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UPAEP
Microbiologa y Parasitologa Clnicas I
Yersinia
Este gnero posee 11 especies, con 3 de importancia mdica:
A. Yersinia enterocoltica.
B. Yersinia pestis.
C. Yersinia pseudotuberculosis.
Yersiniosis
Zoonosis que generalmente afecta a roedores, animales pequeos y pjaros.
Los humanos son huspedes accidentales.
Yersinia
Y. enterocoltica genera manifestaciones que van desde un sndrome diarreico invasor autolimitado hasta un cuadro de
septicemia franco que conduce a la muerte.
Son frecuentes otras manifestaciones como:
Adenitis mesentrica Causa pseudoapendicitis, poliartritis y eritema nodoso.
Iletis terminal.
Necrosis hemorrgica ileocecal.
Estructura
Cocobacilos.
Gramnegativos.
Bordes redondeados.
Flagelos pertricos o anftricos.
Mviles a 22C.
Inmviles a 37C.
Forman pilis y fimbrias.
Cpsula de poco espesor
(microcpsula).
No forman esporas.
Aerobios o anaerobios facultativos.
Fermentadores positivos.
Catalasa positivos.
En ocasiones producen gas.
Ureasa positivos.
Lactosa negativos.
Oxidasa negativos.
Yersinia
Se han descrito ms de 50 serotipos en base al antgeno somtico (antgeno O).
Y. enterocoltica presenta serotipos:
A. Patognicos Prueba de pirazinamidasa, fermentacin de salicina e hidrlisis de esculina positivas.
B. No patognicos Prueba de pirazinamidasa, fermentacin de salicina e hidrlisis de esculina negativas.
Patogenia
Ingestin por alimentos Placas de Peyer y se
Mucosa de leon e invade
contaminados multiplica
Se ha reportado una fuerte relacin entre infeccin y padecimientos autoinmunes (P/e: Poliartritis no supurativa y
tiroiditis).
La bacteria tiene antgenos de superficie muy semejantes a los de la membrana de la clula humana.
Principalmente adultos (mujeres).
Patologa
En el examen microscpico de mucosa intestinal se aprecia:
Hiperemia.
Inflamacin difusa.
lceras.
Abscesos.
Necrosis epitelial Puede extenderse y abarcar toda la pared intestinal Hemorragia y peritonitis secundaria.
Folculos linfoideos abscedados.
Infiltrado de neutrfilos.
Granulomas epitelioides con necrosis central, infiltrado histiocitario, hipertrofia e hiperplasia linfoide.
Patologa
La diseminacin por sistema porta es factible (sobre todo en pacientes con factores predisponentes).
La diseminacin por sistema porta provoca:
Hepatomegalia.
Bacteriemia.
Formacin de abscesos en otros rganos Hgado y bazo.
Cuadro clnico
Periodo de incubacin: 1 3 semanas.
En su presentacin intestinal, la duracin de la enfermedad es 5 16 das (nios: 14 46 das).
La eliminacin fecal del germen es prolongada (en algunos serotipos) 2 3 meses.
La infeccin puede dar lugar a un cuadro clnico variado, desde un sndrome diarreico autolimitado hasta septicemia.
Cuadro clnico
Y. enterocoltica y Y. pseudotuberculosis producen enteritis ms frecuentemente en nios (pero puede ser a cualquier edad).
Primeras manifestaciones clnicas:
Se presentan despus de 2 8 das de incubacin.
Fiebre (generalmente < 40C).
Dolor abdominal (sin caracteres especficos).
Nuseas.
Vmito.
Evacuaciones diarreicas semilquidas Abundantes, en ocasiones acompaadas de moco y sangre.
Cuadro clnico
Las variedades clnicas se pueden agrupar por grupos etarios (como sigue):
A. Diarrea aguda y crnica (< 6 aos).
B. Diarrea o pseudoapendicitis (> 6 aos).
C. Eritema nodoso (mujeres adultas).
D. Septicemia (ancianos o pacientes con enfermedades predisponentes).
Diagnstico serolgico
Hemaglutinacin indirecta.
Aglutinacin bacteriana directa.
Inmunoprecipitacin.
Aglutinacin por anticuerpos monoclonales.
Aglutinacin con antisueros.
Factores de patogenicidad
A. Antgenos V y W
Protegen contra la fagocitosis.
Tratamiento antimicrobiano:
Tetraciclina.
Doxiciclina.
Gentamicina.
Kanamicina.
Cloranfenicol.
Sulfisoxazol.
Nitrofurantona.
Trimetroprim sulfametoxazol.
Ciprofloxacina.
Prevencin
Lavado de manos.
Manejo adecuado de excretas.
Correcto procesamiento de los alimentos.
Bibliografa
Romero R. Microbiologa y Parasitologa Humana. Mxico: Mdica Panamericana; 2007: 468 474.