TRAUMA MAYOR

EN EL EMBARAZO
INTEGRANTES:
FERNANDO BRAVO
JORGE MOGRO
MICHELLE SILVA
PATRICIO TIRADO
DEFINICION
El traumatismo mayor se asocia con politrauma y afectacin
sistmica de la embarazada. En estos casos se aplicarn los preceptos
generales de Soporte Vital Avanzado Traumatolgico (SVAT).

T.C.E. y cervical
Fracturas de huesos largos, costillas, esternn, etc.
Roturas viscerales
Politraumatismo.

NOTA: Las pacientes gestantes poli traumatizadas son un desafo para

el equipo de salud por ser una paciente compleja y problemtica,
adems que estn en riesgos dos vidas.
La paciente gestante politraumatizada tiene
varios cambios anatmicos y fisiolgicos
entre ellos tenemos:
Modificaciones cardiovasculares.
Durante el primer trimestre la frecuencia cardiaca aumenta
de 15 a 30 latidos x minuto.
La frecuencia materna mayor a 100 lpm debe ser
considerada anormal.
Disminucin de la presin: en embarazos normales la
presin sistlica y diastlica caen unos 10 a 15 mmhg
durante el primer y segundo trimestre.
Sndrome de compresin de vena cava.
SNDROME DE LA COMPRESIN DE LA VENA CAVA
Aproximadamente a partir de la semana 20.
Aumento del gasto cardiaco entre 1 y 1,5 litros/min.
Posicin de la gestante.
Cubito supino: tero comprime la vena cava inferior.
Reduccin del gasto cardiaco (30 al 40%).
Resolucin: de cubito lateral izquierdo.
MODIFICACIONES PULMONARES.
El diafragma se eleva 4 cm al final del
embarazo.
El permetro torcico aumenta 2 cm.
Aumento progresivo del volumen
corriente.
Aumento de la ventilacin minuto.
Disminucin de la presin de co2
Mayor riesgo de hipoxia al entrar en
apnea.
MODIFICACIONES GASTROINTESTINALES
Aumento de niveles de progesterona y estrgenos.
Disminucin de la motilidad gstrica.
Disminucin de secreciones intestinales.
Relajacin del esfnter del cardias.
Distencin de la pared abdominal.
MODIFICACIONES DEL APARATO URINARIO.

En el tercer trimestre la vejiga

distendida se convierte en un
rgano abdominal. Aumenta
riesgo de lesiones.
Vejiga hiperemica.
Disminucin del tono de los
urteres.
 FRACTURA PLVICA
Fractura de pelvis materna hemorragia, desgarro vesical, uretral o vaginal.
Suele ser retroperitoneal.
Fundamentalmente en traumatismos importantes de pelvis.
Choque hipovolmico.
Capacidad espacio retroperitoneal= al menos 4 litros.
Deformidades en el canal del parto secundario al traumatismo.
Obstaculizar el descenso fetal.
LESIONES INTRAABDOMINALES

El tero grvido y su lquido amnitico protegen a los rganos

intraabdominales durante el traumatismo abdominal cerrado. Se puede
producir estallido del bazo, lesin renal y laceracin heptica.
 LESIONES UTERINAS
Ms frecuentes a partir del tercer mes de gestacin.
El tero es una zona hipervascularizada en la gestacin.
Coagulacin intravascular diseminada (CID).
En los casos de rotura uterina hay que someter a la mujer a una laparotoma
urgente para evitar su muerte por shock hemorrgico.
El trauma induce una serie de patologas derivadas, de ellas.

Las ms frecuentes son:

ABORTO PARTO DESPRENDIMIENTO
PRETRMINO BRUSCO DE PLACENTA
NORMOINSERTA

PARTO FETO LESIN UTERINA

MUERTO IMPORTANTE HIPERTENSIN UTERINA
(ROTURA UTERINA)
EN PRESENCIA DE HEMORRAGIA ACTIVA

Mayor volumen sanguneo.

Mantener signos vitales (periodo mas prolongado)
Pulso y TA niveles normales entrar en shock
( fracaso hemodinmico franco).
Valoracin inmediata de la
politraumatizada gestante.
Estado de consciencia Amplitud
- Inconsciente Participacin de msculos accesorios
- Consciente Patrn hemodinmico
Consciente y colaboradora - Presencia de hemorragias activas visibles
Por exceso: Agitada - Pulso: Ausente Presente
Por defecto: Bajo nivel de Frecuencia
consciencia
Piel: Fra Sudorosa Caliente
Patrn ventilatorio
- Ausente
- Presente
Frecuencia
Ritmo