PATOLOGA

Dra. L Chacn G.
Patologa I
 PATOLOGA: DEFINICIN
Logos: estudio
Pathos: enfermedad

Es el estudio de los cambios estructurales,

bioqumicos y funcionales en las clulas y tejidos
que se expresan como enfermedades de los
rganos y aparatos .

La base de todas las enfermedades es la lesin de

la unidad viviente ms pequea: la clula
 PATOLOGIA

General

Sistmica
Ciencias bsicas + clnica

PATOLOGIA

Cmo y por qu de los signos y sntomas

ASPECTOS DEL PROCESO DE UNA ENFERMEDAD:

Etiologa

Patognesis

Cambios morfolgicos y estructurales

Trastornos funcionales y manifestaciones

clnicas
 ETIOLOGIA
Agente causal

Puede ser:

1.Intrnsecos o genticos

2.Adquiridos
 PATOGENIA
Secuencia de acontecimientos en la

respuesta de clulas o tejidos al agente

etiolgico desde el estmulo inicial

hasta la expresin de la enfermedad

 CAMBIOS MORFOLOGICOS

Alteraciones estructurales en

clulas o tejidos caractersticos de

una enfermedad
TRASTORNOS FUNCIONALES Y
MANIFESTACIONES CLNICAS
Cambios morfolgicos

cambios funcionales

caractersticas clnicas
 ENTONCES QUE ES LA PATOLOGA??
QUIEN ES Y QUE HACE UN PATLOGO???

AUTOPSIAS BIOPSIAS

DIAGNOSTICO FINAL

TRATAMIENTO
PRONSTICO
RETROALIMENTACION
 PRONSTICO: ESTADIAJE
Forma de describir una neoplasia:
Sitio primario
Extensin
Metstasis

Diferentes pruebas diagnsticas para determinar el

estadio

Estadio ayuda al mdico a decidir qu tipo de

tratamiento es el mejor y puede ayudar a predecir
el pronstico del paciente (la posibilidad de
curacin).
PRONSTICO: TNM
Mtodo de estadiaje de las neoplasias
AJCC (American Joint Committee on Cancer)

Actualizacin frecuente

Utilidad:
correcto estadiaje de los diferentes tumores
enfocado hacia:
manejo clnico
decisin terapetica

evaluacin tras tratamiento

pronstico

unificacin de criterios
TNM
1. Tumor primario (T)
TX El tumor primario no puede ser evaluado
T0 No hay evidencia de tumor primario
Tis Carcinoma in situ (cncer inicial que no se ha diseminado a
tejidos vecinos)
T1, T2, T3, T4 Tamao y/o extensin del tumor primario

2. Ganglios linfticos regionales (N)

NX No es posible evaluar los ganglios linfticos regionales
N0 No existe complicacin de ganglios linfticos regionales
N1, N2, N3 Complicacin de ganglios linfticos regionales

3. Metstasis distante (M)

MX No es posible evaluar una metstasis distante
M0 No existe metstasis distante
M1 Metstasis distante
BIOPSIAS
 BIOPSIAS
Incisional

Escicional

Por aguja

PAP

Biopsia por congelacin (transoperatoria)

BIOPSIA INCISIONAL
BIOPSIA ESCISIONAL
BIOPSIA ESCISIONAL
BIOPSIA POR AGUJA
 BIOPSIA POR AGUJA
Fina
BIOPSIA POR AGUJA
Gruesa
BIOPSIA POR AGUJA
Guiada por TAC o US
PAP
BIOPSIA POR CONGELACIN
PROCESAMIENTO DE UNA
BIOPSIA
ENVIO DE LA MUESTRA
RECIBO DE LA MUESTRA Y DESCRIPCION
MACROSCOPICA
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
PROCESAMIENTO DE UNA BIOPSIA
 PROCESAMIENTO DE BIOPSIAS: FIJACIN
Objetivo:
Conservar los tejidos: mayor parecido posible a su
estado in vivo.
Aumentar la dureza del tejido: facilitar la preparacin de
finas pelculas de ste.
Destruir bacterias
Interrumpir los procesos muerte celular
Inactivacin ciertas enzimas celulares
La fijacin mantiene las estructuras al estimular la
formacin de enlaces cruzados entre las protenas

Es el ms usado es el Formol al 10%.

 PROCESAMIENTO DE BIOPSIAS:
DESHIDRATACIN

Gran parte del tejido est constituida por agua, se

aplica alcohol:

Iniciando con alcohol al 50 %, luego con una solucin

de 60%, 70%, 80%, 90%, 96% y alcanzando de
manera paulatina el alcohol al 100% para eliminar el
agua.

Si se colocara el tejido en una solucin al 100% de

alcohol inmediatamente, el agua saldra muy rpido
del tejido y se deformara.
 PROCESAMIENTO DE UNA BIOPSIA:
ACLARAMIENTO

Luego de deshidratar el tejido

Se pasa a una solucin de una sustancia que es

miscible tanto con el alcohol como con el medio de
inclusin a utilizar: Xilol. (solo es soluble en alcohol al
100%)

Aclaramiento: tejido se torna transparente o claro en

el xileno (cambia su ndice de refraccin)
PROCESAMIENTO DE UNA BIOPSIA: INCLUSIN
Cortes finos para ser observados al microscopio tienen
que ser incluidos y envueltos por una sustancia de
consistencia firme: parafina.
La inclusin se logra al infiltrar la parafina

Se le agrega la parafina fundida a 60 C, colocando la

muestra en una estufa de 30 minutos a 6 horas
manteniendo la temperatura a 60 C.

Debido al calor el xilol : evapora y los espacios son ahora

ocupados por la parafina.

Despus se coloca la pieza y un poco de parafina fundida

en un molde
 PROCESAMIENTO DE BIOPSIAS: CORTE
El bloque ahora se
puede cortar

Para estos cortes se

utiliza un aparato
llamado MICROTOMO.
 PROCESAMIENTO DE BIOPSIAS: MONTAJE Y
TINCIN
Los cortes se colocan sobre
portaobjetos

Se incluyen en Xilol: para

eliminar parafina y rehidrata:
graduaciones decrecientes de
alcohol etlico hasta llegar a una
solucin 100% de agua.

Ya rehidratado se tie:
hematoxilina y eosina

Una vez teido, se deshidrata de

nuevo: cubreobjetos
HISTOPATOLOGA
TCNICAS ESPECIALES
 PAS (ACIDO PERYDICO SHIFF)
Tie de color violeta las mucosustancias neutras
Clulas caliciformes
produccin de mucina por las clulas tumorales
Demostracin de glucgeno
tie membranas basales
Mayor parte de hongos.
Diversos acmulos intracelulares (acmulos de alfa 1
antitripsina)
 TINCIONES PARA MICROORGANISMOS
Ziehl Neelsen:
micobacterias
Grocott: hongos

Tricrmico: fibrosis
 INMUNOHISTOQUMICA
Utiliza un anticuerpo especfico previamente marcado
mediante un enlace qumico con una enzima que
puede transformar un sustrato en visible

El complejo antgeno anticuerpo puede localizarse en

las muestras tisulares
 INMUNOHISTOQUMICA

CD20: linfocitos B
CD 3, 4, 5 ,7: linfocitos
T
CD15: clulas Reed
Sternberg
CD 30: clulas Reed
Sternberg
 HIBRIDIZACION IN SITU
FLUORESCENT IN SITU HYBRIDIZATION (FISH)

Visualizacin de deleciones cromosmicas,

amplificaciones

Usos:

Diagnstico prenatal (consejo gentico)

Oncologa
COMO DEBE MANIPULAR UN MDICO GENERAL
Y ESPECIALISTA UN TEJIDO PARA BIOPSIA???
Toma del tejido

Fijacin en un frasco con formalina

ENVIAR a estudio histopatolgico SIEMPRE

Llenar adecuadamente la tarjeta de envo

AUTOPSIA
AUTOPSIA

Autopsia:
Griego:
Auto: por uno mismo
Ops: visin
ver por uno mismo
 AUTOPSIA: DEFINICIN
Es el examen externo e interno de un cuerpo
posterior a la muerte correlacionando con la historia
clnica, los anlisis de laboratorio y la microscopa

Es realizada por un mdico especialista en patologa

entrenado para el procedimiento y que es capaz de
reconocer los efectos de la enfermedad en el
organismo
 AUTOPSIA
Examen anatmico de un cadver

Oportunidad nica para los clnicos para correlacionar

sus hallazgos fsicos y de laboratorio con los cambios
patolgicos de la enfermedad

Es un Gold standard para evaluar la veracidad del

diagnstico y el pronstico de la terapia

Objetivos generales:
Establecer los diagnsticos finales
Determinar la causa de muerte
 AUTOPSIA

Beneficio
autoridades de salud
Diagnsticos finales
Causa de muerte (CUANDO ES POSIBLE)

Familiares
Enfermedades contagiosas o hereditarias
salud pblica
Enfermedades infecto contagiosas
Investigacin mdica
retroalimentacin
Mdico legal
 AUTOPSIA
Estudio del expediente clnico
Medidas antropomtricas
Examen externo
Presencia de lquidos corporales
Examen interno
Evisceracin
Diseccin
Examen macroscpico de cada rgano
Planteamiento de los hallazgos anatomopatolgicos
Reporte escrito
Estudio histopatolgico
Establecimiento de las causas de muerte
PARA QUE LE SIRVE LA
PATOLOGA A UN MDICO
GENERAL????
INTERACCION MULTIDISCIPLINARIA

Clnica
Historia

Biopsia

DIAGNOSTICO
CORRECTO
GRACIAS.