Askep Stres Dian

PROSES KEPERAWATAN DAN
ADAPTASI TERHADAP STRES
Oleh:
Ns. Ni Putu Dian Surya Dewi, S.Kep
A. PENGKAJIAN
Setiap klien mpunyai persepsi & respons yg unik thd stres
Persepsi seseorang thd stresor didasarkan pada:
Keyakinan & norma
Pengalaman & pola hidup
Faktor lingkungan
Struktur & fungsi keluarga
Tahap perkembangan
Pengalaman masa lalu dengan stres
Mekanisme koping
Perawat berada dlm posisi sangat penting dlm u/ secara kritis

manalisis respons koping
Perawat mengkaji indikator stres & koping dlm semua dimensi
adaptasi
9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 2

2006 All Rights Reserved
1. INDIKATOR FISIOLOGIS
Indikator fisiologis dr stres adl objektif, lebih
mudah diidentifikasi dan secara umum dpt
diamati atau diukur, misalnya:
Kenaikan tekanan darah
Peningkatan ketegangan otot di leher, bahu,
punggung
Peningkatan denyut nadi dan frekuensi
pernapasan
Telapak tangan berkeringat
Tangan dan kaki dingin
Postur tubuh yg tidak tegap

Keletihan
Sakit kepala
Gangguan lambung
Suara yg bernada tinggi
Mual, muntah, dan diare
Perubahan nafsu makan
Perubahan berat badan
Perubahan frekuensi berkemih
Gelisah
Dilatasi pupil

Indikator fisiologis timbul dr berbagai
sistempengkajian ttg stres mcakup
pengumpulan data dr semua system
Hub antara stres psikologis & penyakit sering
disebut interaksi pikiran-tubuh
Riset telah menunjukkan bahwa stres dpt
mpengaruhi peneyakit & pola penyakit
Contoh : penyakit infeksi adl penyebab kematian
yg plg utama, tp sekarang penyebab utama
kematian adl penyakit yg mcakup stresor gaya
hidup

a. Situasi Stres Ringan
Stresor yg dihadapi setiap org secara teratur, spt
tll byk tidur, kemacetan lalu lintas, kritikan dr
atasan
Situasi ini biasanya blangsung bbrp menit atau
jam
Stresor ringan yg byk dlm wkt singkat dpt
mningkatkan resiko penyait

b. Situasi Stres Sedang
Blangsung >lama, dr bbrp jam s/d bbrp hari

Misal : perselisihan yg tdk terselesaikan dgn
rekan kerja, anak yg sakit, atau ketidakhadiran
yg lama dr anggota keluarga

c. Situasi Stres Berat
Situasi kronis yg dpt blangsung bbrp minggu s/d
bbrp tahun
Missal : perselisihan perkawinan terus menerus,
kesulitan financial yg berkepanjangan, penyakit
fisik jangka panjang

Makin sering dan makin lama situasi stres, makin tinggi resiko
kesehatan yg ditimbulkan
Perkembangan penyakit akibat stres dpt dijelaskan dgn istilah
kontinum sehat-sakit
Tahap 1 : situasi stres singkat (tdk ada resiko)

Tahap 2 : situasi stres sedang
Tahap 3 : situasi stres berat
Tahap 4 : tanda klinis pertama
Tahap 5 : gejala
Tahap 6 : penyakit atau ketidakmampuan
Tahap 7 : Kematian
Mengidentifikasi interaksi pikiran-tubuh penting u/ memprediksi

penyakit akibat stres
Perawat jg secara kritis mengkaji persepsi klien thd stres, krn yg
tampak bagi perawat sbg situasi stres ringan mgkn bagi klien akan
sgt mganggu

2. INDIKATOR PERKEMBANGAN
Stres yg berkepanjangan dpt mpengaruhi
kemampuan u/ menyelesaaikan tugas
perkembangan.
Stres yg bkepanjangan dpt mganggu atau
mhambat kelancaran dlm menyelesaikan tahap
perkembangan tsbmengarah pd krisis
pendewasaan

Bayi atau anak kecil
umumnya mhadapi stresor di rumah
Jika diasuh dlm lingk yg responsif dan empati,
mrk mampu mengembangkan harga diri yg sehat
dan pd akhirnya belajar respons koping adaptif
yg sehat
Jika tdk adanya panutan org tua atau mrk tdk
berhasil mberikan keamanan yg dibutuhkan u/
mengembangkan rasa percaya, dpt mjd stresor

Anak-anak usia sekolah
biasanya mengembangkan rasa kecukupan
Mrk mulai menyadari bahwa akumulasi
pengetahuan dan penguasaan keterampilan dpt
mbantu mrk mcapai tujuan dan harga diri
berkembang mll hub berteman & saling berbagi
Pd tahap ini stres ditunjukkan o/
ketidakmampuan u/ mengembangkan hub
berteman

Remaja
biasanya mengembangkan rasa identitas yg kuat
ttpi pd wkt yg bersamaan perlu diterima o/ teman
sebaya
Cth stresor : konflik yg melibatkan dorongan
seksual dan standar perilaku yg diharapkan
Konflik yg bkepanjangan dpt timbul sbg
ketidaktegasan dan kebingungan,
pemberontakan, depresi, atau ansietas

Dewasa muda
berada dlm transisi dr pengalaman masa remaja
ke tanggung jwb org dewasa
Konflik dpt bkembang antara tanggung jwb
pekerjaan dan keluarga
Stresor mcakup konflik harapan dan realitas

Usia setengah baya (generasi tumbang
tindih/sandwich generation)
Biasanya terlibat dlm mbangun keluarga,
mciptakan karier yg stabil, & merawat ortu mrk
Mrk biasanya dpt mengontrol keinginan,
mgantikan keb pasangan, anak-anak, atau ortu
dr keb mrk
Namun dpt timbul stres jika tll byk tgg jwb yg
membebani mrk

Usia Lansia
Biasanya mhadapi adaptasi thd perubahan
dlm keluarga dan kemungkinan thd kematian dr
pasangan atau teman hidup
Menyesuaikan thd perubahan penampilan fisik
dan psikologis
Perubahan besar dlm kehidupan, spt memasuki
usia pension jg menegangkan

3. INDIKATOR PERILAKU EMOSIONAL
Emosi kadang dikaji scr langsung atau tdk
langsung dgn mengamati perilaku klien
Stres mempengaruhi kesejahteraan emosional
dlm berbagai cara:
Ansietas
Depresi
Kepenatan
Peningkatan penggunaan bahan kimia
Perubahan dlm kebiasaan makan, tidur, dan pola
aktivitas

Kelelahan mental
Perasaan tdk adekuat
Kehilangan harga diri
Peningkatan kepekaan
Kehilangan motivasi
Ledakan emosional & menangis
Pennanurunan produktivitas dan kualitas kinerja pekerjaan
Kecenderungan u/ mbuat kesalahan
Mudah lupa dan pikiran buntu
Kehilangan perhatian thd hal yg rinci
Ketidakmampuan berorientasi pd tugas
Peningkatan ketidakhadiran & penyakit
Kehilangan minat
Rentan thd kecelakaan

4. INDIKATOR INTELEKTUAL
Stres yg berkepanjangan dpt bermanifestasi dlm
dimensi intelektual & mempunyai indicator yg dpt
diamati
Kemampuan individu u/ mdapatkan pengetahuan
atau keterampilan baru mengalami gangguan
Kemampuan klien u/ secara efektif memecahkan
masalah menurun>>peningkatan ketergantungan
pd org lain

5. INDIKATOR SOSIAL
Mengkaji stresor & sumber koping dlm dimensi
sosial mcakup penggalian bersama klien ttg
besarnya, tipe, dan kualitas dr interaksi sosial yg
ada
Perawat jg harus waspada ttg perbedaan cultural
dlm respons stres atau mekanisme koping

6. INDIKATOR SPIRITUAL
Stres yg berat dpt mengakibatkan kemarahan pd
Tuhan, atau individu memandang stresor sbg
hukuman
Stresor spt penyakit akut atau kematian dr org yg
disayangi dpt mganggu makna hidup seseorang
-> depresi
Perawat tdk boleh menilai kesesuaian perasaan
atau praktik keagamaan klien ttpi harus
memeriksa bagaimana keyakinan dan nilai telah
berubah

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan hrs midentifikasi
kemungkinan etiologi masalah
Identifikasi yg tdk tepat dr penyebab diagnosa
keperawatan makibatkan ketidaktepatan rencana
perawatan dan intervensi yg dipilih
Misalnya, koping individu tdk efektif yg
berhubungan dgn sistem pendukung yg tdk adekuat
menimbulkan intervensi yg dirancang u/
meningkatkan sumber dukungan bg klien (mis.
Teman, keluarga, kelompok pendukung)

Jika perawat scr tdk tepat midentifikasi harapan yg
tdk terpenuhi sbg faktor yg berhubungan, maka
rencana perawatan tdk diarahkan pd penyelesaian
diagnosa keperawatan
Contoh Diagnosa Keperawatan NANDA untuk Stres

1.Ansietas yg berhubungan dgn :
- Perubahan status kesehatan
- Krisis maturasi atau situasi

2. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan
yg berhubungan dgn :
- Perpisahan dr orang terdekat
-Krisis situasi (mis. kehamilan yg tdk
direncanakan)
3. Ketegangan peran pemberi perawatan yg
berhubungan dgn :
- Penyesuaian thd diagnosis medis
- Penyesuaian thd penurunan tingkat fungsi fisik
4. Keletihan yg berhubungan dgn :
- Tuntutan psikologis yg berlebihan
- Tuntutan peran yg berlebihan

5. Ketidakberdayaan yg berhubungan dgn :
- Stres jangka panjang
- Kehilangan keyakinan nilai
6. Koping keluarga tidak efektif: menurun atau tdk
mampu atau koping individu tdk efektif yg
behubungan dgn :
- Metode koping yg tidak adekuat
-Stres yg berkepanjangan
7. Risiko thd cedera yg berhubungan dgn :
- Kerusakan kemampuan pemecahan masalah
8. Gangguan pola tidur yg berhubungan dgn :
- Krisis maturasi atau situasi
C. PERENCANAAN
Rencana perawatan dibuat secara individual

sesuai dengan persepsi klien tentang stresor dan
responsnya thd stres
Perawat & klien scr mutual mengembangkan
tujuan yg realistik, hasil yg diharapkan, dan
intervensi yg dirancang u/ mbantu klien dlm
mengatasi stresor
Bila memungkinkan teman atau keluarga hrs
dilibatkan dlm perencanaan

Pd sebagian besar situasi, rencana
penatalaksanan stres adl jangka panjang dan
dilakukan di rmh klien atau di unit rawat
jlnperawat hrs mengetahuai ttg ketersediaan
dan biaya dr sumber di komunitas
Teknik penatalaksanaan stres dirancang u/

memenuhi stresor potensial dan aktual klien

Tujuan utama bg klien yg mbutuhkan
penatalaksanaan stres termasuk yg berikut:
1.Reduksi frekuensi timbulnya situasi yg
mencetuskan stres
2. Menurunkan respons fisiologis thd stres
3. Meningkatkan respons perilaku dan emosional
thd stres

Contoh Rencana Asuhan Keperawatan untuk
Ketegangan Peran Pemberi Perawatan
Diagnosa Keperawatan : Ketegangan peran
pemberi perawatan
Definisi : Pemberi perawatan mengalami
kesulitan dlm melakukan peran dlm memberikan
perawatan keluarga
Tujuan : Klien tampak segar, menyatakan bahwa
ia melakukan satu aktivitas di luar rumah
Hasil yg diharapkan : Klien mentaati rencana
rutinitas seimbang sehari-hari yg memadukan
waktu u/ istirahat atau relaksasi bagi dirinya
sendiri

Intervensi :
Mendiskusikan cara menyederhanakan rutinitas perawatan
(mis.menyiapkan semua makanan sekaligus, menyisihkan waktu
u/ membaca atau aktivitas lain
Bantu klien dlm menetapkan rutinitas perawatan yg konsisten
Gali pro dan kontra dr aktivitas di luar rumah yg dpt dipadukan
ke dlm rutinitas harian/mingguan
Rasional :
Menyederhanakan rutinitas memungkinkan fungsi lbh dpt
dilakukan
Menyebabkan rasa nyaman dan mbantu dlm mengembangkan
wkt luang
Kesehatan fisik dan emosional adl komponen penting dr koping

D. IMPLEMENTASI
Penatalaksanaan stres dpt dipandang sbg

aktivitas peningkatan kesehatan atau suatu
intervensi yg memodifikasi respons thd penyakit
Fokusnya bgantung pd tujuan dr intervensi
keperawatn berdasarkan keb klien
Perawat btgg jwb u/ mimplementasikan
intervensi yg bijaksana yg dilakukan dlm bbrp
domain keperawatan

Peningkatan Kesehatan
Sblm teknik penatalaksanaan stres spesifik
diajarkan pd klien, perawat hrs menetapkan
terlebih dahulu peran mbantu, mciptakan rasa
saling percaya, lingk yg nyaman
Kehadiran atau hanya saya ada di dkt anda
bagi klien akan memelihara rasa didukung yg
memudahkan pertumbuhan keprruibadian
Ketika mbantu klien menurunkan stres, perawat
mengurangi situasi yg menegangkan,
menurunkan respons fisiologis thd stres, &
meningkatkan respons perilaku dan emosional
thd stres.

1.Mengurangi Situasi yang Menegangkan
Bukan realitas menyingkirkan semua stresor
Namun demikian, perawat dpt mengurangi sebagian stresor
mberikan klien rasa control yg lbh besar
Metode yg membantu dlm pengurangan stres antara lain:
a.Struktur
Setiap klien memiliki kebiasaan & rutinitas unik yg mbantu
menyelesaiakan aktivitas sehari-hari
Penyakit, krisis, atau perubahan dlm keteraturan kehidupan
mganggu rutinitas klien shg mganggu pola kehidupan
pgunaan energi yg lbh besar
Perencanaan yg mbantu memperbarui struktur kehidupan yg
sdh lazim atau mengembangkan rutinitas baru yg sesuai dgn
situasi kehidupan yg berubah dpt mengurangi stres

b. Penatalaksanaan waktu
Seseorang yg mgunakan waktu scr efisien
biasanya mengalami lebih sdkt stres krn mrk mrs
lbh tkontrol dlm hidupnya
Perawat yg btindak dlm domain pengajaran-
pelatihan dpt mbantu klien mprioritaskan tugas
jk mrk merasa kewalahan atau imobilisasi
Penting bljr mengenali permintaan mana yg dpt
dipenuhi scr realistis, keb mana yg akan
dinegosiasi, & keb mana yg dpt ditolak scr asertif

c. Modifikasi lingkungan
Ketegangan yg diciptakan o/ perubahan dlm

kehidupan meningkatkan respons thd stres
Menghindari stresor lain dpt membantu matasi
ketegangan
Jika stresor minimal & sedang dpt diatasi , maka
klien akan lbh mampu matasi stresor yg berat

2. Mengurangi Respons Fisiologis terhadap Stres
a. Olahraga teratur
Program olga teratur meningkatkan tonus otot &
postur otot, mengontrol berat badan, mengurangi
ketegangan, meningkatkan relaksasi, &
mengurangi resiko penyakit
Setiap org hrs melakukan latihan pemanasan
sblm melakukan latihan berat spt jogging,
gerakan aerobic, atau tenis
Lat pemanasan menstimulasi aliran darah ke otot
& meningkatkan kelenturan

b. Humor
Hipotesis fisiologis menyatakan bahwa tertawa
melepaskan endorphin ked lm sirkulasi &
perasaan stres dilenyapkan
Perawat pertama akan scr kritis memeriksa
penerimaan klien thd humor, u/ memastikan
bahwa humor yg dipilih tdk menyinggung
perasaan
c. Nutrisi dan Diet
Nutrisi dan latihan berhubungan erat
Makanan mberi bahan bakar u/ aktivitas dan
meningkatkan latihan, yg meningkatkan sirkulasi
& pemberian nutrien ke jaringan tubuh
d. Istirahat
Seseorang yg mengalami stres hrs didorong

meluangkan waktunya u/ istirahat & tidur
Tidur tdk hanya menyegarkan tubuh tetapi jg

mbantu seseorang mjd rileks scr mental
Klien mgkn mbutuhkan bantuan spesifik dlm

mempelajari teknik rileks shg dpt ttidur

e. Teknik Relaksasi
Teknik relaksasi adl perilaku yg dipelajari &
mbutuhkan waktu pelatihan & praktik
Perubahan akibat teknik relaksasi
Menurunkan tekanan darah (nilai dasar)
Menurunkan frekuensi jantung (nilai dasar)
Mengurangi ketegangan otot
Meningkatkan rasa kebugaran
Meningkatkan konsentrasi
Memperbaiki kemampuan u/ mengatasi stresor

f. Spiritualitas
Praktik spt berdoa, meditasi, atau mbaca bahan

bacaan keagamaan dpt mjd sumber yg bmanfaat
bagi klien
Pada penelitian, praktik spiritual klien lansia dpt
meningkatkan perasaan produktivitas &
kemampuan badaptasi yg mbantu dlm mhadapi
individu sakit kronis

3. Perbaikan Respons Perilaku dan Emosional
terhadap Stres
a. Sistem pendukung
Sistem pendukung spt keluarga, teman, & rekan
kerja yg akan mdengarkan dan mberikan nasihat
dan dukungan emosional akan sgt bmanfaat bagi
seseorang yg mengalami stres
Riset keperawatan telah mdokumentasikan
adanya korelasi dukungan sosial positif dgn
pengurangan gejala penyakit kronis

b. Intervensi Krisis
Intervensi krisis tdk melibatkan analisis scr

mdalam thd situasi tetapi lbh mengarah pd sifat
baru terjadi & mdesak u/ dilakukan reduksi stres
Klien dan perawat berisiko thd 2 tipe krisis yaitu
situasi & perkembangan

Krisis situasi
Timbul scr mendadak dlm berespons thd kejadian
ekstrenal yg melibatkan keadaan tertentu
Cth: melahirkan, perubahan peran yg besar,
penyakit fisik akut, pelecehan
seksual/pemerkosaan, perubahan keluarga spt
perkawinan atau kematian anggota keluarga, &
mjd penganggur yg tdk diharapkan
Krisis perkembangan
Terjadi ketika seseorang tdk mampu
menyelesaikan tugas perkembangan dr tahapan
psikososial shg tdk mampu melanjutkan tahap
perkembangan

c. Meningkatkan Harga Diri
Memperbaiki harga diri klien dpt mbantu dlm
strategi reduksi stres yg positif
Ketika klien midentifikasi karakteristik positif
mrk, hal ini akan mbantu mrk mcari sumber yg
dpt dicapai u/ mengatasi stresor

Meningkatkan Penatalaksanaan Stres bagi
Perawatan
Sebagian besar perawat mengalami stres dlm
lingkungan pekerjaan mrk
Cth stresornya: kelebihan beban kerja, kebijakan
institusi tempat bekerja, konflik dgn rekan kerja,
atau karakteristik klien
Reaksi thd stresor yg berkaitan dgn pekerjaan
bergantung pd kepribadian perawat, status
kesehatan, pengalaman sebelumnya dgn stres, &
mekanisme koping

Dlm organisasi & domain kompetensi peran
bekerja, perawat hrs midentifikasi stresor
tertentu di tmpt kerja & berupaya u/ mhilangkan
stresor tsb
Jg mbantu u/ mdpt dukungan sosial dr perawat
lainnya dgn harapan mpertahankan sikap
merawat yg ditujukan pd klien

E. EVALUASI
Evaluasi dr intervensi keperawatan yg diarahkan
pd penatalaksanaan stres harus
mpertimbangkan
- apakah persepsi klien thd stres telah menurun,
- apakah klien telah mampu mengontrol faktor yg
menyebabkan stres
-apakah klien mampu scr mandiri
mengembangkan strategi reduksi stres

Untuk mengevaluasi intervensi yg diarahkan pd
penatalaksanaan stres, perawat hrs mdptkan
ukuran objektif penurunan frekuensi dr situasi yg
menegangkan, penurunan respons fisiologi thd
stres, & perbaikan respons perilaku & emosional
thd stres


Askep Stres Dian

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Askep Stres Dian

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

PROSES KEPERAWATAN DAN

ADAPTASI TERHADAP STRES

Perawat berada dlm posisi sangat penting dlm u/ secara kritis

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 2

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 3

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 4

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 5

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 6

Blangsung >lama, dr bbrp jam s/d bbrp hari

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 7

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 8

Tahap 1 : situasi stres singkat (tdk ada resiko)

Mengidentifikasi interaksi pikiran-tubuh penting u/ memprediksi

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 9

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 10

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 11

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 12

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 13

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 14

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 15

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 16

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 17

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 18

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 19

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 20

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 21

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 22

Contoh Diagnosa Keperawatan NANDA untuk Stres

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 23

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 24

Rencana perawatan dibuat secara individual

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 26

Teknik penatalaksanaan stres dirancang u/

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 27

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 28

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 29

Penatalaksanaan stres dpt dipandang sbg

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 31

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 32

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 33

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 34

Ketegangan yg diciptakan o/ perubahan dlm

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 35

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 36

Seseorang yg mengalami stres hrs didorong

Tidur tdk hanya menyegarkan tubuh tetapi jg

Klien mgkn mbutuhkan bantuan spesifik dlm

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 38

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 39

Praktik spt berdoa, meditasi, atau mbaca bahan

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 40

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 41

Intervensi krisis tdk melibatkan analisis scr

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 42

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 44

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 45

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 46

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 47

9/29/2017 copyright www.brainybetty.com 48

Vous aimerez peut-être aussi