ANATOMIA MICROSCOPICA DE LA

VESICULA BILIAR Y CONDUCTOS

EXTRA HEPATICOS
La vescula biliar es un rgano
pequeo que ayuda principalmente
en la digestin de grasas y concentra
la bilis producida por el hgado.
La extirpacin quirrgica de la
vescula biliar se llama
colecistectoma.
En los seres humanos, la prdida de la
vescula biliar es, en la mayora de los
casos, fcilmente tolerada
 La vescula biliar es un sistema de vaco que se encuentra
justo debajo del hgado.
En los adultos, la vescula biliar mide aproximadamente 8
centmetros de longitud y 4 centmetros de dimetro cuando
est completamente distendido.
Se divide en tres secciones: fundus, cuerpo y cuello.

El cuello se estrecha y se conecta al rbol biliar a travs del

conducto cstico, que luego se une al conducto heptico comn
para convertirse en el conducto biliar comn.
En el cuello de la vescula biliar es un pliegue mucoso llamado bolsa
de Hartmann, donde los clculos biliares comnmente se atascan.
El ngulo de la vescula biliar se encuentra entre el reborde costal y
el margen lateral del msculo recto abdominal.
 Las diferentes capas de la vescula biliar son los siguientes:
El epitelio, una hoja delgada de clulas ms cercano a la
parte interior de la vescula biliar
La lmina propia, una capa delgada de tejido conectivo laxo
La muscular, una capa de tejido musculares lisas que ayuda
a que el contrato de la vescula biliar, chorros su bilis en el
conducto biliar
El tejido fibroso perimuscular, otra capa de tejido conectivo
La serosa, la cubierta exterior de la vescula biliar que
proviene del peritoneo, que es el revestimiento de la
cavidad abdominal
A diferencia de otras partes del tracto intestinal, la vescula
biliar no tiene muscular de la mucosa.
Micrografa de una pared normal de la vescula biliar. H y E
tincin.
 Funcin
- Cuando el alimento que contiene grasa entra en el
tracto digestivo, estimula la secrecin de
colecistoquinina.
- La vescula biliar humano adulto, almacena
aproximadamente 50 mililitros de la bilis, libera su
contenido en el duodeno; La bilis, originalmente
producida en el hgado, emulsiona las grasas en los
alimentos parcialmente digeridos.
- Durante el almacenamiento en la vescula biliar, la
bilis se concentra ms, y aumenta su potencia e
intensifica su efecto sobre las grasas.
- En 2009, se propuso que la vescula biliar puede
producir varias hormonas pancreticas, incluyendo la
insulina.
 CARACTERISTICAS Y FUNCIONES DE LA
BILIS
La Bilis es un lquido de color amarillo verdoso, que se produce
en el hgado y es secretado a travs del sistema biliar hacia el
intestino delgado, para ayudar en el proceso de la digestin y
absorcin de las grasas.
Los hepatocitos (clulas hepticas) producen la bilis, la que es
secretada y recolectada por un sistema de conductos, que
confluyen en los conductos derecho e izquierdo del hgado,
estos conductos drenan su contenido en el conducto heptico
comn.
El conducto heptico comn se une despus con el conducto
cstico de la vescula biliar para formar el conducto biliar
comn que va del hgado al duodeno y alrededor de la mitad
de la bilis producida por el hgado se acumula primero en la
vescula biliar., la que se va a contraer al consumirse los
alimentos, vaciando as su contenido biliar al intestino.
 Funcin de la bilis
Degradar las grasas: La bilis en el intestino delgado va a permitir la
digestin y la absorcin de las grasas, (emulsifican a los cidos
biliares y los hacen pequeas partculas, que pueden ser degradadas
por las lipasas.
Ayuda al transporte y a la absorcin de los productos finales de la
digestin.
Favorece la eliminacin de los desechos del hgado, como la
bilirrubina o el exceso de colesterol.
Composicin de la bilis
Est formada por agua
Productos de desecho del hgado:
Sales biliares
Lecitina (un fosfolpidos)
Colesterol

Las sales biliares son los componentes que posibilitan la degradacin

y absorcin de las grasas. La bilis, que se excreta del cuerpo en forma
de heces, es la que le confiere el color marrn oscuro a las heces.
 HISTOLOGIA DE VESCULA BILIAR
Saco distensible con forma de pera con un volumen de 50ml de bilis. Adherida a la superficie visceral del
hgado.
Mucosa:
Con muchos pliegues
Epitelio simple cilndrico:
Abundantes micro vellosidades apicales cortas y poco desarrolladas.
Complejos de unin apicales que unen clulas contiguas y forman una barrera.
Concentraciones de mitocondrias en el citoplasma basal y apical.
Pliegues laterales.
ATPasas de Na+/K + en las membranas laterales y vesculas de secrecin con contenido de gluco
protenas en el citoplasma apical.
Lamina propia:
con muchos capilares fenestrados y vnulas pequeas SIN vasos
linfticos. Gran cantidad de linfocitos y plasmocitos. Tiene glndulas muco secretoras, principalmente
cerca del cuello del rgano.
Muscular externa:
con fibras colgenas y elsticas abundantes entre clulas musculares lisas dispuestas al azar que
permiten la liberacin del bilis al conducto cstico. No posee muscular de la mucosa ni submucosa.
Tejido conjuntivo:
denso con vasos sanguneos de gran calibre, red linftica extensa, nervios autnomos, fibras elsticas y
adipocitos.
Adventicia: donde se une al hgado
Serosa: donde no est en contacto con el hgado. Mesotelio sobre una fina capa de TC laxo.
Senos de Rokitansky-Aschoff:
profundas invaginaciones de revestimiento epitelial de la mucosa a lo largo de la capa muscular externa.
Son hiperplasias y herniaciones de las clulas epiteliales a travs de la muscular externa. Pueden
acumularse bacterias causantes de inflamacin crnica y que por ende aumentan
las posibilidades deformacin de clculos
 FISIOLOGIA
La bilis es secretada por el hgado en cantidades de 600 y 1200 ml/dl.
Permite la digestin y absorcin de las grasas.
Elimina productos de desecho como la bilirrubina o el exceso de
colesterol.
LISTIASIS BILIAR :
El factor principal es la disminucin total de los depsitos de cidos biliares lo que
conlleva a la disminucin de la excrecin heptica de los mismos.
Otros factores que intervienen en la sobresaturacin son la edad, sexo, factores
genticos, obesidad, frmacos, dieta, y enfermedades hepticas.
 CALCULOS BILIARES PIGMENTADOS :
Negros.-
Constituido por pigmento polimrico negro ms fosfato y
carbonato clcico
Marrones.-
Constituidos principalmente por bilirrubinato de calcio,
palmitato clcico, colesterol y son radiotransparentes.
 CLNICA:
Lo ms manifiesto es el dolor. A menudo inicia luego de
una ingesta con alto contenido de grasa o en la
madrugada, localizado en el hipocondrio derecho o
epigastrio con irradiacin a hombro derecho.
Perforacin de Vescula
En algunos casos la parte de la vescula puede necrosarse
y perforarse. La ruptura suele ocurrir en el fondo puesto
que es la zona menos vascularizada. Frecuentemente se
forman abscesos
TRATAMIENTO
Dependiendo del estado del paciente puede iniciarse con
medidas conservadoras. Debe corregirse la obesidad y
evitar las grasas en la dieta. La colecistectoma
laparoscpica electiva est indicada en los casos que
presentan sintomatologa.
GRACIAS!!!