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Fundamentos de Farmacologa en teraputica, Isaza. // Las bases farmacolgicas de la teraputica, Goodman & Gilman.
GENERALIDADES
Balance de Na Sobrecarga de
Edema pulmonar
positivo neto volumen
Na
Balance de Na Hipovolemia
negativo neto Colapso cardiovascular
FARMACOLOGIA CLINICA
Na
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GENERALIDADES
Freno diurtico
+ SNS
FARMACOLOGIA CLINICA
+ ERAA
PA Natriuresis
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INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Membrana luminal Anhidrasa
y basolateral Carbnica Tipo 4
Clulas epiteliales de Reabsorcin de NaHCO
tbulo proximal Secrecin de acido
Anhidrasa
Citoplasma
Carbnica Tipo 2
FARMACOLOGIA CLINICA
Efecto neto:
Reabsorcin isotnica
Desplazamiento de agua
+
Acidosis
metablica Anhidrasa Carbnica
Excrecin de HCO
pH urinario a ~8 - Acido cuantificable
- Secrecin de NH
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INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Efectos sobre la excrecin urinaria
Pequeo de la excrecin de Cl
HCO es el principal anin excretado junto con Na (5%FE) y K (70% FE)
Liberacin de Na hacia la nefrona distal
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INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Usos
Edema pulmonar y
cerebral
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OSMOTICOS
Usos
Sindrome de desequilibrio
por dilisis
Eliminacion
demasiado rpida Osmoalidad del El agua se desplaza al
FARMACOLOGIA CLINICA
Hemodialisis
de solutos del liqu. liq. extracelular espacio intracelular
extracelular Hipotensin
Osmoalidad del
liq. extracelular Sntomas del SNC (cefalea,
nauseas, clico muscular,
convulsiones depresin de
SNC)
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INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Efectos adversos
Las reacciones toxicas son infrecuentes
Depresin de la medula sea
Efectos txicos en la piel
Lesiones renales similares a las causadas por sulfonamidas
FARMACOLOGIA CLINICA
Reacciones alrgicas
Parestesias y somnolencia en dosis elevadas, accin de los inhibidores de AC en SNC
Secrecin de acido gstrico
Vasodilatacin por apertura de los conductos de K activados por Ca
Acidosis metablica
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INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Interacciones
Anfetaminas
La excrecin renal de frmacos alcalinos Quinidina
Antidepresivos tricclicos
FARMACOLOGIA CLINICA
Barbitricos
La excrecin renal de frmacos cidos
Salicilatos
Contraindicaciones
Desequilibrios hidroelectrolticos
EPOC
Acidosis respiratoria
Diabetes
Cirrosis heptica
Encefalopata Amoniacal
Embarazo
Insuficiencia heptica
Insuficiencia renal
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INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Frmacos y Presentacin farmacutica
Diclorfenamida Tabletas 50 mg
Dorzolamida Gotas
Brinzolamida Gotas
Metazolamida
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OSMOTICOS
Son solutos no reabsorbibles que limitan la osmosis del agua en el espacio intersticial
Sitios de accin:
1. Asa de Henle
2. Tbulo proximal
FARMACOLOGIA CLINICA
Mecanismo de accin
Extraen agua del
espacio intersticial Expanden el volumen del liquido extracelular Flujo sanguneo renal
La tonicidad medular
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OSMOTICOS
Efectos sobre la excrecin urinaria
Na Cl
K HCO
Ca2 Fosfato
Mg2
FARMACOLOGIA CLINICA
Efectos adversos
Cefalea
Nauseas Hiponatremia
Vomito
Insuficiencia cardiaca aguda
Deshidratacin
Trombosis Extravasacin de la urea
Hiperglucemia Metabolizacin de la glicerina
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OSMOTICOS
Contraindicaciones
Insuficiencia cardiaca
Congestin pulmonar
Alteraciones de la funcin heptica Concentraciones de amoniaco en sangre
Hemorragia craneal activa
FARMACOLOGIA CLINICA
Urea
Glicerina
Isosorbida
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DE ASA
Rama ascendente gruesa Inhiben la actividad del transporte
Altaa eficacia
del Asa de Henle paralelo de Na-K-2Cl
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DE ASA
Usos
Edema volumen
intravascular
FARMACOLOGIA CLINICA
ndice de excrecin de
Diuresis forzada
sustancias toxicas o drogas
Concentracin
Hipercalcemia
srica de Ca
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DE ASA
Efectos adversos
Se deben a anomalas en el desequilibrio electroltico
Agotamiento grave de NA hiponatremia, hipotensin
Disminucion de TGF
Episodios tromboemboliticos
FARMACOLOGIA CLINICA
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DE ASA
Interacciones
Contraindicaciones
Agotamiento grave de Na
Hipovolemia
Hipersensibilidad a sulfonamidas
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DE ASA
Frmacos y Presentacin farmacutica
Tabletas 1mg
Bumetanida
Ampolla 0,5mg
Tabletas 20 y 40 mg
FARMACOLOGIA CLINICA
Furosemida
Ampolla 20mg
Tabletas 2,5mg
Torasemida
Ampolla 10mg
Piretanida
Axosemida
Tripamida
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TIAZIDAS
Tubulo contorneado Inhiben la actividad del transporte Lugar de unin en tanto compartido
distal paralelo de Na-Cl como alterado por Na-Cl
Efectos adversos
Piel
SNC
Parestesia Vomito
Debilidad Diarrea
Pancreatitis
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TIAZIDAS
Usos
Edema relacionado con ICC o cirrosis heptica
Diabetes inspida nefrogena
Acidosis tubular renal
Prevencion de urolitiasis
FARMACOLOGIA CLINICA
Interacciones
Contraindicaciones
Desequilibrios hidroelectrolticos
Diabetes tipo 2
Hieraldesteronismo primario
Hipersensibilidad a tiazidicos
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TIAZIDAS
Frmacos y Presentacin farmacutica
Bendroflumetiazida Clortalidona
Benzotiazida Indapamida
FARMACOLOGIA CLINICA
Ciclotiazida Metazolona
Analogos
Tiazidicos
Clorotiazida Quinetazona
Hidroclorotiazida xipamida
Metilclorotiazida
Politiazida
Triclorometiazida
Hidroclorotiazida Tabletas 25 y 50 mg
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AHORRADORES DE K
Tubulo contorneado Bloqueo reversible de los canales de Disminucion de la absorcin de Na
distal y tbulo colector Na epiteliales Disminucion de la absorcin de K
Compiten por aldosterona por los
receptores citoplasmticos
FARMACOLOGIA CLINICA
Usos
HTA
Edema
Cirrosis heptica
Hiperaldesteronismo
Efectos adversos
Hidroelectrolticos
Ceflea Ulcera hiperkalemia
Digestivo
Confusion sangrado
SNC
somnolencia
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AHORRADORES DE K
Interacciones
IECA
Inhibidores de renina Eleva riesgo de hiperkalemia
AINES
FARMACOLOGIA CLINICA
Antagonistas de
Bloqueadores de
canales de Na
aldosterona
Amilorida Espironolactona
Triamtereno Canreonato
Eplerenona
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