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CARDIACAS
Dr. Daniel Prez Vassalla
Mecanismos de las
arritmias
ALTERACIONES DEL AUTOMATISMO
Taquicardias- Bradicardias
Marcapaso dominante
Ritmo de escape con FC menor de 40 x
ALTERACIONES DE LA CONDUCCION
Impulso elctrico con voltaje determinado y generacin
rpida
En el nodo AV hay conduccin decremental
Este es sensible a drogas, isquemia, etc.
Haces anmalos Kent- James
REENTRADA
Sucesin de 3 o ms extrasistoles
ventriculares
FC entre 100-250 x
Ritmo idioventricular. TP Tosade de Pointes
Foco ectopico o re-entrada
QRS anchos con segmento S-T y onda T
opuestos
Ritmo Regular sostenido.20% onda P
regulares
Asintomtica o con palpitaciones
Fibrilacin Ventricular
FC menor de 60x
Disminucin del automatismo del nodo sinusal
Complejos normales precedido de onda P
Aumento del tono vagal o reduccin del tono
simpatico
Pacientes sanos,deportistas,jovenes, durante
el sueo,IM,mixedema
Digital,Amiodarona,Beta-bloqueantes
Asintomaticos o con sincope o mareos
Sindrome del Nodo
Enfermo
Sincopes, mareos,IC con bajo gasto
Alteraciones estructurales del nodo
sinusal,paro,bloqueos
Sindrome taquicardia-bradicardia
Afeccin propia de ancianos o fibrosis
difusa,ateroesclerosis
Implantacin de marcapasos
Bloqueos
Auriculoventriculares
Se observan en el EKG con prolongacin
del P-R. Mayor de 0,20
Puede localizarse en auricula, nodo a-v,
Haz de His o sus ramas
1-2-3 grado
Primer gardo: Retraso de conduccin de
los impulsos pero todos alcanzan los
ventriculos
P-R mayor de 20
Bloqueos A-V de 2 Grado
Ondas P intermitentes no seguidas de QRS
Tipo I,Wenckeback o Mobitz I
Alargamiento progresivo del tiempo de conduccin
hasta bloquearse
P-R prolongado en formaprogresiva hasta que una
onda P no seguida de QRS
Tipo II o Mobitz II
P-R constante previo al bloqueo de onda P
De Grado Avanzado
Se bloquea ms de la mitad de las ondas P
Bloqueo de Tercer Grado