MOMENTOS DECISIVOS.

TRATAMIENTO DE
FAMILIAS EN SITUACIONES DE CRISIS.
Pittman Frank. (1990). Momentos decisivos. Tratamiento de familias
en situaciones de crisis. Barcelona Espaa: PAIDS.

Alumna: Psic. Nayeli Vergara Linaldi.

Diplomado: Intervencin en crisis.
Oaxaca de Jurez a 24 de Agosto de 2017.
TEORA Y TERAPIA DE LAS CRISIS
FAMILIARES.

Una teora de las crisis familiares: ideas sobre la

tensin y los obstculos.

Un modelo de tratamiento: poner orden en el

caos.

Tcnicas del terapeuta desesperadamente

inventivo:
Terapia del cocker spaniel mojado.
UNA TEORA DE LAS CRISIS FAMILIARES: IDEAS
SOBRE LA TENSIN Y LOS OBSTCULOS.
Se produce una crisis cuando una tensin afecta a un sistema y
requiere un cambio que se aparta del repertorio usual del sistema.
este estado de crisis es sealado por cambios no especficos en el
sistema. Los lmites se aflojan y permiten la entrada en el
sistema de un terapeuta o de cualquier otra persona que influye
sobre el modo en que opera ste.

Una tensin es una fuerza que tiende a distorsionar. Las

tensiones son, de algn modo, especficas de cada sistema. todo
depende de los valores y expectativas de la familia y de la
naturaleza de las relaciones entre sus integrantes.

Las crisis pueden estar englobadas en cuatro categoras:

desgracias inesperadas como accidentes, crisis del desarrollo que
son universales y previsibles como el nacimiento de un hijo, crisis
estructurales siendo aquellas que cuenta con una forma de llevar
a cabo como alcoholismo, suicidio, tienen que ser recurrentes y
finalmente crisis de desvalimiento, donde uno de sus miembros
depende de otro para ser funcional como los invlidos ancianos.
UN MODELO DE TRATAMIENTO: PONER ORDEN
EN EL CAOS.
REACCIONAR ANTE LA EMERGENCIA: consiste en que el
terapeuta est dispuesto a ayudar pero no a hacer cargo de la
situacin. La meta es evitar prejuicios, promover cambios y
preparar para crisis futuras.
COMPROMETER A LA FAMILIA: el terapeuta tiene que ser
capaz de comprometer a todo el sistema familiar, aunque
comience con cualquiera que sea el que se destaque primero.
DEFINICIN DE LA CRISIS: es aclarar el problema que ha
surgido, es hacer que la gente traduzca sus expresiones
emocionales a proposiciones concretas y prcticas.
RECETA GENERAL: en la primera sesin el terapeuta toma una
posicin de inferioridad, vacilar para ganar la confianza y
finalmente sacar la definicin del problema.
RECETA ESPECFICA: se trata de dar especificaciones concretas
para abatir el sntoma.
RESISTENCIA AL CAMBIO: se resuelve enseando a la familia
a usar la culpa de manera eficaz.
TERMINACIN: tienen que ser suave dejando la puerta abierta
para que vuelvan.
TCNICAS DEL TERAPEUTA
DESESPERADAMENTE INVENTIVO:
TERAPIA DEL COCKER SPANIEL MOJADO.

Surge en 1996. Cuando una mujer en estado catatnico no poda

hablar ni moverse, es entonces cuando Pittman y Carol De Young
se dedicaron a moverla y forzarla para que hiciera actividades
hasta que se desmay y lleg su perro Cocker a lamerle la cara y
fue que reaccion para contarle a los terapeutas su
problematizacin. De ah surge el nombre de la tcnica, pero no
con ello significa que a partir de este conocimiento se van a buscar
perros para que salgan de la crisis, la tcnica ms bien se
encamina a movilizar, reconfortar y hacer sentir a la persona que
puede confiar en uno como terapeuta.
Lo que se requiere por parte del terapeuta es que sea consciente
del proceso, que ofrezca una amable ayuda para volver a la senda
concreta, que tanga buen humor, buenos modales y una
meticulosa prueba de la realidad.
CRISIS DEL MATRIMONIO.

La naturaleza del matrimonio y sus transiciones:

todo o nada.

La gama de las crisis matrimoniales: de los

incidentes a las catstrofes.

Tratamiento de los matrimonios: el delicado

equilibrio.
LA NATURALEZA DEL MATRIMONIO Y SUS
TRANSICIONES: TODO O NADA.
EL ENAMORAMIENTO: se da la crisis cuando uno de los dos no est
preparado para un sentimiento de amor, es decir cuando no se
enamoran al mismo tiempo.
PNICO PRENUPCIAL: se da cuando se ponen a pensar por
separado si ya estn listos para dar un segundo paso.
EL FIN DEL ROMANCE: se da cuando aquello que enamoraba se
baja de nivel pasando a las responsabilidades financiaras y familiares
externas.
EL COMIENZO DE LA FAMILIA: cuando se dan cuenta que
pertenecen a un nuevo sistema familiar y tienen que dejar atrs su
viejo sistema.
PARENTALIDAD: la llegada de los hijos y dejar atrs todo lo que les
diverta y hacerse ms responsables.
EL SEXO DECAE: cuando aparecen los mitos relacionados a las
relaciones sexuales aparecen con ello las crisis.
ALCANZAR LA CUMBRE: cuando en la pareja los hijo se van de
casa, no se han alcanzado los planes propuestos y observan que van
cuesta abajo.
LOS HECHOS DE LA VIDA: es todo aquello que les demuestra que
estn perdiendo fuerza y autonoma.
ENVEJECIMIENTO: se da cuando la pareja slo espera el momento
para partir, viendo morir al otro o cuidndolo.
LA GAMA DE LAS CRISIS MATRIMONIALES: DE
LOS INCIDENTES A LAS CATSTROFES.
DESGRACIAS INESPERADAS: es aquello imprevisible, la
tensin implica cambios en los lmites o la integracin de la
familia, por ejemplo esterilidad, nacimientos de bebes graves, etc.

CRISIS DEL DESARROLLO DEL MATRIMONIO: se da en

cualquiera de las etapas del matrimonio cuando la gente busca
constancia y considera el cambio como algo perturbador,
amenazador, insultante y peligroso.

CRISIS DE DESVALIMIENTO: se da cuando dentro del

matrimonio son inflexibles y desiguales basndose en la
disposicin de quien cuida a quien.

CRISIS ESTRUCTURALES DEL MATRIMONIO: matrimonios

estructuralmente defectuosos, aquellos que se hallan sujetos a
crisis regulares de exacerbacin pueden ser explosivamente
ntimos temblorosamente distantes.
TRATAMIENTO DE LOS MATRIMONIOS: EL
DELICADO EQUILIBRIO.
REACCIONAR ANTE LA EMERGENCIA: el terapeuta ante la
emergencia no consiste en demostrar participacin o preocupacin por
uno o por el otro, sino neutralidad.
COMPROMETER A LA FAMILIA: el problema inmediato es un
problema marital, tal vez el resto de la familia resulte una
distraccin, un obstculo o un factor que entorpezca el camino en pos
de una solucin.
DEFINICIN DE LA CRISIS: la solucin suele ser obvia y a menudo
no provoca discrepancias y la resistencia adopta la forma de
obstruccin del proceso de definicin.
RECETA GENERAL: el terapeuta es siempre respetuoso, aunque sus
ideas y su conducta sean ms bien desconcertantes y extravagantes, y
mostrar su alarma, desaprobacin de manera cuidadosa y estudiada.
RECETA ESPECFICA: ante la presencia de cualquier falla
estructural, habr una directiva eficaz especfica que ordene a cada
cnyuge dejar de hacer algo que acostumbra hacer.
RESISTENCIA AL CAMBIO: se puede vencer tomando terapia de
manera individual para despus juntarlos.
TERMINACIN: obligar a la terapia a permanecer en terapia por un
tiempo, podr aliviar la amenaza y adoptar actitudes ms sanas.
LA DISOCIACIN DE LA FAMILIA.
Infidelidad: la locura secreta.

Divorcio y nuevas nupcias: fragmentos y

emulsiones.
INFIDELIDAD: LA LOCURA SECRETA.
La infidelidad es la justificacin ms universalmente aceptada
para el divorcio. Este acto va seguido de un sentimiento de culpa
y temor, que se convierte prontamente en ira contra el cnyuge y
en un esfuerzo por justificarse y culpar al otro.

La crisis subsiguiente a este tipo de aventura puede centrarse e el

miedo a ser desenmascarado, el temor de que el hecho se repita o
la preocupacin por la propia estabilidad. El matrimonio se ve
afectado inevitablemente.

Algunas personas no creen en la fidelidad , sus padres no la

practicaron y ellos nunca esperaron practicarlo, convirtindose en
una pauta habitual.

Algunos matrimonios son casi o totalmente asexuales o distantes,

ambos esposos son conscientes del problema y han buscado
soluciones.
TRATAMIENTO DE LAS CRISIS DE
INFIDELIDAD.
REACCIONAR ANTE LA EMERGENCIA: la misin del terapeuta es
que dentro de la terapia los cnyuges den a conocer la infidelidad en
una atmosfera de apoyo cuando todos estn serenos.
REUNIR A TODOS: si el otro cnyuge est enterado de la aventura,
se lo debe incluir de inmediato en la terapia. Si ignora que la crisis
actual incluye una aventura amorosa, debe ser informado e
incorporado a la terapia.
DEFINICIN DE LA CRISIS: lo ideal es que se confiese la
infidelidad y saber las causas que motivo el acto.
SERENAR A TODO EL MUNDO: el mejor modo de aliviar es cortar
la relacin conyugal, poner fin al matrimonio o reforzar el compromiso
con l.
ENCONTRAR UNA SOLUCIN: fortalecer el matrimonio y aprender
a convivir con un ser humano falible.
NEGOCIACIN DE LA RESISTENCIA: el problema pasa a ser su
ira y su rechazo, ms que el desliz, y deben investigar las otras
razones que lo motivan
TERMINACIN: la crisis de infidelidad no terminan rpidamente.
Puede pasar aos de sentimiento de culpa, dudas y castigos.
DIVORCIO Y NUEVAS NUPCIAS: FRAGMENTOS Y
EMULSIONES.
FRONTERAS: la mayora de los divorcios sobrevienen porque ya
se ha abierto una brecha en las fronteras maritales. Cuando una
aventura romntica ha sido la causa del divorcio, ste y el
matrimonio dejan de ser un asunto familiar ntimo. Aumentando
la ira y la traicin.
PAUTAS HABITUALES: los sobrevivientes del divorcio deben
reasignar las tareas y renegociar todas las reglas.
METAS Y VALORES: tener que enterrar todos los planes que se
acariciaban para el futuro. La supervivencia es casi lo nico por
lo que se puede trabajar.
REVIVIR LOS CONFLICTOS PASADOS: durante el divorcio se
reviven los sentimientos, pensamiento y creencias.
TENSIN: todos se vuelven tan sensibles a todos, que cualquiera
puede ser el primero en contraer sntomas. Tras la ira inicial
viene la angustia y , luego, la depresin.
TRATAMIENTO DE LA CRISIS DE DIVORCIO.
REACCIN ANTE LA EMERGENCIA: el terapeuta no est en
condiciones de asegurar la continuidad de la familia, pero debe
transmitir optimismo con respecto a la supervivencia de sus
miembros.
COMPROMISO DE LA FAMILIA: toda la familia que est
pasando por un proceso de divorcio necesita tratamiento, aunque
muchos prefieren evitarlo.
DEFINICIN DE LA CRISIS: todos deben comprender que el
matrimonio est llegando a su fin y por qu.
RECETAS: con slo ver que el problema tiene por lo menos dos
caras , los hijos pueden acercarse ms a ambos progenitores.
NEGOCIACIN DE LA RESISTENCIA AL CAMBIO: es tomar la
decisin de continuar o no con el proceso sin que este sea un
medio para resistir.
TERMINACIN: un matrimonio nunca termina, un divorcio
nunca es completo; tal vez el terapeuta deba quedarse
indefinidamente entre bambalinas.
LAS CRISIS DEL DESARROLLO.
Padre e hijos: las dos caras de la moneda.

Adolescencia: la poca de la psicosis normal.

Emancipacin: el abandono del nido.

Envejecimiento: la alternativa ms halagea.

PADRE E HIJOS: LAS DOS CARAS DE LA MONEDA.
La tpica crisis de desarrollo que rodea el parto es bastante
disociadora y contribuye a hacer del parto un acontecimiento aun
ms disociador. Los sndromes que implican crisis de parto son:
DEPRESIN PUERPERAL: crisis de desvalimiento, por cuanto la
madre necesita una atencin todava mayor y todos esperan que
la madre se la preste, haciendo que el padre tenga toda la
atencin slo hacia el hijo dejando a la madre.
MALTRATO DEL HIJO: La madre experimenta resentimiento, al
ver que el hijo recibe una atencin parental mejor de la que ella
recibi en el pasado, lo mismo sucede con el padre, descargando la
ira contra el beb.
DEPRESIN CAUSADA POR UN BEBE IMPERFECTO: los
padres pueden culparse a s mismos, o el uno al otro, y sacar a
relucir antiguas culpas por otras malas acciones, sufriendo con
ello depresin posparto.
La mayora de los nios trados a terapia son totalmente
normales, pero no se ajustan necesariamente al trmino medio.
Los progenitores pueden equivocarse, en uno u otro sentido, en su
nocin de cules son las normas aceptables y daar a sus hijos
fijando una norma que ser quebrantada.
TRATAMIENTO DE LAS CRISIS DE LA INFANCIA.
REACCIN ANTE LA EMERGENCIA: son muy pocas las
emergencia en la infancia al menos que tenga que ver con la fobia
a la escuela, la mayora de las citas se ven pospuestas por clases
externas del nio.
COMPROMISO DE LA FAMILIA: se debera incluir a ambos
progenitores y a toda aquella persona que tenga relacin directa
con el menor, solicitando informes escolares y peditricos.
DEFINICIN DE LA CRISIS: las familias en crisis piden ayuda
intensificando la crisis hasta que uno de los hijos se vuelve
sintomtico, ocultando la verdadera crisis matrimonial.
RECETA GENERAL: el terapeuta puede aliviar la tensin
dndole al nio la oportunidad de explicar la conducta alarmante,
sin correr peligro de dar motivos para un castigo o una histeria.
RECETA ESPECFICA: la receta habitual es doble y va dirigida a
la conducta molesta o transgresora. Se le pedir al nio que
explique la conducta y sus motivos, y a los progenitores que
comprendan los sentimientos del nio y pongan fin a su proceder.
NEGOCIACIN DE LA RESISTENCIA: poner fin a la conducta
del nio sin amenazarlo ni castigarlo.
TERMINACIN: la crisis se resuelve rpido, sin embargo el
cambio de la conducta es lenta.
ADOLESCENCIA: LA POCA DE LA PSICOSIS
NORMAL.
ADOLESCENTES CLANDESTINOS: pueden seguir viviendo en
el hogar o , al menos, dormir en casa y recibir all sus llamadas
telefnicas, pero evitan involucrarse con los otros miembros que
residen en el hogar.
ADOLESCENTES SOCIPATAS: pueden mantener relaciones
estrechas con sus progenitores, quienes, a su vez, pueden sentir
afecto por sus hijos, tal como son; lo que no les gusta es el mundo.
ADOLESCENTES REBELDES: se muestran ansiosos por cumplir
las reglas del mundo pero se mantienen en abierto conflicto con
sus padres. El conflicto es entre ellos y sus padres.
ADOLESCENTES PREDESTINADOS AL FRACASO: aceptan y
respetan el mundo pero estn disgustados consigo mismos. Lo
nico que hacen en la vida es darse por vencidos y tirarse al
fracaso.
ADOLESCENTES IMPERFECTOS: alcanzan un xito razonable
en el mundo, pero no son del todo aceptados por sus familias.
ADOLESCENTES SALVADORES: los padres estn en dificultad
y un hijo contrae un sntoma para llamar la atencin.
TRATAMIENTO DE LAS CRISIS DE LA
ADOLESCENCIA.
REACCIN ANTE LA EMERGENCIA: si la queja presentada
telefnicamente se refiere a la conducta, haga que los padres
asuman el control con firmeza, si la queja se refiere al estado
emocional del hijo, exhorte a los padres a dar mxima prioridad a
los sentimientos del hijo.
COMPROMISO DE LA FAMILIA: lo ideal es toda la familia y si
el adolescente necesita hablar en privado es necesario ceder.
DEFINICIN DE LA CRISIS Y RECETA GENERAL: se evala y
determina si caen en uno de los sndromes. Se pone fin a las
disyuntivas del problema.
RECETA ESPECFICA: depende de la naturaleza de la situacin,
ni el sntoma ni la conducta determinan el cambio especfico.
NEGOCIACIN DE LA RESISTENCIA: haciendo que cada
generacin advierta las mejoras sutiles logradas por la otra, y
cerciorndose de que ninguna espera que la otra alcance la
perfeccin.
TERMINACIN: el cambio suele ser rpido, como todos los
cambios de la adolescencia, pero puede ser alarmantemente
pasajero, a menudo que se lo refuerce.
EMANCIPACIN: EL ABANDONO DEL NIDO.

NIDOS ACOGEDORES: uno o varios hijos no se van del hogar,

pero esto no preocupa a los padres, haciendo hijos en la mayora
de los casos encapes de enfrentarse al mundo solos.

NIDOS ATESTADOS: el hijo es cronolgicamente adulto, pero no

se va del hogar, y ah radica la tensin.

LOS VUELOS FATALES: los hijos levantan vuelo y pronto se

desploman, algunos llegan a suicidarse a poco de haber partido
del hogar, otros van a parara a hospitales psiquitricos o a la
crcel.
 TRATAMIENTO DE LAS CRISIS DE
EMANCIPACIN.
REACCIN ANTE LA EMERGENCIA: cada nido representa una
respuesta diferente.
COMPROMISO DE LA FAMILIA: se trabaja por separado los
hijos y los padres para evitar regresos.
DEFINICIN DE LA CRISIS: deben diagnosticarse con exactitud
y diferenciarse entre s, basndose en la sensacin de comodidad
con la situacin.
RECETAS: el foco de la terapia es la emancipacin del joven, el
joven que an no funciona no debe ser sacado a la sociedad.
NEGOCIACIN DE LA RESISTENCIA: encarar la situacin
como un problema del hijo e inclusive llevar la terapia por
separado.
TERMINACIN: de ser necesario, se puede ver al hijo por
separado o derivarlo a otro terapeuta, mientras se encuentre en el
hogar la terapia familiar es de utilidad.
ENVEJECIMIENTO: LA ALTERNATIVA MS
HALAGEA

Los ancianos son menos frecuentes que acudan a terapia y si lo

hacen es porque presenta una crisis especfica, por soledad por
la necesidad de ser escuchados.

Las enfermedades, la jubilacin, la perdida del apetito sexual, la

muerte del conyugue, son una de las causas de crisis.

Con el tiempo, el proceso de envejecimiento llega a un punto en

que el anciano se vuelve dependiente y los hijos adultos se
encarguen de cuidarlo.

Tal vez empiecen a suavizarse sus matrimonios mal avenidos y

sus relaciones tensas con los hijos.

La muerte de un hijo suele ser devastador en un anciano pues su

pensar de la vida es que ellos se tienen que ir primero.
FAMILIAS EN CRISIS PERMANENTE.
PROPENSAS A LAS CRISIS: adolecen de un defecto estructural,
muy parecido a una falla ssmica, que puede exacerbarse bajo la
presin de alguna fuerza externa, simplemente porque es el
momento oportuno para una crisis.

FBICAS: las fobias pueden darse slo con un integrante y el

resto del sistema lo ayuda todo el sistema padece la misma fobia
de alguna manera aprendida. Sean cueles fueran el simbolismo y
las races histricas de una fobia, la definicin bsica de la crisis
contina dependiendo del porque acontece ahora y que es lo que
no quiere cambiar.

PSICOSOMTICAS: son incapaces de percibir y describir los

sentimientos, su fantasa es pobre, no tienen acceso a la
simbolizacin lingstica, adoptan actitud conformista. Piensan y
sienten los unos por los otros.
 ABUSO DE SUSTANCIAS: el abuso de sustancia daa en forma
asombrosa el sentido del poder y la responsabilidad de todos los
miembros de la familia. Este dao debe repararse no bien la
familia logra salir de la tirana del abuso de sustancias o de su
sentimiento de culpa y responsabilidad por l.

VIOLENTAS: la violencia del adulto deriva de la violencia vivida

en la infancia, siendo as un entrenamiento familiar. Cada
progenitor fiscaliza y refrena de manera sutil los impulsos
violentos del otro. Los nios maltratados se hallan en un vnculo
muy cruel. Quiz reaccionen con ira ante la crueldad, pero es una
evidencia del desamor.

INCESTO: las grandes crisis de incesto, las que reciben mayor

atencin y repugnan ms a la sociedad, son las que involucran a
hombres adultos y nios de ambos sexos. Este acto puede
determinar la sexualidad ulterior del nio.
FAMILIAS DESVALIDAS.
CUIDADORES Y QUMICA: las crisis familiares ms profundas
se desatan cuando queda fuera de servicio el cerebro de uno de
sus integrantes. Este nada puede hacer frente a la enfermedad y
otros miembros de la familia pueden no ser aptos para ser
cuidadores. Por lo general la persona cuidadora termina por
enfermar.
MANA: la familia ha aprendido que por lo comn no tiene
sentido intentar estimularlo, refrenarlo o influir sobre l. Las
consideraciones interpersonales no pueden competir con el flujo y
reflujo de las aminas bigenas. Tambin ha aprendido a no dar
pbulo a ninguna posible reaccin excesiva .
DEPRESIN: la depresin es un estado real, no es una falta de
amor pero s de norepinefrina. No se le puede curar con amor, al
menos que sean pasajeras o leves. La solucin est en la actividad
de la persona depresiva y no en el cuidado solcito de otra.
ESQUIZOFRENIA: las crisis esquizofrnicas son variadas y sus
posibles factores desencadenantes son infinitos, pero siempre
produce el mismo efecto: se toman un descanso y retrae para
poner a salvo su cordura o sigue adelante y se vuelve psictico.
CONCLUSIN.
Es un libro que en lo personal me ayudo a comprender que nadie se
puede salvar de una crisis y que consciente o inconscientemente a
lo largo de mi vida he atravesado por situaciones que me
originaron crisis, pero tambin me doy cuenta la importancia de
saber de aquellas crisis que son previsibles como son las del
desarrollo, todo ser humano tiene que pasar por cualquiera de
ellas; la misin como terapeuta es reconocerlas, saber en que
etapa se encuentra, el grado de afectacin, el acompaamiento
familiar con el que se cuenta y su origen, con ellos se puede
formular un plan de atencin mediante los siete pasos que marca
el modelo de tratamiento.
Lo importante es atreverse a trabajar con una crisis, ser seguro de
uno mismo y no dejar de lado la teora que pueda sustentar el
conocimiento.