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CONTRATACIN EN EL SISTEMA DE

SALUD EN EL MARCO DE LAS


RELACIONES ENTRE PRESTADORES Y
ASEGURADORES
GEOGRAFA
CONTRATACIN PBLICA

Las
entidades pblicas

contratan con personas:

jurdicas

o naturales

del sector

pblico

o privado

Regulado Por:
Ley 80 de 1993.
Decreto 2170 de 2002:
PARTICIPANTES FUNDAMENTALES DEL
PROCESO

Contratante:
Quien Paga por recibir el bien o servicio que contrata.
Para el caso es el Estado, Las aseguradoras

Contratista:
Provee el bien o servicio contratado y recibir un
pago por ello.
Y puede ser cualquier persona natural o jurdica que
no incurra en ninguna de las causales de inhabilidad
o incompatibilidad establecidas por la Constitucin y
las leyes
TIPOS DE CONTRATACIN

Para suplir una


Licitacin necesidad
especfica
Tipos de
Contratacin
Situaciones
especiales que
Directa
hacen inviable el
proceso licitatorio
Teniendo en cuenta la naturaleza especializada de los servicios de
salud, stos fueron exceptuados de participar en licitaciones o
concursos pblicos.
LEY 100 DE 1993

Desde 1993 en Colombia se adelanta una reforma


profunda del sistema de salud que ha sido promovida
internacionalmente como un modelo aplicable para los
pases de Amrica Latina.
Por medio de la ley 100 de 1993, pasamos de un sistema
nacional de salud a un sistema general de seguridad
social en salud, el modelo ha resultado atrayente porque
incorpora elementos centrales de la lgica del mercado de
servicios en todo el sistema, como la competencia y la libre
eleccin del usuario,
LEY 100 DE 1993
Uno de los objetivos que se buscaba con la
implementacin de este nuevo modelo, era el aumento
de la eficiencia del sistema, para lo cual se introdujeron
las siguientes modificaciones:
*Se separaron las funciones de aseguramiento(EPS) y
prestacin deservicios de salud(IPS) (?) y se permiti la
participacin del sector privado
*Se estableci que la relacin entre aseguradores y
prestadores est determinada por el modelo de
competencia regulada propuesta por Enthoven (1997),
en el cual el Estado juega fundamentalmente el papel
de regulador.
CLASIFICACIN DE LA POBLACIN POR TIPO DE AFILIACIN AL SGSSS

Poblacin con seguro de salud

Rgimen contributivo

Regmenes especiales A.T.E.P Planes Adicionales de


Derecho al POS
Fuerzas Militares, Polica, Activos Salud
Contrato de trabajo, pblicos,
Magisterio, Ecopetrol,
pensionados, jubilados
Congreso
e independientes

Empresas de
Asegurado por
ARP Medicina
entidades
prepagada
Asegurados por EPS autoexcluidas
CLASIFICACIN DE LA POBLACIN POR TIPO DE
AFILIACIN AL SGSSS
Rgimen Subsidiado

P.O.S.S

Plan de Atencin
Materno Infantil
SISBEN 1 y 2

Administradoras
de Riesgos
en Salud
E.P.S

FOSYGA,
situado fiscal
CLASIFICACIN DE LA POBLACIN POR TIPO
DE AFILIACIN AL SGSSS

Poblacin sin seguro


de salud

Poblacin no asegurada
Vinculados
con capacidad de pago
CLASIFICACIN DE LA POBLACIN POR
TIPO DE AFILIACIN AL SGSSS

Accidente E.P.S, A.R.S, SOAT/FOSYGA


de trnsito MD Prepagada, Estado

Eventos Natural, tecnolgico,


FOSYGA
catastrficos terrorista, violencia,
especial

Plan de atencin Enf Gral, Emb,PyP, Ctrl de riesgos E.P.S, I.P.S, Cajas de
bsico para la ambientales, Compensacin Familiar
poblacin general vigilancia epidemiolgica

Atencin inicial Todos los servicios de Responsables


de urgencias urgencias en cualquier I.P.S segn sea el caso

Todos los
ATEL servicios ARL
Mdicos en
cualquier I.P.S
Las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) son
personas naturales o jurdicas, pblicas, mixtas o
privadas, hospitales, centros de salud, etc.

De acuerdo a este rgimen funcionan por demanda:


no disponen de un presupuesto previo sino que las
EPS del contributivo o subsidiado les pagan
cuando prestan(VENDEN) los servicios y los
facturan.
El paciente se convierte en un cliente.
Las (ASEGURADORAS), las Entidades Prestadoras de
Salud (EPS), actan como intermediarias, a la vez que
son responsables de la afiliacin, el registro de los
afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por
delegacin del Estado.
sta DEPOSITA el dinero en una cuenta del FOSYGA,
adscrita al Ministerio de Salud, tras descontar una parte
para licencias de maternidad, accidentes y otras
eventualidades (en este punto se producen importantes
desvos de fondos que suponen en la prctica una
capitalizacin de estas empresas).
El FOSYGA les devuelve una cantidad de dinero por cada
afiliado (Unidad de Pago por Capitacin UPC, cuya
cuanta se fija anualmente).
En el subsidiado, los intermediarios son las EPS - S, que
reciben fondos de la mencionada cuenta del FOSYGA y los
Entes Territoriales.
UPC - DE LOS REGMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO PARA EL
AO 2014

el valor anual de la (UPCC) para el ao 2014, en la


suma de ($ 593.978,40, que corresponde a un valor
$49.498.2 al mes y diario de ($1.649.94) moneda
corriente. POR AFILIADO
El valor que se les reconoce a las EPS del RC para sus actividades
de promocin y prevencin ser de $ 21.574,80

el valor anual de la (UPCS) para el ao 2014 en la


suma de ($ 531.388,80) moneda corriente,
equivalente a un valor, mensual de $44.282.40
mensual y diario de ($1.476,07) moneda corriente.
POR AFILIADO
REGIMEN SUBSIDIADO Nmero de Afiliados
CCF002 - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIA COMFAMA 1.700.914
CCF007 - CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DE CARTAGENA "COMFAMILIAR CARTAGENA" 238.291
CCF009 - CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DE BOYAC COMFABOY 108.214
CCF015 - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CORDOBA COMFACOR 564.269
CCF018 - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAFAM 190.124
CCF023 - CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DE LA GUAJIRA 126.938
CCF024 - CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DEL HUILA "COMFAMILIAR" 533.345
CCF027 - CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DE NARIO "COMFAMILIAR NARIO" 170.505
CCF033 - CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DE SUCRE 100.100
CCF035 - CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE BARRANCABERMEJA CAFABA 2
CCF045 - CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DEL NORTE DE SANTANDER "COMFANORTE" 58.772
CCF049 - CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR C.C.F. DEL ORIENTE COLOMBIANO "COMFAORIENTE" 119.044
CCF053 - CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DE CUNDINAMARCA COMFACUNDI 90.818
CCF055 - CAJA DE DE COMPENSACION FAMILIAR CAJACOPI ATLANTICO 498.878
CCF101 - COLSUBSIDIO 89.604
CCF102 - CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DEL CHOC COMFACHOCO 83.803
CCF103 - CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DEL CAQUET - COMFACA 1
EPS020 - CAPRECOM EPS 3.529.943
EPS022 - EPS CONVIDA 362.529
EPS025 - CAPRESOCA EPS 145.917
EPS028 - CALISALUD E.P.S 1
EPS030 - E.P.S. CONDOR S.A. 3
EPS031 - SELVASALUD S.A. E.P.S 10
EPSI01 - ASOCIACIN INDGENA DEL CESAR Y LA GUAJIRA DUSAKAWI 242.981
EPSI02 - MANEXKA EPSI 227.566
EPSI03 - ASOCIACIN INDGENA DEL CAUCA 419.522
EPSI04 - ANASWAYUU 117.668
EPSI05 - MALLAMAS 274.795
EPSI06 - PIJAOS SALUD EPSI 80.818
EPSS03 - CAFESALUD E.P.S. S.A. 1.010.815
EPSS14 - HUMANA VIVIR S.A. E.P.S. 5
EPSS26 - SOLSALUD E.P.S. S.A 15
EPSS33 - SALUDVIDA S.A .E.P.S 1.252.371
EPSS34 - CAPITAL SALUD 1.043.970
ESS002 - EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD E.S.S. EMDISALUD ESS 469.841
ESS024 - COOPERATIVA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL ZONA SUR ORIENTAL DE CARTAGENA LTDA. COOSALUD E.S.S. 1.597.084
ESS062 - ASOCIACIN MUTUAL LA ESPERANZA ASMET SALUD 1.652.908
ESS076 - ASOCIACIN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBD E.S.S. 835.487
ESS091 - ENTIDAD COOPERATIVA SOL.DE SALUD DEL NORTE DE SOACHA ECOOPSOS 308.549
ESS118 - ASOCIACIN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD DE NARIO E.S.S. EMSSANAR E.S.S. 1.681.620
ESS133 - COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA-COMPARTA 1.607.818
ESS207 - ASOCIACIN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS 1.133.685
REGMENES CONTRIBUTIVO
Administradora Nmero de Afiliados
EAS016 - EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN-DEPARTAMENTO MEDICO 11.756
EAS027 - FONDO DE PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES NALES 47.174
EPS001 - ALIANSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. 298.136
EPS002 - SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 1.984.317
EPS003 - CAFESALUD E.P.S. S.A. 717.405
EPS005 - E.P.S. SANITAS S.A. 1.156.981
EPS008 - COMPENSAR E.P.S. 940.364
EPS009 - EPS PROGRAMA COMFENALCO ANTIOQUIA 342.036
EPS010 - EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A 1.675.923
EPS012 - COMFENALCO VALLE E.P.S. 307.799
EPS013 - E.P.S. SALUDCOOP 4.008.804
EPS014 - HUMANA VIVIR S.A. E.P.S. 356
EPS015 - SALUD COLPATRIA E.P.S. 2
EPS016 - COOMEVA E.P.S. S.A. 2.918.361
EPS017 - E.P.S. FAMISANAR LTDA. 1.553.653
EPS018 - EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. - EPS S.O.S. S.A. 825.683
EPS023 - CRUZ BLANCA EPS S.A. 555.836
EPS026 - SOLSALUD E.P.S. S.A 11
EPS033 - SALUDVIDA S.A .E.P.S 79.926
EPS034 - SALUDCOLOMBIA EPS S.A. 1
EPS037 - LA NUEVA EPS S.A. 2.663.554
EPS038 - MULTIMEDICAS SALUD CON CALIDAD EPS S.A. 2
EPS039 - GOLDEN GROUP S.A. EPS 62.186
Total 20.150.266
REGMENES ESPECIALES

Administradora Nmero de
Afiliados
RES002 - ECOPETROL 29.826
RES004 - MAGISTERIO 335.657
RES005 - UANTIOQUIA 680
RES006 - CAPRUIS 1.463
RES007 - UVALLE 2.940
RES008 - UNISALUD 10.442
RES010 - UCARTAGENA 1.136
RES011 - UATLANTICO 3.413
RES012 - UCORDOBA 777
RES013 - UNARIO 711
RES014 - UPTC 619
Total 387.664
REGMENES ESPECIALES

Departamento CONTRIBUTIVO EXCEPCION SUBSIDIADO Nmero de Afiliados


Total 20.150.266 387.664 22.552.636 43.090.566
Grfica de evolucin demogrfica de Colombia entre 1905 y
2013

Poblacin segn el DANE[2] [130]

47.121.089 - 44.090566 = 3,030,523 VINCULADOS


Entre las funciones de las (ASEGURADORAS)
EPS esta la de garantizar la prestacin del plan
obligatorio de salud (POS) a sus afiliados,

ya sea directamente o mediante contratos de


servicios de salud con las IPS y los profesionales de la
salud;

para estos efectos se adoptaron modalidades de


contratacin o formas de pago.
teniendo en cuenta que la contratacin es un tema
que ha adquirido importancia a medida que se
ha implementado la Ley 100, es necesario describir
la dinmica de las formas de contratacin, para
tener as una visin de cuales seran las posibles
condiciones de las relaciones entre aseguradores
(EPS) y prestadores (IPS).
FORMAS DE CONTRATACION:
Los principales mecanismos de pago aplicables a la
compra de servicios de salud son:

A. Pago por capitacin

B. Pago por evento

C. Conjunto integral de atenciones o paquete


A. El contrato por capitacin o presupuestos globales
fijos,
1- es el pago anticipado de una suma fija (UPC)
2-que se hace por persona,
3 que tendr derecho a ser atendida durante un
periodo de tiempo (AO),
4-a partir de un grupo de servicios (POS)
preestablecido.
La (UPC) unidad de pago est constituida por una tarifa
pactada previamente, en funcin del nmero de personas
que tendran derecho a ser atendidas.
El pago por capitacin est basado en el concepto de
enfermo potencial y no en el de enfermedad
sentida.
El prestador de servicios tiene a su cargo la atencin de un
conjunto determinado de personas.
Por cada persona inscrita recibe un giro peridico de la
EPS, sin importar el nmero de veces que acuda al
servicio mdico cada una de las personas capitadas.

B. El pago por evento .Modalidad de contratacin


mediante la cual un asegurador paga a una IPS, una
tarifa pactada para la atencin de actividades o
procedimientos especficos de salud.

Es el que el asegurador hace al prestador del servicio por


los servicios que le presta a sus afiliados, e incluye
honorarios mdicos, suministros, medicamentos y
servicios quirrgicos
C.El pago por conjunto integral de atenciones o
por paquete es una forma de contratacin que
contiene elementos del anterior.

La unidad de medida es el tratamiento global de un


PROCEDIMIENTO especfico de la que se conocen los
protocolos de tratamiento y, por tanto, sus costos.

La prestadora de servicios tiene incentivos para


realizar ms tratamientos y, ante cada paciente para
controlar los costos del procedimiento.
Para el cumplimiento de estos objetivos por parte de
las Empresas Promotoras de Salud es necesaria una
adecuada seleccin de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud
y de la formas de contratacin con las mismas, o con
la prestacin directa del servicio por parte del
asegurador,
adems de la implementacin adecuada de un sistema
de informacin
REQUISITOS PARA LA NEGOCIACIN Y ACUERDOS DE
VOLUNTADES PARA LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS:

A. Por parte de los prestadores de servicios de salud:

Habilitacin de los servicios por prestar. (en el caso de no tenerlos habilitados se corre el
riesgo de glosas).

Soporte de la suficiencia para prestar los servicios por contratar estimada a partir de la
capacidad instalada, frente a las condiciones demogrficas y epidemiolgicas de la
poblacin del contratante que va a ser atendida.

Modelo de prestacin de servicios definido por el prestador.

Indicadores de calidad en la prestacin de servicios, definidos en el Sistema de


Informacin para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin en Salud.

B. Por parte de las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la
poblacin a su cargo:

Informacin general de la poblacin objeto del acuerdo de voluntades con los datos sobre
su ubicacin geogrfica y perfil demogrfico.

Modelo de atencin definido por la entidad responsable del pago.


Diseo y organizacin de la red de servicios, indicando el nombre,
ubicacin de los prestadores de servicios de salud con el tipo y complejidad
de los servicios contratados, que garanticen la oportunidad, integralidad,
continuidad y accesibilidad a la prestacin de servicios de la poblacin a
cargo de la entidad responsable del pago.

Mecanismos y medios de difusin y comunicacin de la red de prestacin


de servicios a los usuarios.
Indicadores de calidad en los servicios de aseguramiento definidos en el
Sistema de Informacin para la Calidad del Sistema Obligatorio de
Garanta de Calidad de la Atencin en Salud.
Diseo, organizacin y documentacin del proceso de referencia y
contrarreferencia que involucre las normas operacionales, sistemas de
informacin y recursos logsticos requeridos para la operacin de la red.

Las entidades responsables del pago de los servicios de salud, deben hacer
difusin de la red de usuarios de prestacin del servicio y deben garantizar
los servicios de baja complejidad de manera permanente. Tanto los
prestadores de servicios de salud, como las entidades responsables del pago
de los servicios de salud, deben conservar LA EVIDENCIA
CORRESPONDIENTE A LOS REQUISITOS EXIGIDOS EN LA
NEGOCIACIN.
CONDICIONES MNIMAS QUE DEBEN SER INCLUIDAS EN EL
ACUERDO DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO
INDEPENDIENTE DEL MECANISMO DE PAGO:

Trmino de duracin. (FECHAS INICIO Y TERMINACION)


Monto o los mecanismos que permitan determinar el valor total del mismo.
Informacin general de la poblacin objeto con los datos sobre su ubicacin
geogrfica y perfil demogrfico.
Servicios contratados.
Mecanismos y forma pago.
Tarifas que deben ser aplicadas de acuerdo al tipo de contratacin.
Proceso y operacin del sistema de referencia y contrarreferencia.
Periodicidad en la entrega de informacin de prestaciones de servicios de salud
RIPS.
Periodicidad y forma como se adelantar el programa de auditoria para el
mejoramiento de la calidad y la reviso ra de cuentas.
Mecanismos de interventora, seguimiento y evaluacin del cumplimiento de las
obligaciones, durante la vigencia del acuerdo de voluntades.
Mecanismos para la solucin de conflictos.
Mecanismos y trminos para la liquidacin o terminacin de los acuerdos de
voluntades, teniendo en cuenta la normatividad aplicable en cada caso.

Las entidades responsables del pago de servicios de salud,


debern garantizar la administracin en lnea, de las bases
de datos de los afiliados.
CONDICIONES MNIMAS QUE DEBEN SER INCLUIDAS EN EL
ACUERDO DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACIN DEL MEDIANTE
EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTO, CASO, CONJUNTO INTEGRAL
DE ATENCIONES, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR
DIAGNSTICO:

Actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y


medicamentos que deben ser prestados o suministrados por el
prestador de servicios de salud, o listado y descripcin de
diagnsticos, paquetes, conjuntos integrales o grupos
relacionados por diagnstico.

Tarifasque deben ser aplicadas a las actividades, procedimientos,


intervenciones, insumos y medicamentos,

o valor pactado por los conjuntos integrales de atenciones,


paquetes o grupos relacionados por diagnstico.(describiendo lo
que incluye el paquete o conjunto integral de atencin)
TRMITE CONTRACTUAL:

ETAPA PRECONTRACTUAL:
Anlisis y caractersticas del asegurador:
Caractersticas de los afiliados
Caractersticas de la aseguradora

ETAPA CONTRACTUAL:
1. Trmites contractuales:
Ya cumplido el anlisis contractual se debe tener la propuesta aprobada y el concepto
favorable del estudio de los documentos solicitados.
2. Principales clusulas de los contratos:
Objeto: Definir los servicios que va a prestar el hospital ESE
Tarifas: Depende de la modalidad del contrato:
Contratos por evento: Tarifas establecidas en el decreto 2423/96
Contratos por capitacin: Las partes estn en libertad de acordar el % de la UPC
y los servicios del POS.
Copagos y cuotas moderadoras: Se debe tener el acuerdo No 30 del SNSSS, las
EPS podrn fijar los procedimientos de recaudo que mas se adapten a su
capacidad administrativa.
Valor del contrato: Esta dado por los recursos que la entidad
contratante destinara para la prestacin de los servicios de salud.

Formas de pago: Las EPS y las IPS podrn convenir la forma de


contratacin y pago que mas se ajuste a su necesidades e inters.
Pago en contratos por capitacin

Pagos contra facturacin

Obligaciones de las partes:


Obligaciones del hospital: Son las obligacin del contratista

que es el hospital E.S.E con la aseguradora


Obligaciones de la aseguradora: Son las obligaciones del

contratante que es la aseguradora con el hospital.


Vigencia: El plazo del contrato ser el pactado entre las partes,
contado a partir de su suscripcin.
Clusulas excepcionales:
Interpretacin unilateral

Modificacin unilateral

Terminacin unilateral
Caducidad: Faculta ala entidad dar por terminado el contrato,
como consecuencia del incumplimiento grave de las obligaciones
del contratista que afecte su ejecucin y permita suponer que
puede paralizarse.
Suspensin del contrato: Se determina para aquellas
circunstancias de fuerza mayor o caso fortuito.
Cesin: El contrato se suscribe en consideracin a las partes.
Auditoria: La aseguradora establece su propio sistema de
auditoria medica
Supervisin del contrato: Determinado por la voluntad del
hospital E.S.E.
ETAPA POSCONTRACTUAL
Constitucin de plizas si se solicitaron.
Divulgacin de contenidos contractuales.
Supervisin y control de los contratos.
Control sobre la calidad de los servicios.
Control de los pagos previstos en el contrato.
MARCO JURIDICO:

En la Ley 100 de 1993 se permite que la forma de


contratacin entre EPS e IPS sea la integracin
vertical.
Aunque una misma persona jurdica no puede
ejercer las funciones de aseguramiento y
prestacin de servicios de salud, es factible que
un mismo grupo empresarial sea
propietario de dos empresas
independientes.
Posteriormente se expide el Decreto 723 del 19 de
marzo de 1997, que establece como campo de
aplicacin el regular algunos aspectos de las
relaciones entre las entidades territoriales, las
entidades promotoras de salud y los prestadores
de servicios de salud., determinando los
trminos para el pago de los servicios una vez se
presente la facturacin y un procedimiento para
la resolucin de OBJECIONES a las cuentas.
el Decreto 050 de 2003 seala las siguientes
condiciones a cumplir:
se debe garantizar la adecuada prestacin de los
servicios, por esta razn se considera como una
prctica insegura contratar a una persona natural o
jurdica para que realice la funcin de coordinar la red
de prestacin de servicios;
no se podr capitar la totalidad de los servicios de ms
DE DOS NIVELES de atencin con la misma IPS,
y los pagos a las IPS deben hacerse durante los
primeros diez das de cada mes.
La ley 100 de 1993 fue modificada por la ley 1122 del
9 de enero de 2007, que establece en su artculo 13 el
Flujo Y Proteccin De Los Recursos, y el literal
d)determina la forma de pago para los servicios
prestados a las IPS de acuerdo ala modalidad de
contratacin establecido entre las EPS y la IPS
Recientemente y ante las dificultades que se siguen
presentando en las relaciones entre prestadores y
aseguradores, el Ministerio de la Proteccin Social
expide el decreto 4747 del 7 de diciembre de 2007. La
norma define los mecanismos de pago aplicables a la
compra de servicios de salud, tales como pago por
capitacin, pago por evento y pago por caso, conjunto
integral de atenciones, paquete o grupo relacionado
por diagnstico; regula el trmite para las glosas de
las facturas, el registro individual de prestacin de
salud y la responsabilidad en el recaudo de las
cuotas moderadoras, entre otros aspectos.
Actualmente no se ha establecido cual es el mtodo de
contratacin ms exitoso y eficiente que favorezca por
igual a ambas partes, si esta claro la predileccin en la
forma de contratacin dependiendo del nivel de servicios
que es objeto de la negociacin.
Conforme el informe final del estudio elaborado en el
Programa para el Mejoramiento de la Gestin
HospitalariaGEHOS y para la Fundacin Social.La
revisin de experiencias internacionales muestra que no
existe un sistema ideal de contratacin.
El sistema que se emplee debe estar muy relacionado con
el nivel de desarrollo de la organizacin y con las
caractersticas de la poblacin usuaria.
Por ejemplo, las contrataciones por caso o por presupuesto
proyectado, si bien ofrecen algunas ventajas tericas, su
puesta en ejecucin es muy exigente respecto a las
condiciones que requieren.
Son posibles siempre y cuando existan buenos sistemas
de informacin y control de costos.
GRACIAS

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