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1929 Master 1er protocolo. Sistema de 2 escalones con 23cm alto. (FC y TA). Master
simple: 90s. Master doble: 180 s.
Frmula de Fick:
VO2= Fc x Gc x DavO2
Aumento de la oferta
Vasoconstriccin
Hemoconcentracin
Tono simptico Flujo coronario esplcnica
Volumen
diastlico
OFERTA DEMANDA
Flujo Coronario Grado de Frecuencia cardiaca
Capacidad contrctil de VI
Presin parietal de VI
Sheffield:
Varones entrenados: (0.14 x edad)
Varones no entrenados: (0.41 x edad)
Protocolos:
Ejercicio en etapas de 3 min con carga creciente,
comenzando por 25 W, incrementando 25 W en cada
etapa.
Prueba de esfuerzo en banda sin fin
menores.
5 2 min 3,2 - 5,1 10,5% 5,4
Se debe medir:
El consumo mximo de oxgeno: VO2 max.
(tabla de oxigeno)
Gasto energtico relizado: MET (equivalente
metablico).
Una persona sana consume de 200-300 ml/min
1 MET= 3.5 ml de O2/kg/min
Clasificacin del grado funcional:
Grado I: alcanza de 7 a 16 MET
Grado II: de 5 a 6 MET
Grado III: de 2 a 4 MET
Grado IV: de 1 a 2 MET
Criterios de suspensin de la prueba
de esfuerzo
CLINICOS HEMODINMICOS ELECTROCARDIOGRFICOS
Angina Progresiva FC blanco alcanzada Depresin del ST > 4 mm
Mareo, inestabilidad Disminucin progresiva FC Elevacin del ST > 2 mm
Disnea ( por Descenso progresivo TA > Arritmias supraventriculares
broncoespasmo o ICC) 10 mmHg
Claudicacin intermitente Elevacin excesiva de la TA Arritmias ventriculares
(PAS > 250 mmHg y PAD
130mmHg)
Agotamiento fsico Bloqueo AV II o III
Negativa del paciente Bloqueo de rama izquierda
para continuar.
Indicaciones de la prueba de esfuerzo
Indicaciones
1. Estudio del dolor torcico.
Sujetos con dolor torcico no caracterstico, EKG normal y factores de riesgo.
Dolor no carcterstico + EKG anormal = ECO
Sujetos con dolor torcico caracterstico c/s EKG normal (pronsticos)
2. Valoracin pronostica de enfermedades cardiovasculares.
Descenso > 2mm del ST, en etapas tempranas de protocolo de Bruce= grave.
3. Valoracin de un tx medico, intervencionista o quirrgico.
4. Evaluacin de arritmias.
5. Valoracin de sujetos asintomticos.
Con factores de riesgo cardiovascular
Con actividad laboral de riesgo
Que quieran cambiar de estilo de vida en edad de enfermedad coronaria.
6. Valoracin de valvulopatas
7. Valoracin de cardiopatas congnitas
8. Valoracin de pacientes con hipertensin arterial
Contraindicaciones de la prueba de
esfuerzo
ABSOLUTAS RELATIVAS
IAM agudo (hasta 6 da) Estenosis artica grave asintomtica
Angina inestable Hipertensin arterial grave (TAS > 220-
230 mmHg; TAD > 120-130 mmHg).
Enfermedad tronco coronario izquierdo Miocardiopata hipertrfica dinmica
Arritmias ventriculares Alteraciones de la repolarizacin
ventricular
Miocarditis, endocarditis y pericarditis
ICC , Clase Funcional NYHA III- IV
Enfermedad aguda intercurrente
Negativa del enfermo
Morbi-mortalidad de la prueba de
esfuerzo
Mortalidad: 0.01%= 1/10,000.
Morbilidad: 0.02%= 2.4 eventos
indeseables/10,000.
Arritmias graves.
Angina prolongada