INTRODUO A gravidez na adolescncia um assunto bastante atual tanto no ambiente da psicologia quanto no da enfermagem e medicina, principalmente por suas implicaes biopsicossociais. A adolescncia em si j um processo de mudana tanto fsica, como psicolgica. O adolescente, do ponto de vista emocional, social e profissional, pode ser considerado imaturo, pois se encontra em um perodo de transformaes, buscando autoafirmao e autoconhecimento. Ter um beb uma deciso bastante difcil e envolve muitas renncias, por isso o apoio tanto da famlia da menina, como do rapaz e de sua respectiva famlia de grande importncia, tanto pelo lado financeiro como emocional. ADOLESCNCIA, UMA ETAPA DA VIDA A adolescncia uma fase em que os jovens no se sentem mais crianas e ainda no so adultos. O corpo est passando por intensas transformaes. Fisicamente j so capazes de engravidar, mas emocionalmente no esto maduros para serem pais e mes. Isso porque ainda no tem claro seus projetos para o futuro, muitos no se sentem responsveis pelo rumo de sua prpria vida e ainda so muito dependentes dos pais. Por outro lado os adolescentes tem muita curiosidade a respeito de tudo, inclusive de sexo. Esto em contato com cenas de sexo na TV, cinema e nas conversas com os amigos. ADOLESCNCIA, UMA ETAPA DE TRANSFORMAES Isso os deixa confusos e com vontade de colocar em prtica o que veem e escutam. Iniciam a atividade sexual cada vez mais cedo. E, por desconhecerem o funcionamento de seu corpo, acabam engravidando. Os maiores problemas de uma gravidez antes dos 18 anos, esto ligados aos aspectos psicolgicos que podem acarretar problemas fsicos, com pouca idade comum a garota no ter atingido ainda o grau de maturidade ideal para enfrentar uma gravidez. VISO PSICOLGICA DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA A gravidez, especialmente na adolescncia, pode evidenciar necessidades inconscientes, podendo ser uma experincia simblica de renascimento, ou o beb pode ser considerado algum que pode preencher uma carncia afetiva ou para suprir uma relao de insatisfao com a me. VISO PSICOLGICA DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA Alm dos motivos usualmente atribudos gravidez na adolescncia h outros mais a serem observados: desejo de engravidar, gravidez como estratgia de insero no mundo adulto, a ideologia da maternidade e o desamparo emocional (Menezes, 1996, apud Frizzo, Kahl, Oliveira, 2005).
Dadoorian (1998, apud Frizzo, Kahl, Oliveira, 2005)
tambm ressalta que as adolescentes que engravidam na adolescncia estabelecem uma equivalncia em que exercer a sexualidade implica ter um filho, o que simboliza sua entrada na vida adulta. VISO PSICOLGICA DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA Estudos psicolgicos sugerem que adolescentes sexualmente ativas que no usavam anticoncepcionais tinham uma tendncia maior a ter atitudes fatalistas, assumir riscos e a lidar com a ansiedade na tentativa de negar os conflitos, ao invs de enfrent-lo. Mesmo conhecendo os mtodos contraceptivos e os riscos de engravidar se no utiliza-los, mas no o fazem uso dos mesmos devido ao pensamento mgico de que no iro engravidar simplesmente porque no o desejam. Atitude de negao ou de culpa por estar tendo relaes sexuais pr-conjugais, isso diminui a probabilidade do uso de um mtodo contraceptivo efetivo. ASPECTOS EMOCIONAIS E PSICOLGICOS A maioria dos adolescente demonstram reaes gravidez que variam entre alegria e medo. Surpresa, alegria ou tristeza, alm de ambivalncia e confuso. Sentimentos ambivalentes que evidencia uma perturbao profunda, um susto existencial, um corte em seus planos de vida e, principalmente um medo exarcebado da reaes dos pais, do companheiro, dos amigos que imprevisvel. CONSEQUNCIAS DA GRAVIDEZ PRECOCE
A gravidez no perodo da adolescncia produz
inevitavelmente um forte impacto psicolgico na garota e tambm no rapazes. As consequncias no so apenas a curto prazo, mas prolongam-se no tempo e na vida. As mudanas ocorrem em vrios nveis: fsico, social, psicolgico. NVEL FSICO
na adolescncia que ocorrem as ltimas e mais
importantes transformaes do corpo, da que uma gravidez entre os 12 e 18 anos seja considerada situao de risco, quanto mais baixa a faixa etria da adolescente maior proporo de complicaes obsttricas e mortalidade, uma vez que os ossos da bacia ainda no esto completamente formados e consequncias ao corpo podem ser srias. Pode ocorrer com maior incidncia um parto prematuro, baixo peso, hipertenso especfica da gravidez, anemia, desnutries, infeces urinrias, entre outras alteraes. NVEL SOCIAL Acarreta vrios problemas, nomeadamente a excluso, com a consequente presso pela famlia, as vezes imposio de casamento, muitas provm de famlias no estruturadas, onde os problemas de nvel emocional so constante, aliados a fracos recursos socioeconmicos. Parar de estudar (manter-se fora da escola, para cuidar do bebe), afastar-se do grupo de amigos e das atividades prprias da idade, ter que assumir a maternidade/paternidade sem ainda estar preparada(o) e limitar a sua escalada de independncia financeira em relao a famlia, bem como as oportunidades vocacionais e de trabalho. NVEL PSICOLGICO
A adolescncia por ser um perodo de crise devido a todas as
alteraes caractersticas desta fase, agravada por uma eventual gravidez. A adolescente perante a gravidez desorganizar-se internamente, emergindo sentimento de culpa. A ansiedade no perodo que antecede a confirmao da gravidez, pois comea a se dar conta de que vai enfrentar srios problemas, medo de contar aos pais, o que leva, muitas vezes a um perodo longo de mentiras e estresses. A instabilidade psicolgica e insegurana podem conduzi-la a estados de ansiedade e depresso, para os quais contribuem para o afastamento dos amigos e a relao instvel com o parceiro. O esgotamento e a depresso podem surgir durante a gravidez advindos de ter receios e inseguranas de como ter o bebe, o que pode afetar sua prpria vida e os seus sonhos futuros. A gravidez e o risco de engravidar podem tambm estar associados a uma baixa autoestima, ao funcionamento intrafamiliar inadequado ou menor qualidade de atividades do seu tempo livre. A falta de afeto e apoio da famlia, em uma adolescente cuja autoestima baixa, com mau rendimento escolar, grande permissividade e disponibilidade inadequada do seu tempo livre, poderiam induzi-la a buscar na maternidade precoce um meio para suprir suas carncias, conseguindo um afeto incondicional, talvez uma famlia prpria, reafirmando assim o seu papel de mulher, ou sentir-se ainda indispensvel a algum. A dimenso emocional abalada e a gravidez vivida como momento de renncias. um corte em seu desenvolvimento, a perda da identidade, a interrupo dos estudos, a perda da confibialidade da famlia, a perda da perspectiva de futuro,o abandono dos sonhos da formao profissional . Instabilidade psicolgica, insegurana e adiamento de projetos de vida, insegurana financeira, temor do futuro, modificao do quadro familiar, pelo acrescimento de responsabilidade. Quando a gravidez indesejada, o acompanhamento psicolgico do perodo da gestao e aps o nascimento essencial. Conflitos familiares, com o pai do bebe e possvel rejeio de crculos sociais so consequncias que podem trazer vrias sequelas a futura mame, incluindo as temidas rejeies ao beb e depresso ps-parto. O apoio psicolgico e aconselhamento deve fazer parte do pr-natal. ALGUNS FATORES PSICOLGICOS O medo de assumir o incio da vida sexual, e a falta de dilogo dentro da prpria famlia so grandes colaboradores para uma gravidez precoce. O conflito gerado nas adolescentes entre o "no" da famlia, e o "sim" autoritrio que impera na mdia, faz com que estas busquem apoio, e raramente conseguem algum para ouvi- las. O resultado disso que, ou no usam, ou se utilizam dos mtodos anticoncepcionais de baixa eficincia (coito interrompido, tabelinha). Os fatores psicolgicos inerentes ao perodo da adolescncia exercem grande influncia sobre esse tipo de comportamento, pois a adolescente nega a possibilidade de engravidar (isso no vai acontecer comigo). Essa negao tanto maior quanto menor a faixa etria; o encontro sexual mantido de forma eventual, no justificando, conforme acreditam, o uso rotineiro da contracepo; e a posse do contraceptivo seria a prova formal de vida sexual ativa. O uso de drogas e bebidas alcolicas compromete a contracepo, alm das que engravidam para casar-se. MOTIVOS QUE LEVAM A ENGRAVIDAR Nas vrias pesquisas realizadas sobre o assunto apontam que o principal motivo atribudo na questo da gravidez na adolescncia em geral a falta de cuidado, que significava usar camisinha ou plula. O que se percebe na questo da gravidez na adolescncia que no h falta de conhecimento, pois grande parte das meninas conhece os mtodos contraceptivos e os riscos de engravidar se no utiliz-los, mas no fazem uso dos mesmos devido ao pensamento mgico de que no iro engravidar simplesmente porque no o desejam. A maioria das adolescentes no sabe justificar claramente o porqu de terem engravidado. Alm disso, a culpa por estar tendo relaes sexuais pr-conjugais diminui a probabilidade do uso de um mtodo anticoncepcional efetivo, constituindo-se em mais um motivo que pode contribuir para o afastamento da adolescente dos mtodos contraceptivos. FATORES PREDISPONENTES Exploso da sexualidade centrada, agora, na genitalidade.Parece que a enorme avalanche hormonal, nas fases inicial e mdia da adolescncia, leva os adolescentes a vivenciarem narcisicamente o sexo sem preocupaes ou responsabilidades com o outro, pois lhes falta ainda o sentimento do amor objetal. Na nsia de conhecer o prazer sexual, engravidam. Iniciao sexual precoce. Impulsividade, imediatismo, senso de onipotncia e indestrutibilidade, prprios do adolescente. Gravidez precoce anterior na famlia. Gravidez precoce anterior na prpria adolescente. Nvel socioeconmico desfavorvel. Embora a gravidez na adolescncia exista em todas as camadas da populao, ela at sete vezes mais frequente nas adolescentes pobres. FATORES PREDISPONENTES Pouca escolaridade, abandono escolar e desemprego. A gravidez muito mais frequente entre as adolescentes que esto fora da escola ou, muitas vezes, elas so foradas a abandonar a escola por causa da gravidez, perpetuando assim o ciclo de despreparo para enfrentar um mercado de trabalho cada vez mais restrito e competitivo. Desejo inconsciente de engravidar e presso do grupo de amigos para se iniciar no sexo. Ignorncia da fisiologia dos rgos da reproduo. Uso incorreto (ou no uso) dos mtodos anticoncepcionais. Apesar da gama variada de informaes e at da existncia de programas de planejamento familiar e orientao para a anticoncepo em vrios servios de sade, os adolescentes parecem optar mais pelo mtodo naturalmente nada. FATORES PREDISPONENTES Relaes familiares conflituosas. Nesse contexto o adolescente pode se encontrar sem marcos referenciais e passa a idealizar a construo de sua prpria famlia, mais equilibrada, atravs da gravidez, ou a utiliz-la para confrontar as figuras parentais. Doena crnica, morte ou separao dos pais, levando a um luto que, ao que tudo indica, s ser reparado com um novo objeto de amor, no caso, um filho. CAMINHOS PARA PREVENO Os problemas da juventude no se produzem isoladamente: so reflexos da existncia de fatores de risco na famlia e na sociedade em que os jovens esto inseridos e que os levam adoo de estilos de vida arriscados. Portanto, a preveno da gestao na adolescncia e o caminho para uma maternidade e uma paternidade responsveis devem adotar linhas de interveno menos coercitivas, legitimamente apoiadas no dilogo franco, esclarecedor e amoroso sobre o exerccio da sexualidade e centradas principalmente na promoo de sade dos adolescentes dentro de uma postura tica de respeito aos mesmos e incentivo convivncia harmnica entre gneros. A preveno primordial deve assegurar, para ambos os sexos, a presena de fatores protetores como os exemplificados a seguir: Acesso escola e ao trabalho digno; Ocupao adequada e prazerosa do tempo livre; Estabilidade e boa dinmica familiar; CAMINHOS PARA PREVENO Oportunidade para desenvolver bem: o autoconhecimento, a autoimagem, a autoestima, o autocontrole, a tomada de decises e a responsabilidade, so todos importantes na realizao do autocuidado. Mais que tudo importante a oportunidade de desenvolver o seu projeto de vida. Possibilidade de elaborar escala de valores pessoais; No envolvimento com drogas lcitas ou ilcitas; Informaes adequadas e oportunas sobre a fisiologia do corpo e rgos de reproduo, sexualidade, relaes de gneros, doenas sexualmente transmissveis, gravidez e uso de anticoncepcionais. Portanto, podemos ver que a adolescncia no o melhor momento para a maternidade. REFERNCIAS BOUZAS, I.; MIRANDA, A.T. Gravidez na Adolescncia. Rev. Adolescncia & Sade. So Paulo, v.1, n.1,p.27-30, mar.2004. FRIZZO, G.B.;KAHL,M.L.F.;OLIVEIRA, E.A.F. de. Aspectos psicolgicos da gravidez na adolescncia. Rev.Psico PUCRS.Porto Alegre, v.36, n.1., p-13-20,jan/abr. 2005. GOMES, S.M.T.A. Maternidade e paternidade responsveis na adolescncia. Rev. Adolescncia & Sade, So Paulo, v.3, n.3,p.11- 17, out.2006. MOREIRA, T.M.M., et al. Conflitos vivenciados pelas adolescentes com a descoberta da gravidez. Rev. Esc.Enferm.USP. So Paulo, a.42, n .2, p.312-320,2008. SILVA,A.P.F, et al. 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