UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE DERECHO

- KAREN MICHEL ALCOS FLORES

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 La intoxicacin etlica aguda es un sndrome clnico producido por el
consumo de bebidas alcohlicas de forma brusca y en cantidad superior
a la tolerancia individual de una persona. Dependiendo de la cantidad
ingerida de alcohol y tolerancia, el curso puede oscilar desde leve y
desinhibicin, hasta coma, depresin respiratoria y muerte.
Segn el diccionario traduce la intoxicacin etlica aguda como el
estado de embriaguez derivado de los efectos del etanol sobre el
organismo que puede revestir distintos grados de gravedad.
Es el trastorno mental orgnico ms comn inducido por el alcohol, si no
contabilizamos las intoxicaciones alimentarias, la intoxicacin etlica
aguda es la causa ms frecuente de intoxicacin aguda, en nuestro
medio donde existe una gran tolerancia social sobre todo en
adolescentes, jvenes y en fines de semana y festivos. En pacientes
alcohlicos la administracin aguda de alcohol disminuye la respuesta
subjetiva de intoxicacin y aumenta la respuesta metablica.
La activacin de los receptores GABA puede contribuir a los efectos de
la intoxicacin etlica aguda.
 El etanol, de frmula qumica
CH3CH2OH, es el principal
componente de las bebidas
alcohlicas; stas se obtienen por
fermentacin o destilacin. Segn
se trate de un procedimiento u
otro, se conseguirn bebidas de
diferente graduacin; as por
ejemplo, vinos, cervezas o champn
surgen a partir de la fermentacin
de frutas o granos, mientras que
habr que recurrir a la destilacin
para lograr ginebra, whisky, ron,
etc.
 La ingestin de bebidas alcohlicas se incrementa cada da en los nios y
adolescentes bien por accidentes en menores de 9 aos de edad o de forma
voluntaria en los adolescentes, en quienes se produce generalmente la intoxicacin
etlica.
El alcohol es una droga poderosa que afecta el cuerpo y la mente, trastorna la
coordinacin enlentece la reaccin y dificultad la visin, el pensamiento claro y el
juicio crtico. Aunque se considera una droga de uso legal es ilegal y peligrosa antes
de los 21 aos de edad.

Adems de que la asociacin entre el

alcohol y suicidio est bien
documentada, se han realizado
investigaciones y evidencias empricas
que sugieren que el modelo peligroso de
consumo de alcohol conduce a una
320 ml 112 ml 32 ml embriaguez ms rpida y profunda,
aumenta la propensin al suicidio
relacionado con el alcohol.
Degradacin total en una hora
Concepto: se define intoxicacin etlica como el estado de embriaguez derivado de los
efectos del etanol sobre el organismo que puede revestir distintos niveles de gravedad
(inclusive la muerte).
En el DSM IV atencin primaria de 1997 se define la intoxicacin etlica con arreglo a los
siguientes criterios diagnsticos
A) Ingestin reciente de alcohol
B) Efectos de desadaptacin conductual
C) Al menos uno de los siguientes signos fisiolgicos
lenguaje farfullante
incoordinacin
marcha inestable
nistagmo
rubefaccin facial
D) Signos psicolgicos
Cambio del estado de nimo
Irritabilidad
Locuacidad
deterioro de la capacidad de atencin.
E) Todo ello no debido a ningn otro trastorno mental fsico.
Niveles de alcoholemia son considerador un buen indicador del grado
de intoxicacin etlica:

Saber que:

Cerveza. 4 a 5 grados
Vino 10 a 12 grados
Vermouth. 17grados
Coac, licores.. 39grados
Whisky.. 43grados

La intoxicacin etlica aguda es tan frecuente y la poblacin esta tan

habituada a ella que su atencin suele ser asumida fcilmente por los
dispositivos sanitarios existentes, aunque con frecuencia el personal
sanitario no suele plantearse las complicaciones que de esta situacin
pueden derivarse.
La clnica de la intoxicacin etlica aguda podemos dividir las 4 fases:
1. Primer grado o menor
Euforia , verborrea, sensacin de omnipotencia no sensacin de fatiga o cansancio
Sensacin subjetiva de aumento de reflejos
Incoordinacin.

2. Segundo grado
reflejo alterado, torpeza motora, mayor irritabilidad.
disforia, verborrea, incoherencia, para respuestas, desinhibicin e impulsividad
molesta y peligrosa, Consumo 0.8 1.5g/1000

3. Tercer grado
aumento de peligrosidad
disartria, ataxia, frecuentes cadas, visin borrosa o doble, conducta agresiva
Consumo de 1.5 a 4g (2 a 3 ltos)

4. Cuarto grado
depresin del snc y a veces muerte Consumo ms de 4g
El estado de coma suele sobrevenir entre los 4 a 5g /L de alcoholemia en que la
depresin bulbar conducir al paro respiratorio.
La muerte sobreviene tambin por aspiracin de vomito, por coma cetoacidotico e
hipoglucemico y por enfriamiento.
Es la ocasionada por la ingestin masiva de alcohol. La absorcin de este alcohol por el
organismo est determinada por:
La graduacin: concentracin de alcohol en la bebida. La composicin qumica de las
bebidas: puede favorecer la absorcin del alcohol. La presencia de comida en el
estmago. El peso del sujeto: menos peso, ms absorcin. El sexo: las mujeres son ms
sensibles. La habituacin: estados avanzados de alcoholismo reducen la tolerancia al
alcohol.
Una vez absorbido el alcohol, es metabolizado en una compleja serie de reacciones. Los
efectos, segn la cantidad, pasan por:
1. FASE PRODRMICA
( 0,25 gr./l -0,3 gr./l ) Cuando el individuo percibe un cambio en su estado mental.
Determinados test psicomotores y aptitud revelan ALTERACIONES que afectan la
percepcin de los sentidos y una disminucin de los reflejos.

2. EXCITACIN
( 0,3 gr. / 1,5 gr./l ) Perdida de la inhibicin y perdida del autocontrol con parlisis
progresiva de los procesos mentales ms complejos. Este es el primer estado que puede
comportar cambios de personalidad.

3. INCOORDINACIN
( 1,5 gr. /l 3 gr./l) : Temblor, confusin mental, incoordinacin motriz: generalmente, la
persona acaba durmindose.
4. COMA Y MUERTE (+3 gr./l).
 Provocada por intoxicaciones agudas repetidas o
excesivas y continuadas consumo de alcohol. La
enfermedad depender del hbito de beber de cada
individuo.
El beber consistentemente y en forma sostenida puede
con el transcurso del tiempo causar sntomas de
supresin durante los perodos de no tomar y un sentido
de dependencia, pero esta dependencia fsica no es
la nica causa del alcoholismo. Estudios sobre las
personas con enfermedades crnicas quines han
tomado medicamentos para el dolor
durante mucho tiempo han encontrado que una vez que
estas personas resisten el proceso de retirofsico, a
menudo pierden todo deseo para los medicamentos que
haban estado tomando. Para desarrollar alcoholismo,
otros factores generalmente juegan un rol, incluyendo la
biologa y la gentica, la cultura y la psicologa.
 El tratamiento de la intoxicacin etlica aguda5 es de sostn, intentando proteger al paciente de
traumatismos secundarios. Vigilancia estrecha de las posibles complicaciones como vmitos y trastornos
respiratorios
Exploracin fsica adecuada y completa, para evitar dejar pasar una patologa acompaante.
Ante coma con aspiracin o convulsiones se har intubacin y ventilacin mecnica, as como tratamiento
anticonvulsivante
Se administrar glucosa intravenosa en todo paciente con alteracin del estado mental previa tira
reactiva y se trasladar al hospital. Se debe de atender en un lugar tranquilo y vigilarlo. Adoptar posicin
de seguridad. Control neurolgico frecuente
Constantes vitales tomadas frecuentemente para despistar otro proceso grave asociado. Vigilar va area,
respiracin y situacin hemodinmica
Despitaje de TCE u otro traumatismo. Indagar por la existencia de otros posibles txicos. Utilizar
naloxona y flumazenil en caso de duda
Fluidoterapia. El paciente intoxicado tiene frecuentemente deplecin del volumen secundario a que el
etanol induce la diuresis y vmitos junto con una pobre ingesta oral. Vigilar la hipoglucemia y acidosis
metablica en los nios. Si hipoglucemia en el nio: 0,5 mg/Kg de glucosa intravenosa, seguida de perfusin
de glucosado al 10%. En supuestos alcohlicos crnicos se administrar tiamina 100 mg im para evitar el
Sndrome de Wernicke- Korsakoff
Mantenerlo bien abrigado para evitar la hipotermia.
Si hay agitacin psicomotriz, clorazepato dipotsico 100 mg oral 10 mg/min intravenoso, hasta que se
inicie un principio de sedacin y valorar si es necesaria la contencin fsica. Son frecuentes en estos
enfermos las complicaciones respiratorias derivadas de un exceso de sedacin, realizndose una estrecha
monitorizacin cardiorrespiratoria, evitando siempre el exceso de frmacos sedantes por las frecuentes
depresiones respiratorias que se producen. Tambin en casos ms difciles se puede pautar butirofenonas.
En casos de estados agudos de angustia pautar carbamatos, benzodiacepinas.
 Intoxicacin en nios.
Intoxicacin que precise importante tratamiento de
soporte.
Presencia de insuficiencia cardiaca, renal, heptica.
Ingestin de otros txicos o medicamentos que pueden
potenciar los efectos del alcohol.
Exposicin prolongada al fro o al calor.
Los que presenten: HDA, neumona o encefalopata.
Los que presenten alteraciones metablicas: K menor de 3
mEq/l o con efectos cardiacos, calcio menor de 1,5 mEq/l
ionizado o con efectos cardiacos o neurolgicos.
Complicaciones del alcoholismo: pancreatitis, infeccin, etc.
 El lavado gstrico, por la rpida absorcin del etanol.
Carbn activado, no bloquea a etanol, ni catrticos.
Se deberan considerar slo si hay sospecha de
ingesta conjunta de otras drogas.
La administracin de vitamina B6 intavenosa, la
cafena, u otros remedios caseros: caf con sal.
La diuresis forzada.
El flumazenilo y la naloxona.
Antdotos. En la actualidad, no se cuenta con agentes
de utilidad clnica que puedan revertir todos los
efectos farmacolgicos del alcohol.
 La ingestin de alcohol etlico en la poblacin joven y no tan joven es bastante
alta hoy en da por lo cual se ha convertido en una enfermedad de naturaleza
peditrica.

Los altos costos por complicaciones tardas hacen que esta enfermedad sea ms
estudiada.

El etanol a diferencia de otras sustancias adictivas es un importante toxico

celular que produce alteraciones multiorganicas y daos irreversibles orgnicos
con elevada mobimortalidad.

La toxicidad es mayor en sexo femenino, los hijos de alcohlicos presentan

menor sensacin subjetiva de intoxicacin alcohlica y mayor frecuencia de
resaca, siendo ambos factores predictores de mayor riesgo de alcoholismo.

Hay que prestar atencin a los pacientes con alcoholemias elevadas o riesgo
evidente de coma etlico a los pacientes con dependencia de alcohol.
La prevalencia de esta enfermedad es un problema que concierne al mdico
familiar por lo que hay que tener en cuenta su entorno social.