGI RM GI

KOMPLIKA PATOFISIOLO GEJALA

PENCEGAHAN PROGNOSIS
SI GI KLINIS
 Identitas: laki-laki, 48 tahun
Anamnesis KU : sesak nafas sejak 2 jam
yang lalu
Identitas Pasien
RPS : 3 hari yang lalu batuk
Keluhan Utama dengan dahak sulit keluar jika
keluar berwarna putih, sesak
Keluhan Penyerta
sering timbul 2 bulanan ini
Riwayat Penyakit namun tidak sesesak sekarang,
Sekarang sesak sering muncul pada
malam hari dan lebih mudah
Riwayat Penyakit Dahulu
sesak saat dingin dan berdebu.
Riwayat Penyakit
1 bulan terakhir sudah sesak
keluarga sebanyak 4x, sesak mereda
Riwayat Sosial
seiring istirahat
R. Pribadi : merokok sejak usia
17 tahun
Pemeriksaan Fisik
TTV
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Pemeriksaan Fisik
tampak sakit sedang, CM, N 98x/menit,
36oC, TD 110/80, RR 28x/mnt
Kepala : konjungtiva anemis,
Thorak : inspeksi: retraksi interkostal,
simetris dalam keadaan statis dan
dinamis, palpasi : simetris, perkusi:
sonor, auskultasi: ekpirasi>inspirasi,
wheezing +/+, Cor: BJ I-II murni reguler,
ektremitas hangat.
 Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan
sputum
Analisa gas darah
PP: tes
Pemeriksaan
kulit Hb 13g/dl, leukosit 9000/Ul, Ht 29%,
Spirometri
trombosit 155.000/Ul, Ht 35%, diff
count 0/10/2/58/20/10.
 Diagnosa Kerja
Asma Bronkial

meningkatnya reaksi trakea dan bronkus o/

berbagai macam pencetus disertai dengan
timbulnya penyempitan luas saluran napas.
Diagnosis Banding
BRONKIEKTASIS
Kronik
Persisten
Dilatasi dan
distorisi bronkus
nekrosis dan
destruksi
mukosa bronkus
Batuk produktif
Irreversible
Dypsnea
Wheezing
Demam
berulang
Sputum
mukoid : tanpa
infeksi sekunder,
purulen :
dengan infeksi
sekunder
 Epidemiologi
Asma merupakan penyakit
kronik yang paling umum di
dunia, dimana terdapat 300
juta penduduk dunia yang
menderita penyakit ini. Asma
dapat terjadi pada anak-anak
maupun dewasa, dengan
prevalensi yang lebih besar
terjadi pada anak-anak.
Prevalensi asma dipengaruhi oleh
banyak faktor, antara lain jenis
kelamin, umur pasien, status atopi,
faktor keturunan, serta faktor
lingkungan. Pada masa kanak-kanak
ditemukan prevalensi anak laki
berbanding anak perempuan 1:5:1,
Angka ini juga berbeda-beda antara
satu kota dengan kota yang lain di
negara yang sama. Di Indonesia
prevalensi asma berkisar antara 5-
7%.
Patofisiologi
 Patofisiologi
Sulit ekspirasi peningkatan vol.
residu & kap. Residu fungsional
kemudian pasien akan bernafas pada
vol. tinggi mendekati kap. Paru
total/hiperinflasi agar sal. Nafas
tetap terbuka dan pertukaran gas
berjalan lancar dan dibantu juga oleh
otot2 pernafasan
 Gejala Klinis
Sering kali timbul Gejala yang timbul biasanya
dyspnea berhubungan dengan beratnya
batuk yang tersering pada derajat hiperaktivitas bronkus.
malam hari disertai sputum Obstruksi jalan nafas dapat
kental dan lengket, mengi, sesak
reversibel secara spontan
dada, penurunan bising nafas,
ataupun dengan pengobatan.
hipoksia, takikardi, sulit saat
Gejalanya bersifat
bernafas,
paroksismal, yaitu membaik
kelainan kulit, retraksi
pada siang hari dan
interkostal, dan biasanya
memburuk pada malam hari
disertai dehidrasi.
Gejala Klinis
Penatalaksanaan
Terapi simtomatik menggunakan relievers, yaitu
bronkodilator (agonis , teofilin) dan controller
yang menggunakan obat antiinflamasi
(kortikosteroid, kromolin, antileukotrein).
Digunakan saat serangan sampai gejala hilang
obat hanya controller.
Bronkodilator :
1. simpatomimetik/adrenergik (adrenalin, efedrin),
nama obat : orsiprenon (alupent), fenoterol
(berotec), terbutalin. Bentuk : tablet, suntik,
sirup, semprotan.
2. Santin teofilin, nama obat : aminofilin, bentuk :
saat serangan akut bentuk suntikan, obat
merangsang lambung maka ada bentuk
suppositoria.
Penatalaksanaan
Anti inflamasi :
1. Kromalin dapat untuk anak, biasanya diberikan
bersamaan dengan obat lain, efek 1 bln.
2. Hidrokortison 800mg
4 dosis setiap
3. Metilprednisolon 160mg hari
Anafilaktik : ketotifen (dosis 2 x 1mg/hari, oral)
Oksigen : aliran cepat u/ memepertahankan
saturasi O2/SpO2 >92%, pada kondisi hipoksemia
pemberian O2 1-3 ltr/mnt atau 4-6 ltr/mnt
Obat onset cepat : inhalasi b-2 agonis &
salbutamol (5mnt- aksi 6 jam).
 Komplikasi
Kelelahan dan dehidrasi
Infeksi jalan napas
Gagal napas adalah ketidakmampuan tubuh dalam
mempertahankan tekanan parsial normal O2 dan atau
CO2 didalam darah.
Pneumotoraks (jarang), merupakan penumpukan dari
udara yang bebas dalam dada diluar paru yang
menyebabkan paru untuk mengempis
PPOK, yang merupakan suatu penyakit obstruksi
saluran nafas dan biasanya disebabkan infeksi saluran
nafas serta bronkospasme.

 Komplikasi
Secret banyak dan kental, salah satu bronkus dapat

tersumbat sehingga dapat terjadi atelektasis pada lobus

segmen yang sesuai, Atelektasis merupakan kondisi

paru-paru yang mengerut baik sebagian atau keseluruhan

akibat penyumbatan saluran udara di bronkus atau

bronkiolus, Bisa juga disebabkan oleh pernapasan yang

sangat dangkal.

Atelektasis berlangsung lama dapat menjadi

bronkiektasis, dan bila ada infeksi menjadi

bronkopneumonia.
 Prognosis
Pada umumnya bila segera ditangani dengan adekuat
pronosa adalah baik.
Asma karena faktor imunologi (faktor ekstrinsik) yang
muncul semasa kecil prognosanya lebih baik dari
pada yang muncul sesudah dewasa.
Angka kematian meningkat bila tidak ada fasilitas
kesehatan yang memadai.
 Kesimpulan
Pasien tersebut menderita asma bronkial
penyakit inflamasi kronik saluran napas
yang ditandai dengan mengi, sesak
napas, sputum kental, dan batuk
terutama pada malam atau dini hari.
Hipotesis diterima.