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Docente: Dr.

Pedro ZIGA LOPEZ


INTRODUCCION
Asepsia y antisepsia
Infecciones nosocomiales
Pacientes con alta susceptibilidad a infecciones
Microorganismos resistentes
Procedimientos invasivos
Conocimientos de definiciones y normas
herramienta esencial Diseminacin de agentes
infecciosos uso racional
OBJETIVOS
Antisepsia desinfeccion esterilizacion

Evitar la transmision de microorganismos


Aplicar de forma correcta las tecnicas de
asepsia
Prevension de infecciones nosocomiales
CONCEPTOS
ESTERILIZACION: Procedimientos fisicos o quimicos
para eliminar toda posibilidad de vida microbiana
incluidas esporas y bacterias altamente
termoresistentes.
DESINFECCION: Maniobras de destruccion de todos
los microorganismos patogenos, excepto esporas. Se
realiza en objetos inanimados y NO en tejidos vivos.
ANTISEPSIA: Maniobras que se realizan sobre la piel
o membranas mucosas del paciente y manos del
personal, sin afectar sensiblemente a los tejidos sobre
los cuales se aplica
ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES
POVIDONA YODADA
(7,5% - 8%) Compuesto de yodo soluble en agua que
permite una liberacin gradual.
Teiempo de accion de 2 5 minutos.
Efecto residual de 4 horas y se inactiva en presencia
de materia orgnica.
Su accion antiseptica se clasifica en nivel intermedio
alto.
Es letal en minutos para bacterias, hongos, virus,
protozooz, quistes amebas y esporas. (para esporas
requiere un mayor tiempo de exposicion)
CLORHEXIDINA
(2% - 4%) Reduce la flora microbiana a los 15.
Efecto residual de 6 horas, no se inactiva en presencia
de materia orgnica. Txico para odos y ojos.
Pertenece al grupo de biguanidas
Diacetato, diclorhidrato, digluconato
Amplio espectro Gram positivos y negativos
Esporas a altas temperaturas
Antiseptico de eleccion
0.1 a 0.5 %
5% antisepsia de campo
ALCOHOL (70%)
Liquido incoloro y transparente de accion bactericida inmediata
No tiene efecto de persistencia,
Punciones venosas
Inyecciones subcutanea inyecciones intradermicas
Inyecciones intramusculares
Extracciones de sangre
Produce irritacin y sequedad de la piel
Bactericida de potencia intermedia. Es activo frente a bacterias
Gram positivas y Gram negativas, incluyendo patgenos
multirresistentes (Staphylococcus aureus resistente a meticilina,
Enterococcus resistente a vancomicina). Tambin es activo frente
a micobacterias, hongos y virus (incluyendo a HIV, virus de la
hepatitis B, virus influenza, virus herpes simple, citomegalovirus
y virus respiratorio sincitial). No tiene actividad esporicida.
NIVELES DE DESINFECCION
DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL. No son capaces
de destruir en un periodo corto de tiempo esporas,
micobacterias y todos los hongos y virus de pequeo
tamao. 10 minutos.
DESINFECTANTES DE NIVEL INTERMEDIO: No
elimina necesariamente esporas pero elimina
micobacterias . 10 min
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL Destruye todo
tipo de vida microbiana, pero no siempre elimina
esporas. 20 min 10 horas.
HIPOCLORITO DE SODIO 1%
Desinfectante de alto nivel
Uso clinico limitado
Corroe el material metalico
Se usa para desinfeccion del agua
Accion rapida
Bajo coste
Inestable (luz y calor)
Caractersticas de un Buen
Antisptico
Gran poder germicida.
Amplio espectro antimicrobiano.
Accin rpida.
Efecto acumulativo.
Baja inactivacin en presencia
de materia orgnica.
Largo efecto residual.
Baja toxicidad. Costo razonable.
ESTERILIZACION
MEDIOS FISICOS
METODOS FISICOS: Calor hmedo, calor seco,
radiacin ionizante.
METODOS QUIMICOS: Oxido de etileno,
formaldehido, gas plasma a partir del perxido de
hidrogeno.
ESTERILIZACION POR CALOR
HUMEDO
ESTERILIZACION POR CALOR
HUMEDO

La utilizacin del calor y su eficacia depende de dos


factores: el tiempo de exposicin y la temperatura.
Todos los microorganismos son susceptibles, en
distinto grado, a la accin del calor. El calor provoca
desnaturalizacin de protenas, fusin y
desorganizacin de las membranas y/o procesos
oxidantes irreversibles en los microorganismos.
ESTERILIZACION POR CALOR
HUMEDO
VENTAJAS:
-Rpido calentamiento y penetracin
-Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo (30
60 MIN)
-No deja residuos txicos
-Hay un bajo deterioro del material expuesto
-Econmico
ESTERILIZACION POR CALOR
HUMEDO
DESVENTAJAS:
Degrada materiales plsticos
Corrosin de metales}
Deterioro de filos cortantes
ESTERILIZACION POR CALOR
HUMEDO
El calor den forma de vapor saturado a presion
proporciona temperaturas mayores que de de
ebullision
Utiliza vapor saturado a 121 grados a 1 atm de presion
En promedio 20 min
USOS: Esterilizacion de material contamiado, medios
de cultivo y liquidos termoestables.

-
TIEMPO TEMPERATURA PRESION ATM.

15 Minutos 121 C 1.5 P. ATM.

10 Minutos 126 C 2.0 P. ATM.

03 Minutos 134 C 2.9 P. ATM.


ESTERILIZACION POR CALOR SECO
ESTERILIZACION POR CALOR SECO
El calor seco produce desecacin de la clula, es esto
txicos por niveles elevados de electrolitos, fusin de
membranas. Estos efectos se deben a la transferencia
de calor desde los materiales a los microorganismos
que estn en contacto con stos. La accin destructiva
del calor sobre protenas y lpidos requiere mayor
temperatura cuando el material est seco o la actividad
de agua del medio es baja.
ESTERILIZACION POR CALOR SECO
VENTAJAS:
-No es corrosivo para metales e instrumentos.
-Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no
acuosas, y de sustancias viscosas no voltiles.

DESVENTAJAS:
-Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al
calor hmedo, debido a la baja penetracin del calor.
ESTERILIZACION POR CALOR SECO
a). Flameado: Consiste en la exposicin directa del instrumento a
una flama en forma directa por poco tiempo con el mechero de
Bunsen.
b). Incineracin: Consiste en someter el material contaminado a
altas temperaturas en hornos especiales para reducirlo
prcticamente a cenizas. Su fin es evitar el vertido de material de
alto riesgo en la basura.
c). Estufa (Horno Pasteur de aire caliente) Por medio de las
estufas de doble cmara, el aire caliente generado por una
resistencia, circula por la cavidad principal y por el espacio entre
ambas cmaras, a temperatura de 170 C para el instrumental
metlico y a 140 C para el contenido de los tambores. Se
mantiene una temperatura estable mediante termostatos de
metal, que al dilatarse por el calor, cortan el circuito elctrico.
ESTERILIZACION POR CALOR SECO
Se realiza en hornos usualmente a 160- 170 grados por
periodos de 2 a 4 horas

USOS: Esterilizacin de materiales termoestables


impermeables o q son daados por la humedad vidrios
metales polvos
RELACIONES TIEMPO
TEMPERATURA ADECUADAS
180C 3O MINUTOS
170C 60 MINUTOS
160C 120 MINUTOS
150C 150 MINUTOS
140C 180 MINUTOS
121C 360 MINUTOS
ESTERILIZACION POR RADIACION
ESTERILIZACION POR RADIACION
NO IONIZANTES:
Radiacin ultravioleta: La misma tiene accin
bactericida pero carece de penetracin, es as que, las
partculas cubiertas con polvo no son esterilizadas. No
atraviesa el vidrio comn, si es de cuarzo, por lo que la
exposicin debe ser directa.
Puede ser utilizada en los quirfanos para la
esterilizacin del ambiente, siempre que no haya
personas en 1, pues produce problemas visuales.
ESTERILIZACION POR RADIACION
IONIZANTES:
Radiaciones gamma: Son utilizadas para la
esterilizacin de jeringas, sondas, etc.; las que
permanecen estriles dentro de su envoltura o sobre de
polietileno, el que se abre en el momento de su
utilizacin.
Se realiza en centros especializados (Comisin
Nacional de Energa Atmica).
ESTERILIZACION POR MEDIOS
MECANICOS
FILTRACION: Consiste en el paso de un liquido a
travs de un material que tiene poros de tamao lo
suficientemente pequeo para retener
microorganismos
Existen filtros de superficie y profundidad
USOS: Esterilizacin de lquidos termolbiles, tales
como soluciones de enzimas, toxinas, extractos de
clulas y algunos azucares den solucin,
MEDIOS QUIMICOS
Estos mtodos provocan la perdida de viabilidad de los
microorganismos
Se dividen en gaseosos y no gasesoso
OXIDO DE ETILENO
Es un gas a temperatura y presin normales acta
sobre todos los microorganismos
Acta como agente alquilante.
Es un gas inflamable y altamente explosivo
5 10% de oxido de etileno a 50 60 grados durante 4
a 6 horas
Carcter mutegnico.
Se usa en protesis, cateteres, objetos q pueden ser
daados por el calor, como plastico, caucho papel,
goma.
FORMOALDEHIDO
Un gas soluble en agua
Se ultiliza al 40 %
Utilizados como esterilizante ambiental
Agente alquilante
Se usa esterilizacion de instrumentos
Efectos toxicos
Accin lenta (12 horas)
GLUTARALDEHIDO
Se usa al 2%, actua como agente esterilizante por sus
propiedades alquilantes
Actua en un promedio de 20 a 30 minutos
USOS: Intrumental (endoscopios de fibra optica)
laparoscopios, plasticos, goma.
Esterilizante efectivo en frio
TWA 2 ppm (5 mg/m3)
ESTERILIZACION A BAJAS
TEMPERATURAS (NUEVA
TECNOLOGIA)
. Esterilizacin por gas-plasma de Perxido de Hidrgeno: Es proceso
de esterilizacin a baja temperatura la cual consta en la transmisin de
perxido de hidrgeno en fase plasma (estado entre lquido y gas), que
ejerce la accin biocida.
-
VENTAJAS:
No deja ningn residuo txico.
Se convierte en agua y oxgeno al final del proceso.
El material no precisa aireacin.
El ciclo de esterilizacin dura entre 54 y 75 minutos.
DESVENTAJAS
No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodn,
lquidos, humedad, madera o instrumental con lmenes largos y
estrechos.
Es el mtodo de esterilizacin ms caro de entre los descritos.