Traumatologa

Conflicto de espacio entre la regin cabeza-cuello femoral y el

borde del acetbulo.

Genera un contacto anormal durante el movimiento.

Lesiones en el labrum y en el cartlago acetabular adyacente.

Resultando en una enfermedad

Articular degenerativa
PFA tipo mixto (56-86 %), mientras que los PFA puros (14-34 %) de
los casos.

Pinzamiento tipo CAM

- Hombres jvenes (p. 32 aos)
- Variacin en la morfologa del cuello
y la cabeza femoral.
- Anesfericidad por prominencia
sea offset disminuido del
cuello femoral. (Giba sea)
aumenta el radio de la cabeza
femoral
- Ingreso forzado del acetbulo
flexin de la cadera Distancia entre una lnea trazada a partir del
- Abrasin del cartlago ruptura
dimetro ms ancho de la cabeza femoral y otra
unin C-L trazada desde la parte ms prominente del cuello
- Usualmente se observa en femoral
el rea
anterosuperior del acetbulo
Pinzamiento tipo PINCER
- Mujeres (40 a 50 aos).
- Sobrecubrimiento global o focal
de la cabeza femoral contacto
entre el borde acetabular y la
unin de la cabeza y el cuello
femoral.
- Dao limitado a la zona cercana
al labrum comprometido.
- Crnica: reborde acetabular
puede osificarse.
- Esta osificacin puede
presentarse de 2 formas en la
proyeccin AP de pelvis: el signo
de la doble lnea y el signo del
receso.
Ambos mecanismos existe un dao preartrtico que es significativo e
irreversible en el cartlago
- Dolor intermitente, que exacerba con la sobrecarga mecnica.
- Aparece luego de estar sentado por periodos prolongados y durante la
rotacin de la cadera.
- Regin inguinal principalmente o dolor trocantrico que se puede
irradiar a la cara lateral del muslo, dolor en la regin gltea y en la cara
interna de muslo y rodilla.

En casos de rotura de labrum los pacientes

refieren con frecuencia una sensacin de
Ex. Fsico
chasquido o bloqueo doloroso del rango de
movilidad articular.

Signo de la C

Arcos de movilidad restringidos

(rotacin interna y externa)
El dolor suele desencadenarse con los
movimientos de rotacin interna y aduccin
con la cadera flectada a 90, maniobra
conocida como test de pellizcamiento
 Prueba de provocacin de pinzamiento
(+) para pinzamiento anterior es cuando se logra reproducir el dolor
con la cadera en flexin de 90, para posteriormente realizar
aduccin y rotacin interna.
(+) para pinzamiento posterior se da cuando se reproduce el dolor
con extensin y rotacin externa forzada
 Prueba de flexin aduccin y compresin axial

Esta prueba consiste en realizar compresin axial

sobre la cadera flexionada a 90 y leve aduccin; si
el paciente manifiesta dolor la prueba se considera
positiva.
Una prueba positiva se correlaciona con una lesin
del labrum acetabular, pero no especifica la zona del
labrum acetabular que se encuentra comprometida.

Prueba de FitzGerald
El signo del atrapamiento anterior (izquierda) es positivo si se produce dolor con la
rotacin interna forzada a 90 de flexin.
En las formas extremas existe una rotacin externa pasiva inevitable de la cadera
durante su flexin (signo de drehmann, centro).
El signo del "atrapamiento posterior" es positivo cuando la rotacin externa forzada
en extensin mxima es dolorosa (derecha).
Retrovertido: signo de la
doble linea
 La resonancia magntica es capaz de detectar alteraciones en
la esfericidad de la cabeza femoral, cuellos femorales cortos,
depresiones por herniacin, u osificacin del reborde,
tambin alteraciones de estructuras blandas, intra y extra
articulares (sinovitis, lesin del ligamento redondo, cuerpos
libres intraarticulares, bursitis, tendinitis).
La artroresonancia permite una mejor evaluacin de roturas
del labrum, las cuales se identifican al ver medio de contraste
atravesando la lnea del labrum, y las lesiones condrales por
acumulacin de medio de contraste atravesando el cartlago o
creando una interfase osteocondral subyacente. Los cambios
fibroqusticos son prevalentes en los casos de pellizcamiento
femoroacetabular y se describe una asociacin entre los
quistes y dao al labrum o cartlago adyacente.