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ECOGRAFIA DE HOMBRO

ELMER JESUS NARVAEZ RODRIGUEZ


MR1 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

HOSPITAL II CHOCOPE
ECOGRAFA
DE
HOMBRO
OBJETIVOS DE LA
PRESENTACION:

1. CONOCER LA ANTOMIA QUIRURGICA BASICA Y


ECOGRAFICA DEL HOMBRO

2. CONOCER LAS CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS


NORMALES Y PATOLOGICAS DE LAS
ESTRUCTURAS MUSCULOESQUELETICAS

3. TECNICA ECOGRAFICA DEL HOMBRO


ANATOMIA:

COMPONENTE OSEO

COMPONENTE ARTICULAR

COMPONENTE MUSCULAR

COMPONENTE VASCULAR, NERVIOSO Y LINFATICO

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 55. PAG 537


A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 1.PAG 15.
COMPONENTE OSEO Y ARTICULAR

A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 1.PAG 15.


COMPONENTE MUSCULAR
-DELTOIDES

-PECTORAL MAYOR

-DORSAL ANCHO

-SUBESCAPULAR

-SUPRAESPINOSO

-INFRAESPINOSO

-REDONDO MENOR

-REDONDO MAYOR

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 55. PAG 537


A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 1.PAG 15.
LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 55. PAG 539
A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 1.PAG 15.
LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 55. PAG 537
A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 1.PAG 15.
LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 55. PAG 537
A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 1.PAG 15.
CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS DE LAS
ESTRUCTURAS MUSCULOESQUELETICAS
TENDONES:
Conectan el msculo al hueso, compuestos por 20% de
componente celular (tenocitos) y 80% matriz extracelular.
Integrado por colgeno tipo I (60-70% del peso del tendn)
Manual de ecografa musculoesqueltica-Lucio Ventura Ros-editorial
panamericana
La caracterstica ecogrfica fundamental es la fibrilaridad. La
imagen ecogrfica de los tendones es regular, en el corte
longitudinal unas imgenes lineales hiperecognicas de 0,3 a
0,4 mm de grosor, alternadas con otras hipoecoicas de unos
0,2 mm.
En el corte transversal se observa patrn puntiforme fino
alternando puntos hiperecoicos con otros hipoecoicos y se
aprecia bien la envoltura externa hiperecoica. A esta imagen
se le llama EN SAL Y PIMIENTA Ecografa musculoesqueletica
Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo
Tendn Largo
del Primer Dedo

Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo

Tendn
Rotuliano

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
Tendn Largo
del Primer Dedo

Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo

Tendones flexores
de la mano

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
LIGAMENTOS:
Los ligamentos son estructuras de tejido conectivo denso con
abundantes fibras de colgeno, que se extienden entre los
componentes articulares para conferirles estabilidad y
flexibilidad.
Se estudian fundamentalmente en su eje longitudinal ya que
en el corte transversal apenas son visibles. La imagen es una
cintilla ms o menos homognea, de ecogenicidad media y de
aspecto no tan fibrilar como el de los tendones debido al
mayor entrecruzamiento de las fibras
Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial
Paidotribo

Anatmicamente se dividen en extraarticulares


(ej. ligamentos colaterales de la rodilla) e intraarticulares (ej.
ligamentos cruzados).
Manual de ecografa musculoesqueltica-Lucio Ventura Ros-editorial
panamericana
Ligamento lateral
interno del codo

Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo


ANISOTROPIA
e debe a la propiedad que tienen algunos tejidos de
variar su ecogenicidad dependiendo del ngulo de
incidencia del ultrasonido

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
MUSCULOS:
Es hipoecoico por el gran componente lquido que posee.
Sobre este fondo se disponen mltiples imgenes
lineales hiperecoicas finas y brillantes que discurren de
forma paralela hacia una aponeurosis central o perifrica,
dando una imagen penniforme o en pluma de indio.
Estas imgenes lineales se corresponden con el tejido
conectivo o perimisio que rodea los haces de fibras
musculares.
En el corte transversal aparecen ecos puntiformes
brillantes sobre un fondo hipoecoico, imagen similar a un
cielo estrellado

Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo


corte
longitudinal
musculo
vasto externo

Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo


corte
transversal
musculo
vasto externo

Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo


CARTILAGO ARTICULAR
Las cpsulas articulares son hiperecoicas y pueden
contener una mnima cantidad de lquido fisiolgico
Manual de ecografa musculoesqueltica-Lucio Ventura Ros-editorial
panamericana

La estructura del cartlago hialino es homognea,


hipoecogenica o anecoica. El espesor normal del
cartlago hialino puede variar desde un dcimo de
milmetro a nivel de las cabezas de las falanges, hasta un
mximo de tres milmetros a nivel de los cndiles
femorales de la rodilla
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Cabeza de
metacarpiano

Cndilo femoral

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Capsula
articular rodilla
(cara medial)

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Ecografa WILLIAN D. MIDDLETON
Imgenes
patolgicas:
Desgarro tendinoso:

PUEDE SER TOTALES O PARCIALES, POSTERIORES A


TRAUMATISMOS DE ALTA O MEDIANA ENERGIA

Ecografa WILLIAN D. MIDDLETON


SE OBSERVA CABO PROXIMAL DE TENDON
DE AQUILES RODEADO DE LIQUIDO
INFLAMATORIO

CORTE LONGITUDINAL DE TENDON DE


AQUILES, SE OBSERVA HEMATOMA EN
PROCESO DE ORGANIZACION

CORTE LONGITUDINAL DE TENDON DE


AQUILES SE OBSERVA AMBOS CABOS DE
TENDONES, CON ESCAZO CONTENIDO
HIPOECOGENICO
RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
RUPTURA PARCIAL DE TENDON
ROTULIANO

RUPTURA PARCIAL
CENTRAL DE TENDON
ROTULIANO

RUPTURA PARCIAL DE TENDON


TIBIAL POSTERIOR

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
INFLAMACION-
TENDINOSIS:
AUMENTO DE VOLUMEN: HIPOECOGENICO
AL DOPPLER POTENCIA SE OBSERVA AUMENTO DEL
FLUJO

TENDINOSIS
ROTULIANA O
TENDON DEL
SALTADOR

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
TENDINITIS (tendinopatia):

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
TENDINITIS DE
EXTREMO DISTAL DE
TENDON DE AQUILES

TENDINITIS DE
EXTREMO DISTAL DE
TENDON DE AQUILES,
AL DOPPLER
POTENCIA

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
TENDINITIS CRONICA

TENDINITIS
ROTULIANA
CRONICA
CALCIFICADA

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
PERITENDINITIS
(paratenonitis):
INFLAMACION DEL PARATENDON (TEJIDO
CONECTIVO QUE RODEA LOS TENDONES CUANDO
NO TIENEN VAINA SINOVIAL), DIFICIL DE
DIAGNOSTICAR EN ESCALA DE GRICES
TENDON DE
AQUILES AL
DOPPLER
POTENCIA

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
TENOSINOVITIS
INFLAMACION DE LA VAINA SINOVIAL DE UN
TENDON, MAS COMUNES EN MUECA Y TOBILLO
VARIABLES: TENOSINOVITIS REUMATOIDE
SE MANIFIESTA ECOGRAFICAMENTE COMO
COLECCIN LIQUIDA PERITENDON Y TAMBIEN CON
DISMINUCION DEL CALIBRE DEL TENDON EN CASOS
CRONICOS

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
CORTE LONGITUDINAL DE TENDON
TIBIAL POSTERIOR, COLECCIN
LIQUIDA EN LA VAINA SINOVIAL

CORTE TRANSVERSAL DE MUECA,


SE OBSERVA TENDONES FLEXORES
RODEADOS DE LIQUIDO
INFLAMATORIO

CORTE LONGITUDINAL DE TENDON


PERONEO AL DOPPLER POTENCIA,
ADEMAS SE OBSERVA COLECCIN
LIQUIDA

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
Tenosinovitis bicipital
derecha

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
ENTESOPATIA
LA ENTESITIS ES LA INFLAMASION DE LA INSERCION DE
LOS TENDONES AL HUESO
SE MANIFIESTA COMO AUMENTO DE VOLUMEN,
HIPOGENICIDAD, CALCIFICACIONES E INCLUSO
ESPOLONES

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
Ecografa de hombro
Permite efectuar:
Examen COMPARATIVO.
Evaluacin DINMICA.
Interrogatorio dirigido.
Maniobras semiolgicas bsicas semiologa ecogrfica

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
TECNICA DE EVALUACION
POSICIONAMIENTO:
Sentado.
ECOGRAFICA
Columna dorsal recta.
Brazos a los costados del cuerpo.
En una silla giratoria.
Permite examinar las caras:
Anterior, superior, posterior y lateral del
hombro.
Transductor lineal de 5-12 mHz. (alta
resolucin)

RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
TENDN DE LA PORCIN LARGA
DEL BICEPS

Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo


AXIAL
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RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo
Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo
Evaluacin del Biceps- Longitudinal

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TENDON
SUBESCAPULAR

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AXIAL
Para la valoracin del eje transversal del tendn del subescapular, vamos a posicionarnos desde el eje axial del tendn del biceps como mostramos
anteriormente, desplazamos el transductor en sentido medial y de esta forma observamos el tendn del subescapular, para esto es importante hacer una
rotacin externa del brazo, el cual debe estar con el codo pegado al cuerpo que va a permitir dejar al tendn del subescapular paralelo al transductor
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evitando la anisotropa. Podemos ver la evaluacin en posicin neutray en rotacin externa donde vemos al patrn fibrilar caracterstico en bandas que
presenta este tendn.
Evaluacin del
subescapular- Longitudinal

Transiciones miotendinosas indentadas.

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TENDON SUPRAESPINOSO

Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo


AXIAL
RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
CORTE TRANSVERSAL TENDON DEL M. SUPRAESPINOSO

Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo


CORTE LONGITUDINAL TENDON DEL M. SUPRAESPINOSO

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RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
TENDON INFRAESPINOSO

AXIALRamn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo


Ecografa Musculoesqueletica
RUMACK-DIAGNOSTICO POR-ECOGRAFIA
CORTE LONGITUDINAL TENDON DEL M. INFRAESPINOSO

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EXPLORACION DE REDONDO
MENOR Y LABRUM PSTERIOR

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CORTE LONGITUDINAL TENDON DEL M.REDONDO M.

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TENDON DEL REDONDO MENOR Y
SUS INSERCION EN EL TROQUITER

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CARA SUPERIOR
Articulacin acromioclavicular

Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo


CARA SUPERIOR
Articulacin acromioclavicular

A C

Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo


Ecografa Musculoesqueletica Ramn Balius, Xavier Sala-Editorial Paidotribo
GRACIAS