Vous êtes sur la page 1sur 34

LAPORAN KASUS

MOLA HIDATIDOSA

Pembimbing : DR. dr. H. M. Natsir Nugroho,SpOG,Mkes


Disusun Oleh : Eltanin Vanriri
FK.UWKS
KEPANITRAAN KLINIK STASE OBGYN
RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA PONDOK KOPI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2016
IDENTITAS PASIEN
COMPANY
LOGO

Tanggal masuk : 08-08-2016 Jam masuk : 12:43 WIB


Ruang : VK No. Reg Med : 00-81-XXXX

IDENTITAS
Nama Pasien : Ny. H Nama Suami: Tn.A
Umur : 37 Tahun Umur : 40 tahun
Suku/Bangsa : madura/Indonesia Suku/bangsa: Madura / Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu rumah tanggaPekerjaan : Wiraswasta
Alamat : JL.Pulo Nangka
ANAMNESA
COMPANY
LOGO

Keluhan Utama
Keluar Flek lewat Vagina

Riwayat Penyakit Sekarang


Os mengeluh keluar flek lewat vagina sejak 3 hari SMRS
dan merasa hamil 3 bulan ,os mengeluh sakit perut saat
darah keluar.

Keluhan Tambahan : Pilek

Riwayat Penyakit Dahulu


-Riwayat tidak pernah mengalami keluhan yang sama
sebelumnya
-Riwayat asma,hipertensi,DM disangkal
-Riwayat operasi sebelumnya disangkal
-Riwayat trauma disangkal
COMPANY
LOGO

Riwayat penyakit keluarga


-Keluhan serupa pada keluarga pasien
disangkal
-Di keluarga riwayat penyakit : Ayah
ada Hipertensi
COMPANY
LOGO

Riwayat Menstruasi
Haid pertama : 14 tahun
Haid teratur : Ya
Nyeri haid : Tidak dirasakan
Lama Haid : 7 Hari
Siklus Haid : 30 Hari
HPHT : 15/5/2016
COMPANY
LOGO

Riwayat Kehamilan/nifas sebelumnya :


Pasien sebelumnya belum pernah
mengalami hal ini.
Pasien sudah memiliki 2(dua) anak.
Persalinan anak spontan
Persalinan Tempat Tahun Jenis sex Berat keadaan
ke- persalina persalinan lahir
n
1 Bidan 2003 Spontan Pr 3500 Sehat
2 Rumah 2004 spontan pr 4000 sehat

Riwayat KB
Pasien tidak menggunakan alat kontrasepsi.
PEMERIKSAAN FISIK
COMPANY
LOGO
INSPEKSI
COMPANY
LOGO

Pembesaran relatif abdomen


Linea alba tidak ada
Striae pada perut sedikit
PALPASI
COMPANY
LOGO
COMPANY
AUSKULTASI LOGO

Tidak terdengar DJJ


Pemeriksaan Penunjang
Hemoglobin : 8 g% (Lab)
Ultra Sonografi : Gambaran mola Sarang Tawon
COMPANY
LOGO

Diagnosa:
Mola Hidatidosa + Anemis

Rencana Tatalaksana -> Kuretasisi

Company Logo
COMPANY
Konseling pra tindakan : LOGO

a.memberi informed consent


b.menjelaskan pada klien tentang
penyakit yang diderita
c.menerangkan kepada pasien tentang
tindakan kuretase yang akan dilakukan
garis besar prosedur tindakan
tujuan dan manfaat tindakan
d.memeriksa keadaan umum pasien, bila
memungkinkan pasien dipuasakan
PERSIAPAN TINDAKAN
COMPANY
LOGO

A.Menyiapkan Pasien
1.mengosongkan kandung kemih
2.membersihkan genetalia eksterna
3.membantu pasien naik ke meja ginek

B.Persiapan Petugas
1.mencuci tangan dengan sabun
antiseptik
2.memakai sarung tangan steril/DTTc.
PERSIAPAN ALAT DAN OBAT
COMPANY
LOGO

1.curettage set
2.curettage suction set
TINDAKAN
COMPANY
LOGO

Operator memakai APD


Mencuci tangan kemudian memakai handscoon
Desinfektan dengan bethadine 10% pada sekitar
vulva.melingkar keluar sampai paha dan diatas
simphisis.
Masukkan spekulum untuk membuka vulva tekan dan
tarik ke bawah
Jepit portio mengggunakan cunam ovum angkat ke
atas
Masukkan sonde ke dalam uterus
Masukkan Alat AVM
Setelah tidak lagi ada sisa, dibersihkan dengan kassa
steril dicari apakah ada perdarahan
Setelah diyakini tidak ada perdarahan, desinfeksi
bagian yang di kuret dengan bethadine 10%
Tindakan Pasca Courettage
COMPANY
LOGO

Tindakan pasca kuretase


1.Menyiapkan bahan untuk pemeriksaan
hispatologi
2.Melakukan dekontaminasi alat dan
bahan bekas operasi
3.Melakukan observasi keadaan umum
pasien hingga kesadaran pulih
COMPANY
LOGO

TINJAUAN PUSTAKA
Mola Hidatidosa
COMPANY
LOGO

Penyakit yang disebabkan oleh Vili Chorialis yang


mengalami degenerasi hidropik, sehingga berupa
Definisi seperti buah anggur sehingga sering disebut
sebagai hamil anggur.

Jaringan trofoblast pada villus kadang-kaang


berproliferasi ringan-keras, dan mengeluarkan
hormon HCG dlm jumlah yang lebih besar
dari kehamilan biasa
EPIDEMIOLOGI
COMPANY
LOGO

Tidak ada ras atau etnis khusus yang menjadi


predileksi bagi suatu kehamilan mola, Mola
Hidatidosa sering terjadi pada wanita usia
reproduktif. Wanita dewasa muda atau
premenopause berisiko tinggi untuk kehamilan
mola. Wanita dengan usia lebih dari 35 tahun 2 kali
lipat lebih beresiko. Dan wanita dengan usia lebih
dari 40 tahun beresiko 7 kali lipat dibandingkan
dengan wanita yang usianya lebih muda.
KLASIFIKASI
COMPANY
LOGO

1 2

Mola Hidatidosa Komplit Mola Hidatidosa Inkomplit


( Klasik) ( Parsial)
tidak ditemukan janin dan disertai janin atau bagian dari
hampir seluruh vili khorialis janin. Umumnya janin mati
berubah menjadi kumpulan pada bulan pertama atau ada
gelembung yang jernih yang juga yang hidup sampai cukup
mempunyai ukuran yang besar atau bahkan ATERM.
bervariasi mulai dari yang lebih Bila ada mola yang disertai
mudah terlihat sampai beberapa
janin ada 2 kemungkinan,
cm dan bergantung dalam
pertama kehamilan kembar
beberapa kelompok dari tangkai
dimana 1 janin tumbuh normal
yang tipis. Dapat tumbuh cukup
besar mencapai ukuran uterus dan hasil konsepsi yang 1 lagi
kehamilan normal lanjut. mengalami mola parsial.
COMPANY
GAMBAR SPESIMEN MOLA HIDATIDOSA LOGO

Spesimen Mola
Hidatidosa Inkomplit

Spesimen Mola
Hidatidosa komplit
(Klasik)
GEJALA KLINIK
COMPANY
LOGO

Terdapat gejala- gejala hamil muda


Kadangkala ada tanda toksemia gravidarum
Terdapat perdarahan yang sedikit atau
banyak, tidak teratur, warna tengguli tua atau
kecoklatan seperti bumbu rujak.
Pembesaran uterus tidak sesuai (lebih besar)
dari usia kehamilan seharusnya
Keluar jaringan mola seperti anggur atau
mata ikan yang merupakan diagnosa pasti
PEMERIKSAAN FISIK
COMPANY
LOGO

1 Muka tampak pucat, kekuningkuningan (mola face)

2 Uterus lebih besar dari usia kehamilan

3 Tidak teraba bagianbagian dari janin, ballottement (-)


Terjadi Fenomena Harmonika
4 membesar ketika mola terbentuk dan mengecil
saat terjadi perdarahan terjadi berulangulang

5 Tidak Terdengar DJJ


PEMERIKSAAN FISIK
COMPANY
LOGO

Kadar HCg tinggi Uji biologik dan imunologik


6 (Galli Mainini & Planotest [diencerkan 10x]) positif
Uterus terasa lembek, terdapat perdarahan & jar.
7 dlm kanalis servikalis dan vagina
Uji sonde memakai metode Acosta Sison
8 Bila tidak ada tahanan kemungkinan besar mola

9 Foto rontgent tidak terlihat tulang-tulang janin

10 USG Snow Storm Appearance


COMPANY
LOGO

Gelembung mola
Sejumlah vili chorialis
memiliki panjang
sekitar 3 cm
USG
COMPANY
LOGO

Company Logo
KOMPLIKASI
COMPANY
LOGO

1 2 3

PERDARAHAN PERFORASI MENJADI GANAS


HEBAT KARENA Emboli udara
KEGANASAN Koagulopati
& KARENA MOLA
ANEMIA TINDAKAN HIDATIDOSA

CHORIONIC
SYOK
Ca
DIAGNOSIS BANDING
COMPANY
LOGO

KEHAMILAN GANDA
HIDRAMNION
ABORTUS
DIAGNOSIS
COMPANY
LOGO

1 2

Diagnosa Klinik Diagnosa Morfologik


1. Non Metastatik Mola Hidatidosa
2. Metastatik Non Invasif
Invasif
a. Lokal (pelvis)
Chorionic Ca
b. Ekstrapelvik Tidak Bisa Ditentukan
PENATALAKSANAAN
COMPANY
LOGO

Terapi Follow Up Sitostatika


profikasis

Manual / minggu pada


triwulan pertama Pemberian
Therapy /2 minggu pada Methotrexate
ThemeGallery is a ThemeGallery is a
triwulan ke 3
Design Digital (MTX) 20-25 mg
Design Digital
Medicine /bulan&pada
Content 6 bulan
Contents IM/hari
Content &selama
Contents 5
berikutnya
mall developed by hari by
mall developed
Therapy Guild
Design Inc. tahun Guild Design Inc.
/2 bulan pada Dactinomisin 10-
berikutnya 12 g/kg IV/hr
Operation Selanjutnya / 3 selama 5 hari
Therapy bulan
THERAPY
COMPANY
LOGO

MANUAL THERAPY

MANUAL DIGITAL COURETTAGE


Sebelum courettage lakukan pemeriksaan TSHS, free T4 terlebih
dahulu hati2 hyperthyroid

MEDICINE THERAPY

ANTIBIOTIKA, UTERO TONIKA, 10 IU oksitosin dalam 500 mL N/RL


dengan kecepatan 40-60 TPM, O2, transfusi bila Hb< 8g%

OPERATION THERAPY

HISTEREKTOMI TOTAL PADA MOLA DENGAN RESIKO TINGGI YAITU :


Usia > 30 tahun
G4 atau lebih
Mola besar (setinggi pusat atau lebih)
FOLLOW UP
COMPANY
LOGO

hCG tidak hamil nilai normalnya 5


Radio immunoassay serum hCG setiap 7 10 hari,
bila terdapat penurunan secara serial maka tidak
perlu diberi obat. hCG hilang pada minggu ke 12 14
Bila kadar hCG mejadi normal dalam waktu 3
minggu, lanjutkan evaluasi setelah 6 bulan
Bila kadar hCG menjadi normal dalam waktu 6
minggu, hentikan follow-up
Hindari kehamilan selama masa follow-up dengan
KB hormonal
Bila kadar hCG plateau 3 kali pemeriksaan
berturutan atau meningkat atau terdeteksi metastase
(di paru ) berikan methrotexate atau actinomycin D
KESIMPULAN
COMPANY
LOGO

Mola Hidatidosa adalah kehamilan abnormal dimana hampir seluruh villi Korialisnya
mengalami perubahan hidrofobik
Prevalensi mola hidatidosa lebih tinggi di Asia, Afrika dan Amerika Latin
Mola hidatidosa terbagi menjadi :
Mola hidatidosa sempurna
Mola hidatidosa parsial
Perdarahan pervaginam dari bercak sampai perdarahan berat merupakan gejala utama
dari mola hidatidosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan Anamnesa, Pemeriksaan fisik, pemeriksaan dalam,
laboratorium, radiologik dan histopatologik
Penatalaksanaan :
Evakuasi : Kuret atau kuret isap
Pengawasan lanjut : Periksa ulang selama 2-3 tahun
Terapi profilaksis : Pemberian Metotreksat (MTX)
Komplikasi
Syok
Anemia
Infeksi Sekunder
FK.UWKS