La temperatura normal del cuerpo

humano refleja el equilibrio entre 2

procesos opuestos

Termogénesis Pérdida de calor al

medio ambiente.

Regulación

Compleja interacción de respuestas autonómicas,

endocrinas y de comportamiento dirigidas por
neuronas termosensibles ubicadas en el hipotálamo
anterior.
REGULACION DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
EL CENTRO REGULADOR DE LA T°
CORPORAL ESTA EN EL HIPOTALAMO.
 REGULACION DE LA T°

 Hipotálamo anterior: área preóptica(termolisis).

 Receptores térmicos en la piel y tejidos
profundos.
 Hipotálamo posterior: Cuerpos mamilares,
producción y conservación del calor corporal
(termogénesis).
 En condiciones normales el centro regulador
hipotalámico equilibra el exceso de producción de
calor derivado de la actividad metabólica en los
músculos y el hígado, con la pérdida de calor
producida a partir de la piel y pulmón.
Temperatura corporal normal (T°
de la sangre en AD)

37 °C +/- 0,6 °C

Temperatura corporal
periférica
36,8 °C +/- 0,4
°C
Diferencias en los valores, de
acuerdo con el territorio anatómico.

 Sigue un ritmo circadiano que va desde los

36 °C al amanecer hasta casi los 37,5 °C al
caer la tarde.
Temperatura bucal
Es un buen indicador de la temperatura corporal y
suele oscilar entre 36,7 y 37,3 ºC.

Para medir la temperatura bucal:

•El termómetro debe colocarse debajo de la
lengua.
•Colocando la punta en esa área facilita el
contacto con la abundante vascularización de esa
zona y nos ofrece un registro más confiable.
•Instruir en cerrar los labios, no morder el
termómetro.
•Por lo menos 2 minutos antes de realizar la
lectura.
La variación de la temperatura bucal
en personas normales y sanas de 36,5
– 37,5 ºC
Temperatura rectal

La temperatura rectal es aproximadamente 0,3-

0,6 ºC superior a la bucal.
Su control es preferible en niños pequeños,
enfermos graves y cuando la temperatura bucal
no es fiable por falta de colaboración o
hiperventilación.
La temperatura rectal se correlaciona bien con las
temperaturas esofágica y nasal, y refleja cómo
está la temperatura del centro del cuerpo.
Temperatura axilar
La temperatura de la piel es menos
representativa de la temperatura interna y
varía con el estado de vasoconstricción y la
distancia a los grandes vasos.

En consecuencia, la temperatura axilar tiende

a ser inferior en alrededor de un grado a la
temperatura central.

A pesar de ello, en nuestro medio se sigue

tomando la temperatura a nivel axilar,
hablando de fiebre cuando sube por encima de
38,5 ºC en una determinación aislada o de 38
ºC en dos determinaciones separadas por 8
horas.
Temperatura de conducto auditivo externo

Se puede medir rápidamente que refleja la

temperatura central del cuerpo.
Se ha dicho que estas temperaturas reflejan las
alteraciones del equilibrio del calor corporal con
mayor precisión y rapidez que las temperaturas
bucal o rectal, tal vez por su estrecha relación con la
temperatura de perfusión sanguínea del hipotálamo.
Definición

Fiebre
Elevación de la TC que supera la variación
diaria normal
superior a 37.2ºC por la mañana o superior a
37.7ºC por la tarde ,como consecuencia de
cambios en el centro termorregulador de la
región anterior del hipotálamo.
HIPERPIREXIA
Aumento de la temperatura a un nivel
igual o superior de 41 o 41.5ºC. Se
encuentra dentro de los límites máximos
de temperatura que puede tolerar el
cuerpo humano.

HIPOTERMIA

Temperatura corporal central <35 °C. Puede

ocurrir en forma accidental (por exposición a T°
bajas), como consecuencia de una condición de
enfermedad (sepsis, shock) o consumo de drogas
(alcohol, psicofármacos, anestésicos, marihuna)
Apirexia

Sin temperatura elevada.

FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE

La fiebre es una respuesta adaptativa

normal del cerebro, esterotipada,
independiente del desencadenante,
mediada por una cascada de
citocinasprostaglandinas y producidas por
múltiples procesos que generan inflamación
(infeccioso o no).
 Pirógenos

Sustancias que producen fiebre

Exógenos Endógenos

Los pirógenos exógenos son ajenos al huésped, mientras que

los endógenos son producidos por él, en respuesta
generalmente a estímulos iniciadores que suelen ser
desencadenados por la infección o la inflamación.
Pirógenos exógenos

 Bacterias y sus exotoxinas

 Virus
 Hongos
 Espiroquetas
 Protozoarios
 Reacciones inmunológicas
 Necrosis de tejidos
 Hormonas
 Medicamentos y polinucleótidos
sintéticos
Pirógenos endógenos

 Il-1
 Il-6
 TNF
 Ifn-γ
Pirógenos
En general los pirógenos exógenos actúan
sobre todo estimulando a las células del
huésped (monocitos y macrófagos) para que
sinteticen pirógenos endógenos.
Los pirógenos endógenos son polipéptidos
elaborados por distintas células del huésped.
Formados localmente o en todo el organismo
penetran a la circulación y producen fiebre
actuando sobre el centro termorregulador del
hipotálamo.
Fisiopatología
Fisiopatología
Los mecanismos termorreguladores involucrados en la génesis de la fiebre
son los que el ser humano no febril utiliza para mantener la T° corporal
normal en un ambiente frío.
Diagnóstico Diferencial
La elevación de la
Hipertermia temperatura corporal por
encima de los valores
normales.

Se produce por un fracaso de los mecanismos

periféricos para mantener la temperatura corporal
normal determinada por el hipotálamo.
En la fiebre, el centro termorregulador, en
respuesta a citocinas, produce cambios en los
mecanismos periféricos para generar y conservar
calor hasta alcanzar un valor más elevado de TC.
Clasificación
Según la intensidad:

 Subfebril o febrícula: Menos de

37,5ºC

 Fiebre ligera: Menos de 38ºC   

 Fiebre moderada: 38 – 39ºC  

 Fiebre alta: 40ºC       

 Hiperpirexia: 41ºC
Según su duración
Fiebre aguda (< 15
días)
Es la manifestación de una
enfermedad común. El grado de
elevación de la TC no se correlaciona
con la gravedad de la enfermedad.

Fiebre prolongada

Mayor a 15 días de duración,

independientemente de su
etiología.
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD)
DEFINICIÓN

1) Una temperatura superior a 38.3°C medida en

varias ocasiones

2) Con una duración de > 3 semanas

3) Ausencia de diagnóstico tras 1 semana de ingreso

hospitalario.

CLASIFICACIÓN Clásica

Nosocomial
Según Durack y Street
Neutropénica

Asociada a VIH
Fiebre en un paciente
inmunocomprometido
Puede ser la manifestación más importante, y muchas
veces la única, de una infección potencialmente mortal.
Es difícil de diagnosticar.
Puede coexistir un más de un foco infeccioso y/o más
de una etiología microbiana.
Algunos pacientes inmunocomprometidos pueden tener
fiebre de causa no infecciosa, por drogas, algunas
neoplasias, enfermedades inflamatorias y síndromes
vasculíticos.
Según su patrón
Fiebre Continua
La temperatura permanece elevada, y constante durante
toda la enfermedad, aunque varía o fluctúa muy poco
durante cualquier periodo de 24 horas.
Fiebre remitente
Es aquella en que la temperatura baja cada día un grado o más,
pero tampoco regresa a lo normal.
La mayoría de las fiebres son remitentes y este tipo de respuesta
febril no es característico de ninguna enfermedad.
Fiebre intermitente
Es la que presenta cada día febril, descensos de
temperatura hasta o por debajo de lo normal.
Fiebre Ondulante
Se caracteriza por el ascenso progresivo o brusco de la
temperatura, que se mantiene elevada con ciertas
oscilaciones durante días o semanas; desciende
posteriormente en forma gradual (lisis), hasta normalizarse, y
tras un período de días o semanas se produce un nuevo brote
febril de rasgos similares.

-Ejemplos son la fiebre de la brucelosis y de la

enfermedad de Hodgkin.
Fiebre recurrente
Es aquella en la que se presentan cortos períodos febriles,
y en ciertos momentos, muchas horas del día o hasta
varios días, falta la hipertermia y el enfermo permanece
con una temperatura normal, aunque en otros tenga una
temperatura elevada.
Etiología

Es una manifestación característica de la

mayoría de las enfermedades.

La mayoría de las veces, a la elevación de la

temperatura, se agregan signos y síntomas

Síndrome Febril.
Síndrome Febril.

Síndrome caracterizado por la elevación de la

temperatura corporal, que incluye además
síntomas y signos
 Circulatorios (taquicardia, hipotensión, soplos
cardíacos sistólicos).

 Respiratorios (polipnea).

 Digestivos (lengua saburral, anorexia, sensación de

empacho gástrico, sed excesiva, etc.).

 Nervioso (astenia, inapetencia, cefalea, sudación,

quebrantamiento, escalofríos) y,

 En algunos casos, delirio, convulsiones y herpes

labial.
Etiología
 Infecciones provocadas por bacterias, ricketsias, clamidias,
virus, hongos y parásitos.

 Reacciones inmunológicas: enfermedades del colágeno,

trastornos inmunológicos, e inmunodeficiencia adquirida.

 Destrucción de tejidos: trauma, necrosis local (infartos),

reacción inflamatoria en tejidos y vasos (flebitis, arteritis).

 Procesos inflamatorios específicos (sarcoidosis, hepatitis

granulomatosa.

 Inflamación intestinal y procesos intraabdominales

inflamatorios.
 Procesos neoplásicos: linfoendoteliales y
hemopoyéticos, tumores sólidos (páncreas, pulmón,
esqueleto, tumor de Grawitz, hepatoma.

 Complicaciones de tumores sólidos (necrosis,

obstrucción ductal, infección).

 Falla metabólica aguda: artritis gotosa, porfiria,

crisis adisoniana, tirotoxicosis, feocromocitoma).

 Administración de algunas drogas.

 Deshidratación, o administración de sales.

 Diarrea, administración de proteínas extrañas.

Manifestaciones clínicas
Etapas evolutivas en el Síndrome febril

Desde el punto de vista clínico el síndrome febril pasa

por diferentes etapas que se corresponden con
situaciones fisiopatológicas bien definidas.
Estas etapas podemos enumerarlas de la siguiente
manera y en el orden que suceden:
 
1. Prodrómica o de preparación.
2. Estacionara o de estado.
3. Defervescencia o declinación.
 
 Etapa II: Meseta
– Llegada de la temperatura al nivel
máximo. Cese de los escalofríos.
– Sensación de calor.
– Sed intensa. Mialgias, astenia,
cefaleas.
– Facies rubicunda. Ojos brillosos.
– Taquicardia. Aumento de la PA, FR.

Etapa 1: Ascenso de T°
– Sensación de frío. Cambios
conductuales
– Chuchos de frío. Tiritonas
Etapa III: Descenso de T°
– Enfriamiento de la piel.
– Según la velocidad de
Piloerección
normalización: en crisis o en lisis
– Taquicardia. Aumento PA.
– Sensación de calor. Cambios
Aumento FR. Aumento T°.
conductuales. Sudoración profusa.
– Oliguria
– Descenso del pulso, PA y FR