FISIOLOGIA DEL

EMBARAZO

HECTOR RENE BACHEZ OCHOA

TODO INICIA CON UNA BUENA NOTICIA
 Cambios fisiolgicos en el embarazo

El objetivo es cubrir la
necesidad de espacio, para el
desarrollo del huevo, y
posteriormente permitir el
crecimiento fetal, y al mismo
tiempo prepararse para el
momento del parto y la
lactancia.
MODIFICACIONES GENERALES
Peso corporal
Aumento normal de 11 kg (valor promedio)
Responsables:
1. Feto, placenta y lquido amnitico
2. tero y mamas
3. Aumento del lquido extracelular
modificaciones
generales

Alteraciones en la postura y la
marcha
-Desviacin hacia delante de la
pelvis
-Cambia el centro de gravedad
(dorsalgia)
-exageracin de la Lordosis para
compensar el aumento del peso
uterino .
MODIFICACIONES GENERALES

RETENCIN DE AGUA
DURANTE LA GESTACIN
Representa ms de la mitad del
incremento de peso corporal.
Alteracin del umbral para la sed y
la secrecin de Vasopresina.
 MODIFICACIONES
GENERALES

Retencin de agua
durante la gestacin
Promedio de 6.5 litros
TERO
 Forma

Primeras etapas Tercer mes Final

Miometrio Vascularizacin
 Cuello

Eversin del conducto

endocervical o ectocervical
Aparicin de zonas de
transformacin malignas
Modificaciones tejido
conjuntivo subepitelial
Modificaciones en el moco
cervical. El tapn mucoso
Trompas, vagina y vulva

Hormonas esteroideas.
Autodefensa bacteriana
Clulas descamadas cargadas de
glucgeno
Disminucin del pH vaginal
Mamas
 mamas
Hipersensibilidad y punzadas (ingurgitacin
vascular)
Aumentan de volumen a partir del segundo
mes
Tras los 1ros meses: calostro secrecin
amarillenta espesa
Venas delicadas bajo de la piel (red venosa
de Haller)

Estrgenos desarrollan sistema ductal,

Progesterona desarrollo alveololobulillar
Pezones y areolas tamao, pigmentacin y
ms erctiles
Hipertrofia glndulas de Montgomery
Aparicin de estras.
Cambios en la
piel
 MODIFICACIONES en el sistema
tegumentario

CAUSADAS POR ALTERACIN DEL EQUILIBRIO

HORMONAL Y POR CAUSAS MECNICAS
(ESTIRAMIENTO):
DEL ESPESOR DE LA PIELY GRASA SUBDRMICA.
HIPERPIGMENTACIN 50-70%
DEL CREC. DEL PELOY UAS.
DE ACTIVIDAD DE GLNDULAS SEBCEAS Y
SUDORPARAS.
DE LA CIRCULACINY ACTIVIDAD VASOMOTORA.
FRAGILIDAD DE LOS TEJIDOS ELSTICOS DE LA PIEL
ALERGIA CUTNEAS.
CLOASMA

A partir de la semana 16 de
embarazo.

Accin de la hormona
Melanotrpica (hipofisis ant.)

Aumenta su efecto con la

exposicin al sol.

se localiza en: rostro, pezones,

areola, axilas y vulva.

Lnea negra (antes

del emb. Linea alba)

Aumento de Hormona MSH

(asociado a estrgenos)
Primigrvidas a los 3 meses.
multigrvidas antes del tercer
mes.
 estras.

En la segunda mitad de la gestacin

separacin del tejido conectivo por

fragilidad de los tejidos elsticos de la piel,
debido a la accin de los corticoides
suprarrenales.

Se da en 50 a 90% de embarazos .

Se evidencia en abdomen, muslos y

mamas.
 hiperhidrosis

Aumento de la actividad de las

glndulas sebceas y sudorparas
a partir de la semana 16 de
gestacin.
Accin de los estrgenos.
ALTERACIONES VASCULARES
CUTNEAS

Angiomas o telangiectasias.
Al 2do a 5to mes de gestacin
en mujeres blancas se da en 65% .

Arteriolas terminales delgadas forma de

estrella o ramificadas un poco elevadas y
pulstiles.

Localizacin: Cuello, torax, rostro, brazos.

se producen por accin estrognica.

 ERITEMA PALMAR.

Por efecto estrognico

por aumento de circulacin y
actividad vasomotora.
 Cambios
Hematolgicos

Funciones:
Cubrir demandas de tero
Proteger a la madre y al feto contra
retorno venoso en posicin
supina y erecta
Proteger a la madre de la prdida
sanguneas en el parto
Volumen Sanguineo

Segundo tercer mes: >

Termino medio: 25 45%
Parto: 5%
Vol. plasmatico > volumen globular.
Aumento hasta semana 34
Causas:
Red vascular del utero
Circulacion placentaria y fetal
Factores hormonales
 Sistema Circulatorio

Presin Arterial

Primer Segundo Tercer

trimestre trimestre trimestre

Frecuencia de pulso

Semana 30 Final
Volumen Sanguneo

2 mes 34 36 sem Parto

Presin Venosa

Brazos, mitad
superior del
100mmH20
cuerpo Embarazo Parto

Piernas y
250mmH20
pelvis
Embarazo Parto
Resistencia Perifrica

Inicio Parto
12-14 sem

Riego Sanguneo Regional

Hgado Renal, Piel, Antebrazos y Manos y tero

Cerebro
Trabajo Cardiaco
Volumen minuto cardiaco: > 1er trimestre
25 50%
Vol. sistolico >

Tamao del corazon

Hipertrofia del musculo cardiaco
Aumento de vol. total
Apex 4to espacio fuera de linea media clavicular
Soplo sistolico funcional
Modificaciones del Aparato
Respiratorio durante la Gestacin

Principales cambios
respiratorios:
Efectos mecnicos por
mayor tamao del tero.
Aumento de consumo
total de oxgeno por la
embarazada.
Efectos estimulantes
respiratorios de la
progesterona.
 Modificaciones del Aparato
Respiratorio durante la Gestacin

Disminucin del volumen de reserva

espiratorio (VRE) y Capacidad Residual
Funcional.
Mejor ventilacin.
Requerimientos de oxgeno

Produccin de CO2.
Respiratorias

Vol Resp. Circulant

Capacidad Inspiratoria
Volumen Residual
Capacidad vital
Consumo de oxigeno
Disnea
 Sistema Urinario

Dilatacin de pelvis y urteres

Aumento del flujo renal
Aumento del filtrado glomerular

Glucosuria, disminucin de creatinina, urea,

excrecin de aminocidos, aumento de cido
rico
Polaquiuria
Aumento de renina angiotensina
Excrecin de aldosterona
Sodio
 Aparato Digestivo

Modificaciones del apetito

Nuseas y vmitos (Estrgenos y HCG)
Tumefaccin e hiperemia de las encias
Salivacin
Estreimiento
Disminucin de jugos gstricos
Pirosis
 BOCA
Alteraciones orgnicas:

Gingivitis

Angiogranuloma (pulis del embarazo)

Caries dentales
EPULIS (HIPERTOFIA DE ENCAS)

Se produce tambin
por efecto del
estrgeno.
Tendencia al
sangrado por
congestin vascular y
fragilidad de tejido.
 Alteraciones funcionales:

Hipersecrecin salivar, ptialismo o sialorrea

Trastorno transitorio y benigno por

reaccin vagotonica que
obliga a la paciente a escupir sin cesar
ESOFAGO

Pirosis
Esofagitis

Etiologa:

Reflujo gastroesofagico de secreciones acidas

Relajacin del esfnter esofgico inferior

Presin intraabdominal
 ESTOMAGO
Durante el embarazo, el aumento de volumen del tero desplaza el estomago
hacia arriba, durante la semana 32-34 ocurre su mxima desviacin cuando el
piloro se encuentra casi en el flaco derecho y la curvatura mayor se apoya en la
cara posterior del fondo uterino

Por accin hormonal (progesterona):

Tono estomacal motilidad gstrica

(hipocinesia)

Produccin de
acido clorhdrico

Tiempo de vaciamiento gstrico

INTESTINOS
Transito intestinal;

Por factores hormonales accin de la progesterona, motilina

Por factores mecnicos volumen del tero que

desplaza los intestinos hacia arriba y comprime el
sigmoide y el recto
Esto produce:

Hipotona e hipocinesia intestinal Constipacin

Hemorroides

Ectasia de las Presin

venas hemorroidales intraabominal
OTRAS ALTERACIONES:
Alteraciones del apetito:
Tricofagia cabello
Litofagia piedra
PICA
Xilofagia madera
Inclinacin a comer sustancias no
Pagofagia hielo
comestibles. Capricho o antojo de
Geofagia tierra embarazada
Coniofagia polvo

Nauseas y vomito: de aparicin corriente al inicio del embarazo.

Emesis gravidica NO deterioran el estado general

Hipermesis gravdica SI deterioran el estado general
HIGADO
Alteraciones orgnicas:

Pueden presentarse algunas alteraciones en la estructura heptica que expresan

la respuesta a los mayores requerimientos gravdicos
El tamao del hgado y su estructura lobulillar se mantiene igual, solo hay una
franca dilatacin de los sinusoides sanguneos.

Alteraciones funcionales:
Bilirrubina: normal
Glicemia: disminuida
Lpidos sanguneos: aumento de colesterol
Colinesterasa: disminuida
Fosfatasa alcalina: aumentada
Transaminansas (ASAT Y ALAT): ligeramente disminuidas
Albmina plasmtica y relacin albmina globulina: disminuida
GRACIAS